潘晨亮
- 作品数：32 被引量：175H指数：9
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外膜肺氧合对成人暴发性心肌炎患者院内生存及预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对成人暴发性心肌炎患者院内生存及预后的影响。方法从中国体外生命支持学会注册数据库(CSECLS)中选择兰州大学第一医院心脏中心2019年3月至2022年1月入组接受静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)支持的21例暴发性心肌炎患者登记材料。记录患者临床基线资料、实验室相关检查及心脏超声检查资料、VA-ECMO支持相关参数和并发症及患者院内结局,患者随访主要终点事件为死亡和因心力衰竭(心衰)再住院。结果①21例患者中位年龄为(42.7±16.4)岁;男性12例(57.1%),女性9例(42.9%);院内存活16例(76.2%),院内死亡5例(23.8%)。②与存活组比较,死亡组患者中有创呼吸机支持和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高〔3/16(18.8%)比4/5(80.0%),3/16(18.8%)比4/5(80.0%)〕,VA-ECMO辅助后生存率评分(SAVE)更低〔分:-5.0(-5.0,-3.0)比1.0(-6.0,5.0)〕,VA-ECMO支持期间血肌酐(SCr)水平更高〔μmol/L:248.0(144.0,447.0)比83.0(71.7,110.9)〕、而血小板计数(PLT)水平更低〔×109/L:60.0(31.5,96.5)比100.0(71.0,139.3)〕,ECMO初始支持流量更高(L/min:3.2±0.7比2.6±0.4),差异均有统计学意义(均P<0.05)。③存活组患者出院时心脏超声指标较入院时明显改善〔左室射血分数(LVEF,%):54.0±6.7比30.0±7.2、左室舒张期末容积(LVESV,mL):55.7±27.5比85.9±28.7、心排血指数(CI,L·min^(-1)·m^(-2)):2.6±0.4比1.9±0.6、心排血量(CO,L/min):4.5±0.7比3.2±0.9〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④16例存活患者出院随访中位时间9(2,14)个月,随访期间有5例(31.3%)因心衰再入院(1例出院后心源性死亡),因心衰再入院5例患者住院期间ECMO支持时间明显短于未发生心衰的11例患者〔h:82.0(47.0,99.0)比116.0(98.0,156.0),Z=-2.381,P=0.017〕。结论成人暴发性心肌炎患者在免疫调节等治疗的基础上早期应用VA-ECMO可明显提高院内生存率、改善患者心功能,患者出院后发生心衰可能与住院期间VA-ECMO支
- 潘晨亮赵晶赵晶卢安东张博
- 关键词：体外膜肺氧合暴发性心肌炎生存率预后
- 可溶性生长刺激表达基因2蛋白对急性心肌梗死后主要不良心血管事件的预测价值被引量：14
- 2017年
- 目的明确可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth STimulation expressed gene2,sST2)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法入选2015年1月至2016年5月入住兰州大学第一医院心脏中心的初发AMI患者148例,收集患者术前血清sST2水平及其他临床资料,并于PCI术后随访6~12个月,记录随访结果。结果(1)根据是否发生MACE,MACE组(23例)血清sST2水平明显高于非MACE组(125例)[(44.50±5.32)ng/ml比(23.59±1.15)ng/ml,P=0.001],差异有统计学意义。(2)血清sST2水平与体重指数(r=0.190,P=0.008)、高血压病(r=0.148,P=0.034)、三酰甘油(r=0.212,P=0.003)、中性粒细胞百分比(r=0.324,P<0.001)、谷丙转氨酶(r=0.152,P=0.031)、左心室收缩末期容积(r=0.195,P=0.018)及左心室射血分数(r=-0.275,P=0.001)等因素相关。(3)经双变量相关分析可知:血清sST2与MACE、Ⅲ型前胶原氨基端肽呈正相关,与氨基末端B型脑钠肽前体(N terminalprobrain natriuretic peptide,NT-proBNP)无相关性。(4)预测PCI术后MACE发生的ROC曲线。sST2+NT-proBNP联合曲线下面积明显大于sST2(0.820比0.787,P=0.045),sST2曲线下面积明显大于NF-proBNP(0.787比0.690,P=0.030)。(5)血清sST2水平≤29 ng/ml患者PCI术后6个月的生存率高于其sST2水平>29 ng/ml患者(100%比95.5%,P=0.029)。结论 sST2受多种因素影响,与NT-proBNP联合可提高对PCI术后MACE的预测价值,且患者sST2水平越高PCI术后6个月的死亡率越高。
- 马红利彭瑜李超牛镜磊蒋英志潘晨亮张钲
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死主要不良心血管事件
- 平均血小板体积和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征患者支架内血栓的相关性研究被引量：13
- 2015年
- 目的探讨平均血小板体积（MPV）和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）及支架内血栓的相关性。方法连续入选ACS并行PCI患者1425例,根据入院时MPV水平三分位分组：低MPV组（T1组）,MPV≤11.0 fL,477例;中MPV组（T2组）,MPV 11.0-12.1 fL,448例;高MPV组（T3组）,MPV〉12.1 fL,500例。通过单因素分析及Cox回归分析确定MACE的预测因素。结果 ACS患者PCI术后12个月累计MACE发生率为4.42%,Cox分析结果显示高MPV值（OR 1.46,95%CI 1.06-2.01）与血小板抵抗（OR 2.31,95%CI 1.40-3.80）是12个月MACE的独立预测因素（P〈0.05）。高MPV值与血小板抵抗和支架内血栓的发生显著相关（P〈0.05）,且两者间存在微弱的正相关。结论 MPV与血小板对ADP反应性是ACS患者PCI术后远期MACE的预测因素,并与支架内血栓的发生相关。
- 彭瑜张钲白明潘晨亮唐宇宁蔡玮婷乔鑫丁丽琼
- 关键词：急性冠状动脉综合征平均血小板体积血小板功能检测支架内血栓
- 脂蛋白相关磷脂酶A2基因多态性与ACS的相关性研究
- 2014年
- 目的:研究汉族人群急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者和健康对照人群中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)基因多态性位点分布特点,比较冠心病ACS患者和健康人群之间基因型和基因频率的差异。方法:采用回顾性病例-对照研究方法,选取行冠脉造影检查的患者375例,其中ACS组201例,对照组174例。基于基因测序技术,观察Lp-PLA2基因多态性在组间的分布是否存在差异。结果:与对照组相比较,rs1051931(Ala379Val)的AA(1.5%)与GA(30.3%)基因型频率在ACS组较高,GG(68.2%)基因型频率在ACS组较低(χ2=8.81,P=0.007)。rs1051931(Ala379Val)的等位基因G(83.3%)在ACS组频率较低,等位基因A(16.7%)在ACS组频率较高(χ2=7.61,P=0.007)。其余4个位点rs1805017(Arg92His)、rs1805018(Ile198Thr)、rs10948301(-1357G>T)及rs1421378(-403T>C)基因型及等位基因频率在两组间无明显差异。结论:rs1051931(Ala379Val)的基因型AA、GA及等位基因A的频率在ACS中增高,rs1805017(Arg92His)、rs1805018(Ile198Thr)、rs10948301(-1357G>T)、rs1421378(-403T>C)基因型及等位基因频率与ACS发病无明显相关性。
- 彭瑜潘晨亮胡雪婷江尕学牟彦红丁丽琼张静张钲
- 关键词：急性冠状动脉综合征单核苷酸多态性
- 比伐卢定在体外膜肺氧合中的应用进展被引量：1
- 2022年
- 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)过程中常规使用的抗凝剂普通肝素(UFH)由于容易引起出血、血小板减少、肝素抵抗等弊端颇具争议,而比伐卢定作为一种人工合成的直接凝血酶抑制剂(DTI),具有特异性强、半衰期短、安全性高等特点,与UFH相比具有一些潜在优势。本文通过综述比伐卢定在ECMO中的研究进展,为ECMO患者的抗凝策略提供更多参考依据。
- 王焕莹卢安东潘晨亮赵晶白明
- 关键词：比伐卢定体外膜肺氧合抗凝治疗
- 比伐卢定在体外膜肺氧合中的抗凝效果被引量：1
- 2023年
- 目的评估体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)期间应用比伐卢定抗凝治疗的临床效果。方法连续入选2020年6月至2021年10月期间在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO治疗的心血管危重患者64例为研究对象,根据ECMO辅助期间抗凝方案分为比伐卢定组(n=29)和肝素组(n=35),比较不同抗凝策略对患者的疗效和安全性。主要抗凝疗效指标为活化部分凝血活酶时间(APTT)稳定性、APTT达标率及栓塞事件。主要安全性指标为血液制品输注、严重出血事件、院内死亡及随访180天死亡事件。结果比伐卢定组血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)高于肝素组Hb(g/L):156.85±21.39 vs.133.84±22.61,P=0.005;RBC(×10^(12)/L):4.88±0.54 vs.4.16±0.65,P=0.002,其余基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组APTT变异系数低于肝素组(21.48±11.77 vs.34.97±17.94,P=0.002),APTT达标率高于肝素组(72.97±25.74 vs.46.85±31.37,P=0.001)。两组血栓事件、严重出血事件、血液制品输注、撤机存活率、院内死亡及随访180天死亡事件差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者ECMO上机后第1个24 h、第2个24 h纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间和血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ECMO辅助过程中比伐卢定抗凝效果较肝素更加稳定,且未增加血栓和严重出血事件,表明比伐卢定相比肝素是有效且安全的。
- 王焕莹卢安东赵晶潘晨亮白明
- 关键词：比伐卢定抗凝
- 联合动脉血气、hs-CRP、NT-proBNP及超声心动图评估慢性肺源性心脏病的病情严重程度被引量：5
- 2021年
- 目的从临床使用的动脉血气、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超声心动图等简便、易得的检查中发现与慢性肺源性心脏病病情严重程度相关的指标。方法选取2016年1月至2019年1月甘肃中医药大学附属医院老年医学科的96例慢性肺源性心脏病住院患者,根据诊断标准及是否出现并发症分为代偿期组(n=36)及失代偿期组(n=60),比较两组间年龄、pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、hs-CRP、NT-proBNP及右心房长径、右心房横径、右心室前后径、右心室长径、右心室横径、右心室流出道内径、肺动脉内径、肺动脉收缩压等指标差异,并采用Logistic回归分析与慢性肺源性心脏病病情严重程度相关的因素。结果两组pH值、PCO2、PO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);失代偿期组hs-CRP、NT-proBNP、右心房长径、右心房横径、右心室前后径、右心室长径、右心室横径、右心室流出道内径、肺动脉内径等指标均高于代偿期组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示,慢性肺源性心脏病病情严重程度的影响因素包括年龄、hs-CRP、NT-proBNP。结论年龄、hs-CRP、NT-proBNP与慢性肺源性心脏病病情严重程度相关。
- 吕欣芳潘晨亮吴雪
- 关键词：动脉血气NT-PROBNPHS-CRP超声心动图慢性肺源性心脏病
- 体外膜肺氧合在心血管急危重症的临床应用被引量：9
- 2019年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心血管急危重症临床应用的经验,评价其疗效。方法纳入2019年3月至2019年9月兰州大学第一医院收治并行ECMO辅助治疗的患者24例。其中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组12例均在手术室建立ECMO,心原性休克组12例均在冠心病重症监护室(CCU)建立ECMO。回顾性分析24例患者的临床资料。结果 PCI组12例均在导管室手术完成后顺利撤离ECMO(脱机率12/12),12例均存活出院(生存率12/12);ECMO辅助时间1.3~4(2.6±1.5)h,辅助流量1.7~2.8(2.1±0.4)L/min;2例联合应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。PCI组完全再血管化达11例(11/12),1例因右冠状动脉慢性完全闭塞反复尝试后未开通。PCI组患者术后第7天左心室射血分数(LVEF)较术前差异无统计学意义(P>0.05)。心原性休克组12例患者中10例顺利脱离ECMO(脱机率10/12),8例存活出院(存活率8/12),2例成功撤除ECMO后死亡(下消化道出血1例,无法脱离IABP 1例);ECMO辅助时间73~223(139.2±46.6)h;术后第7天LVEF较术前明显增加(P<0.05)。24例患者均无机械故障及氧合器故障,无脱管,无下肢缺血坏死,无心脏压塞;共发生出血并发症11例。结论 ECMO是急危重症冠心病行PCI的重要的保驾护航手段之一,可以使得心原性休克患者获益,提高心原性休克生存率。高效的ECMO团队、ECMO时机的把握、精细化个体化管理、有效控制和预防并发症是ECMO救治成功的关键因素。
- 卢安东潘晨亮雷鹏蔡玮婷赵存瑞王俊乾王淑萍张丽霞张博白明张钲
- 关键词：体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入治疗心原性休克并发症
- 体外膜肺氧合在急性心肌梗死合并心搏骤停患者中应用的单中心经验被引量：6
- 2022年
- 目的总结分析应用体外膜肺氧合(ECMO)救治急性心肌梗死合并心搏骤停患者的临床特点及预后。方法回顾性纳入2020年1月至2022年2月兰州大学第一医院心脏中心应用ECMO联合心肺复苏(CPR)救治急性心肌梗死合并有目击的心搏骤停患者22例,按照院内结局分为存活组6例和死亡组16例,比较两组患者临床情况。结果所有患者平均年龄(62.1±10.0)岁,其中女2例(2/22),死亡组患者心搏骤停前出现心原性休克的比例高于存活组(P=0.046);所有患者中有11例(11/22)患者的罪犯血管为左前降支,有11例(11/22)患者的罪犯血管术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级0级,有11例(11/22)患者的冠状动脉病变≥2支,有5例(5/22)患者合并冠状动脉慢性闭塞,中位支架置入数目1.0(1.0,2.0)枚;神经元特异性烯醇化酶在存活组明显低于死亡组[33.4(24.8,38.8)mmol/L比80.8(58.7,240.0)mmol/L,P=0.012];存活出院的6例患者中,其中格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)1~2级患者有5例(5/6),CPC 3~5级患者有1例(1/6);30 d内6例患者均存活。结论ECMO联合CPR联合急诊经皮冠状动脉介入治疗,可作为胸痛中心流程中对急性心肌梗死合并心搏骤停患者救治的有效策略,可能改善患者的预后,对此类患者神经功能损伤的恢复需要重点关注。
- 潘晨亮赵晶张博卢安东白明
- 关键词：急性心肌梗死心搏骤停心肺复苏体外膜肺氧合
- ECMO在危重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的应用被引量：2
- 2020年
- 新型冠状病毒感染机体后部分病例可发展为严重的急性呼吸窘迫综合征。体外膜肺氧合(ECMO)是一种高级生命支持技术,能提高急性呼吸窘迫综合征患者的氧合,并可降低呼吸机相关肺损伤风险。本研究从ECMO启动时机、模式选择及管理等方面简要介绍ECMO在新型冠状病毒肺炎患者救治中的应用。
- 雷鹏卢安东潘晨亮潘晨亮赵存瑞江尕学蔡玮婷白明
- 关键词：体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征
