沈菊芳
- 作品数：17 被引量：100H指数：7
- 供职机构：东南大学附属中大医院更多>>
- 发文基金：教育部“新世纪优秀人才支持计划”江苏省“135”工程重点医学人才基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征犬肺复张容积和氧合影响的比较性研究
- 目的:比较三种不同肺复张(RM)方法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺复张容积和氧合的影响.方法:15只杂种犬随机分组,分别以油酸静脉注入法、生理盐水肺泡灌洗法、盐酸吸入法复制犬ARDS模型.每组均给予三种RM方法:控...
- 李家琼邱海波杨毅陈永铭沈菊芳李娜吴彬
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征控制性肺膨胀呼气末正压
- 文献传递
- 每搏输出量变异度和胸腔内血容量指数对失血性休克犬容量状态的评价被引量：27
- 2006年
- 目的探讨每搏输出量变异度(SVV)和胸腔内血容量指数(ITBI)在失血性休克犬容量状态评价中的意义。方法以改良Wiggers’法复制失血性休克犬模型,Swan-Ganz导管和PiCCO仪监测血流动力学,重复行容量负荷试验,根据每搏输出量的变化(ΔSV)是否大于5％分为反应组和无反应组。结果14只犬共行容量负荷试验134次,反应组94次,无反应组40次。容量负荷试验后反应组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SVV和ITBI的变化明显大于无反应组。反应组中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)的变化明显小于无反应组。ITBI、SVV与ΔSV显著相关,HR、MAP、CVP、PAWP与ΔSV无明显相关。容量负荷试验后ΔCVP、ΔPAWP、ΔITBI、ΔSVV与ΔSV显著相关,而ΔHR、ΔMAP与ΔSV无明显相关。受试犬操作特征(ROC)曲线:SVV的曲线下面积(AUC)为0．872, ITBI的AUC为0．689,明显高于HR、MAP、CVP和PAWP(0．294～0．593)。SVV大于9．5％对容量负荷试验有反应的敏感性为92．6％,特异性为82．5％。结论SVV和ITBI对容量状态的评价明显优于CVP和PAWP。SVV持续监测有助于容量状态评价和液体管理。
- 刘松桥邱海波杨毅陈永铭李家琼沈菊芳
- 关键词：每搏输出量变异度胸腔内血容量指数容量负荷试验
- 急性呼吸窘迫综合征犬肺牵张指数与肺复张及氧合的关系被引量：7
- 2006年
- 目的探讨以不同肺牵张指数(lung stress index)选择的呼气末正压(PEEP)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张容积与氧合的关系。方法油酸静脉注射复制犬ARDS模型,容量控制通气,流速恒定的压力-时间(P-t)曲线吸气支,回归法计算得方程P=a×timeb+c,b为肺牵张指数。调整PEEP水平使b=1。采用控制性肺膨胀实施肺复张手法,复张后再次调整PEEP水平分别达到b=1、0．60．05)。在呼吸力学方面,与复张后b=1相比, 1．1
- 邱海波陈永铭杨毅沈菊芳李家琼吴彬李娜
- 关键词：呼吸窘迫综合征正压呼吸肺复张手法
- 阻断微丝解聚对大鼠肺组织过度牵张激活ERK1/2的影响
- 目的:探讨阻断微丝解聚对大鼠肺组织过度牵张激活细胞外信号调节激酶(ERK1/2)的影响.方法: 36只清洁级雄性SD大鼠,麻醉后随机分成6组:正常对照组(N),微丝聚合剂对照组(Ph),常规潮气量机械通气组(NV,12 ...
- 李家琼邱海波杨毅陈永铭沈菊芳李娜吴彬
- 关键词：肺损伤细胞外信号调节激酶机械通气
- 文献传递
- 羟乙基淀粉和林格液对感染性休克犬内脏器官灌注的影响被引量：11
- 2005年
- 目的 探讨感染性休克时复苏液体对内脏器官灌注的影响。方法 用指多糖(LPS)静脉注射复 制犬感染性休克模型,随机分为羟乙基淀粉(HES)组和林格液(RS)复苏组。模型成功后稳定1 h记为0 min, 分别予以HES和RS复苏60 min(1 ml·kg-1·min-1),然后以同等速度输入生理盐水维持180 min。经肺动 脉漂浮导管和脉搏指示持续心排血量(PiCCO)导管监测心排血量(CO)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压 (PAWP),胸腔内血管容量(ITBVI),平均动脉压(MAP)等血流动力学指标并计算心排血指数(CI);行动脉 血气分析,记录乳酸水平,并计算氧输送指数(DO2)、氧耗指数(VO2);用电磁流量计记录肠系膜血流量;用胃 肠张力计监测肠黏膜二氧化碳分压(PgCO2),计算肠黏膜-动脉二氧化碳分压差(Pg-aCO2)和肠黏膜pH值 (pHi)。记录制模前及复苏0、30、60、120、180和240 min两组血流动力学、氧代谢、内脏器官灌注等指标的变 化。结果 ①血流动力学改变:与制模前比较,0 min两组MAP和CI均明显降低(P均<0．05)。与0 min比 较,HES组30 min后MAP明显升高,60 min后恢复到制模前水平,而RS组MAP也明显升高,120 min后恢 复至制模前水平(P均<0．05);液体复苏30 min后,两组CI和ITBVI均明显升高(P均<0．05),240 min仍 明显高于0 min,但两组间差异无显著性。②全身氧代谢改变:制模后两组动物DO2和动脉血pH均明显降低, 动脉乳酸水平明显升高。液体复苏30 min后,两组DO2均明显升高,HES组DO2显著高于同时期RS组 (P<0．05)。与0 min比较,两组动物液体复苏180 min后动脉乳酸水平明显降低,但两组间差异无显著性。 ③内脏器官灌注改变:与制模前比较,0 min两组肠系膜血流量均显著降低。与0 min比较,HES组在液体复 苏60 min后肠系膜血流量升高,RS组无增加,且显著低于同时期HES组(P<0．05)。HES组在液体复苏后 肠系膜血流量明显升高的同时伴有Pg-aCO2降低和pHi明显上升(P均<0．05)
- 杨毅邱海波刘松桥陈永铭李娜沈菊芳李家琼
- 关键词：血流动力学感染性休克羟乙基淀粉林格液
- 急性肺损伤大鼠肺泡上皮紧密连接时相性改变
- 目的:观察急性肺损伤(ALI)后不同时间对肺泡上皮紧密连接(TJ)完整性的破坏及其对肺泡上皮通透性改变的影响.方法:内毒素(LPS)静脉注射复制大鼠ALI模型.25只清洁级SD大鼠随机分成5组:对照组,LPS组,LPS+...
- 沈菊芳邱海波李家琼陈永铭李娜杨毅
- 关键词：急性肺损伤机械通气肺泡上皮
- 文献传递
- 糖皮质激素调节急性呼吸窘迫综合征血管外肺水生成和清除的研究进展被引量：3
- 2005年
- 沈菊芳邱海波
- 关键词：血管外肺水激素调节GCS
- 不同肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征犬血流动力学的影响被引量：11
- 2006年
- 肺复张能增加急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺容积，同时有效的肺复张还能改善气体交换及减轻机械通气相关性肺损伤。然而，肺复张过程中可致胸内压升高，对静脉回流、心脏充盈、心输出量、血压等产生不利影响。本研究旨在观察三种不同肺复张方法对ARDS模型犬血流动力学的影响。
- 李家琼邱海波杨毅陈永铭沈菊芳李娜吴彬
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血流动力学肺复张机械通气相关性肺损伤静脉回流心输出量
- 肺牵张指数指导不同原因急性呼吸窘迫综合征复张后呼气末正压选择的实验研究被引量：7
- 2006年
- 目的研究以肺牵张指数指导不同原因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张后呼气末正压(PEEP)的选择。方法通过静脉注射油酸、生理盐水肺灌洗和盐酸吸入建立三种犬ARDS模型。容量控制通气,回归法计算肺牵张指数(b)。调整PEEP使b=1,肺复张后再次调整PEEP,分别使b=1、<1与>1。稳定通气30 min后测定肺复张容积,同时观察呼吸力学和肺气体交换。结果盐水灌洗组复张后b=1时的PEEP为(12．8±1．8)cm H2O,显著高于盐酸吸入组[(9．2±1．8)cm H2O,P<0．05],但与油酸组比较无显著差异。与复张前b=1相比,三组复张后b=1时的氧合指数均显著升高。复张后b=1时,油酸组氧合指数为(399±61)mm Hg,较b<1[(307±71)mm Hg]时显著增加(P<0．05),与b>1时比较无显著差异。复张后b=1时,盐水灌洗组氧合指数显著高于盐酸吸入组(P<0．05),但与油酸组比较无显著差异(P>0．05)。三组动物复张后b=1时肺复张容积无明显差异,但均显著高于复张前b=1时的复张容积(P<0．05)。与复张后b>1比较,三组动物复张后b=1时均具有较高的肺顺应性和明显较低的气道平台压。结论肺牵张指数可指导不同原因ARDS复张后的PEEP选择。
- 邱海波陈永铭杨毅沈菊芳李家琼李娜吴彬
- 关键词：呼吸窘迫综合征呼气末正压肺复张
- 肺牵张指数对犬急性呼吸窘迫综合征油酸模型肺复张及氧合的影响
- 本文研究了肺牵张指数对犬急性呼吸窘迫综合征油酸模型肺复张及氧合的影响。结果显示：复张后b值=1时氧合最好，并且气道压较低，顺应性好，所以b值=1可作为复张后PEEP选择的标准。
- 邱海波陈永铭杨毅沈菊芳李家琼吴彬李娜
- 关键词：呼吸窘迫急诊救治
- 文献传递
