沈学明
- 作品数：28 被引量：125H指数：7
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省教育厅科学研究项目安徽省卫生厅科学研究基金安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 早期乳腺癌术后大分割放射治疗50例临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨早期乳腺癌保乳术后乳腺大分割放射治疗的毒性、美容效果及相关风险因素。方法 50例患者早期乳腺癌保乳术后实行大分割放射治疗,放射治疗量:42.50 Gy/16 F 3.2周,2.66 Gy/F,局部瘤床加量9.00 Gy/3 F,在放射治疗过程中及放射治疗后对急性及迟发性的毒性反应及美容效果进行评估。结果中位数随访36个月,8例患者无急性反应(16%),发生Ⅰ级急性皮肤毒性反应33例(66%),Ⅱ级急性皮肤毒性反应9例(18%)。发生Ⅰ级晚期皮肤毒性反应10例(20%),Ⅱ级晚期皮肤毒性反应1例(2%)。主观和客观上判定放射治疗后乳房美容效果优良率分别为94%和93%。结论早期乳腺癌保乳术后乳腺大分割放射治疗是可行和安全的,急性及晚期毒性反应可以接受。
- 楼建军崔珍何斌殷红梅沈学明江浩
- 关键词：乳腺癌保乳术
- Ⅲ期非小细胞肺癌患者精确放疗前后血清CEA、SCC、NSE水平变化及与放疗疗效的关系研究被引量：6
- 2018年
- 目的:研究Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者精确放疗前后血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及与放疗疗效的关系。方法:选择2014年1月到2016年12月在亳州市人民医院肿瘤科就诊的60例Ⅲ期NSCLC患者纳入此次研究,其中鳞癌14例,腺癌26例,腺鳞癌20例。所有患者均实施4周的精确放疗,放疗后肿瘤标记物水平降低43例,升高17例。根据放疗疗效将患者分为有效组39例,无效组21例。对比不同病理类型的Ⅲ期NSCLC患者CEA、SCC、NSE水平,不同疗效组放疗前后CEA、SCC、NSE水平,并分析患者的肿瘤标记物水平变化与放疗疗效的关系。结果:腺癌Ⅲ期NSCLC患者的CEA、NSE水平高于鳞癌及腺鳞癌者,且腺鳞癌者又高于鳞癌者;SCC水平低于鳞癌及腺鳞癌者,且腺鳞癌者又低于鳞癌者(P<0.05)。放疗后有效组CEA、SCC、NSE水平均低于放疗前和无效组,而无效组CEA、SCC、NSE水平高于放疗前(P<0.05)。肿瘤标记物水平降低者的有效率高于升高者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在实施精确放疗后治疗有效的Ⅲ期NSCLC患者,其血清CEA、SCC、NSE水平均呈现出明显的下降趋势,且与病理类型密切相关,临床上可重点关注上述指标水平,有助于患者的诊疗过程。
- 张华鹏蒋祥德沈学明刘华程刚杨培潘腾莉陈方李古郡李子木
- 关键词：精确放疗鳞状细胞癌相关抗原疗效
- 食管癌适形调强放疗累及野和扩大野的比较研究被引量：17
- 2013年
- 目的:回顾性分析食管癌不同临床靶体积对适形调强放射治疗疗效及失败模式的影响,探讨不进行淋巴结预防照射是否可行。方法:2007年1月至2011年6月本院收治行根治性三维适形放疗(3 dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的食管鳞状细胞癌患者共68例,根据CTV范围不同分成淋巴结累及野组(累及野组)和淋巴结扩大野组(扩大野组)。结果:累及野组和扩大野组1、2年的生存率分别为59%、41%和61%、39%(P=0.56),局部控制率分别为66%、48%和68%、49%(P=0.78)。累及野组和扩大野组总失败率分别为63%和66%(P=0.89),局部失败率为53%和59%,远处转移失败率分别为47%和44%,区域失败率分别为11.8%和7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.39)。扩大野组肺V10、V20、V30及肺平均受量等指标均大于累及野组,其中V10和肺平均剂量比较差异有统计学意义。结论:累及野组在生存率、局部控制率方面和扩大野组相似,野内复发和远处转移是治疗失败的主要原因,局部晚期食管癌患者行累及野放疗是安全的。
- 李多杰李红伟何斌汪庚明蔡汉飞段诗苗沈学明江浩彭开桂
- 关键词：食管肿瘤
- 食管癌放疗后局部复发45例再程调强放疗分析被引量：14
- 2015年
- 目的：分析食管癌放疗后局部复发患者再程调强放疗（IMRT）的可行性、近期疗效、不良反应及相关因素。方法：45例食管癌首程放疗后局部复发患者,采用IMRT行再程放疗,每次1.8-2.0 Gy,5次/周,照射剂量不等,总剂量45-60 Gy,中位剂量50.4 Gy。结果：45例患者中42例完成放疗,完全缓解8例,部分缓解27例,病情稳定7例;2级放射性食管炎18例,3级2例,2级放射性肺炎7例,3级1例,经积极治疗后症状缓解;5例于放疗后3个月内出现食管穿孔,半年内病死;3例因病情恶化而终止放疗,1例放疗后半年因肺部大出血死亡。全组1、2年总生存率分别为40.0%和17.8%,其中完全缓解者均生存2年以上。结论：食管癌放疗后局部复发患者IMRT为有效的治疗手段,有一定的临床客观缓解率,但放疗并发症亦较高,应警惕食管穿孔及3级以上放射性肺炎的发生。
- 何斌殷红梅崔珍楼建军江浩沈学明
- 关键词：食管肿瘤调强放疗
- Ezrin蛋白在食管鳞癌中的表达及其临床意义被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨食管鳞癌组织中ezrin蛋白的表达及其与肿瘤侵袭和转移的关系。方法:应用免疫组织化学S-P法,检测76例食管鳞状细胞癌组织标本中ezrin蛋白的表达,以30例食管癌旁正常黏膜组织作对照,并结合食管癌的临床病理特征进行分析。结果:ezrin蛋白在76例食管鳞癌中异常表达60例,在30例癌旁正常黏膜中异常表达8例,两者差异有统计学意义(P<0.01)。同时ezrin蛋白的异常表达率与食管鳞癌的分化程度和区域淋巴结转移均有一定关系(P<0.05和P<0.01)。结论:ezrin蛋白在食管鳞癌中异常高表达,其强阳性表达预示着肿瘤细胞分化程度较差,有淋巴结转移。
- 崔珍彭开桂沈学明江浩李多杰汪庚明
- 关键词：食管肿瘤鳞状细胞肿瘤转移EZRIN蛋白免疫组织化学
- 临床肿瘤学教学体会被引量：9
- 2016年
- 临床肿瘤学是一门专业性较强、涵盖专业范围较广的新兴学科。文章重点指出肿瘤学的教学既要注重专业知识教育,也应重视人文素质教育;临床医学生既要有处理专业医学问题的能力,也应具有良好的医患沟通能力;通过培养学生的自学能力,激发学生的学习热情。
- 崔珍马倩倩周燕汪潮歌何斌刘静景李多杰沈学明彭开桂
- 关键词：教学临床肿瘤学素质教育
- 3TSR抑制肿瘤血管生成的研究进展
- 2010年
- 近年来,肿瘤的生物治疗逐渐得到重视,其中备受关注的领域之一就是血管抑制剂的应用。人类凝血酶敏感蛋白-1(tThrombospondin 1,TSP-1)的1型重复序列(three thrombospondin-1 type 1 repeats,3TSR,TSRs)是从TSP-1中提纯的抗血管生成的功能结构域。3TSR作为一种较新的抗新生血管形成因子,保留了TSP-1抑制新生血管形成的功能,同时很大程度上降低了TSP-1其他功能引起的副作用。它可能通过诱导内皮细胞凋亡抑制新生血管生成。
- 郭卿江浩沈学明彭开桂汪庚明何斌
- 关键词：血管生成抑制因子肿瘤
- 放射治疗鼻腔、鼻窦巨细胞修复性肉芽肿1例报道并文献复习
- 2019年
- 巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)是一种伴有修复性的非肿瘤性良性病变,临床极为少见,具有恶性肿瘤的生物学特性,如局部侵袭性。本病多发生于颌面骨,很少涉及颌骨外组织[1-2]。
- 张琪江浩沈学明
- 关键词：巨细胞修复性肉芽肿放疗个案报道
- 晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗疗效比较被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒性反应。方法:回顾性分析163例经病理证实的鼻咽癌患者,其中单纯放疗组85例,同步放化疗组78例。两组均采用加速器6MVX线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加下颈切线野放疗至36～38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为68～70Gy/7周,颈部根治量为60～68Gy,预防量为50～55Gy,同步放化疗组于放疗第1周及第5周配合化疗,化疗方案为甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5,顺铂20mg/m2,d1-3。结果:同步放化疗组和单纯放疗组完全缓解率分别为87.2%和65.9%,3年生存率、3年无瘤生存率单纯放疗组和同步放化疗组分别为62.4%、50.6%与78.2%、69.2%,5年生存率、5年无瘤生存率单纯放疗和同步放化疗组分别为43.5%、32.9%与67.9%、51.3%,单纯放疗组和同步放化疗组5年内局部复发和5年内远处转移率分别为48.2%、30.6%与32.1%、16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。同步放化疗组黏膜反应、胃肠道反应及白细胞减少均高于单纯放疗组(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌同步放化疗可以提高近期局部控制率、无瘤生存率及总生存率,降低转移率。
- 张亚军段诗苗徐全敬江浩沈学明
- 关键词：鼻咽肿瘤
- PET/CT与MRI/CT在鼻咽癌原发灶靶区勾画中的可行性研究被引量：8
- 2017年
- 目的对比PET/CT不同阈值勾画方法及MRI/CT融合图像勾画方法示鼻咽癌肿瘤体积的差异,探讨PET/CT勾画鼻咽癌肿瘤靶区(GTV_()最佳方法。方法选择2012年1月至2014年1月蚌埠医学院第一附属医院50例病理组织学确诊为鼻咽癌的患者入组。在MRI/CT融合图像上勾画获得GTV_(MRI/CT),在PET/CT融合图像上以SUV值为2.5自动勾画得到GTV_(PET2.5),以40%最大标准摄取值自动勾画得到GTV_(PET40%,以50%最大标准摄取值自动勾画得到GTV_(PET50%。线性回归分析各体积之间相关性。结果 GTV_(MRI/CT),GTV_(PET2.5),GTV_(PET40%),GTV_(PET50%)分别为(23.50±15.44)cm^3,(30.72±17.72)cm^3,(23.41±15.08)cm^3,(19.12±13.26)cm^3。GTV_(PET2.5)大于GTV_(PET40%)和GTV_(MRI/CT(P<0.05)),GTV_(PET40%)大于GTV_(PET50%(P<0.05)),GTV_(PET50%小于GTV_(MRI/CT(P<0.05),GTV_(PET40%与GTV_(MRI/CT相比差异无统计学意义(P>0.05)。GTV_(MRI/CT与GTV_(PET2.5)、GTV_(PET40%)、GTV_(PET50%)密切相关(r=0.978、0.991、0.990,P<0.05)。结论采用40%最大标准摄取值自动勾画肿瘤靶区是临床较佳选择。
- 周育夫张亚军孙谦汪庚明徐洪波周燕李多杰刘静景沈学明江浩
- 关键词：鼻咽癌肿瘤体积正电子发射断层显像术勾画
