王冬冬
- 作品数：21 被引量：143H指数：8
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- 麻醉及镇痛方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响分析被引量：14
- 2015年
- 目的分析不同麻醉及镇痛方式对胃癌患者术后下呼吸道感染的影响,探讨有效的方法降低呼吸道感染率。方法选取2010年5月-2014年5月医院手术胃癌患者86例,随机分为A、B两组,各43例;A组患者给予单纯全麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA),B组给予硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),比较两组患者的呼吸道感染率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 A组VAS评分为(0.98±0.34)分,呼吸道感染率为32.56%;B组VAS评分为(0.97±0.35)分,呼吸道感染率为13.95%,经统计检验,两组镇痛效果差异无统计学意义,但B组感染率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);共检出20株病原菌,以白色假丝酵母菌为主,共5株占25.00%。结论与单纯全麻醉及术后静脉自控镇痛相比,硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛可以降低胃癌患者术后呼吸道感染率,值得临床推广。
- 姜云峰王冬冬范珊珊
- 关键词：麻醉镇痛方式胃癌呼吸道感染
- 硬膜外镇痛对肿瘤细胞减灭术治疗的卵巢癌患者应激、免疫和生存的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨硬膜外镇痛对肿瘤细胞减灭术治疗的卵巢癌患者应激、免疫和生存的影响。方法将72例行肿瘤细胞减灭术治疗的卵巢癌患者按照随机数字表法分为A组和B组，A组采用硬膜外镇痛，B组采用静脉镇痛，对比观察2组术前30min（T1）、术毕（T2）、术后12 h（T3）、术后1 d（T4）和术后3 d（T5）时间点应激指标、血浆皮质醇和免疫指标、CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋差异，对患者进行随访，对比2组总生存期和无瘤生存期差异。结果A组血浆皮质醇水平低于B组（F分组=27.784，P=0.000），2组血浆皮质醇水平随着时间的延迟先升高后降低（F时间=109.268，P=0.000），A组升高后降低的幅度大于B组（F交互=22.092，P=0.000）；A组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平高于B组，CD8＋水平低于B组（F分组=5.893、6.110、7.283、5.593，P〈0.05）；2组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平随着时间的延迟先降低后升高，CD8＋先升高后降低（F时间=12.220、14.430、15.592、11.102，P〈0.05），A组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋降低后升高的幅度，CD8＋升高后降低的幅度大于B组（F交互=8.251、9.792、8.092、7.103，P〈0.05）；A组3年总生存率为44.44%，3年无瘤生存率为22.22%，B组为38.89%和16.67%，2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外镇痛可能可降低肿瘤细胞减灭术治疗的卵巢癌患者应激反应，保护免疫功能，但对生存期的影响并不明显。
- 马婷婷陆方晓王冬冬周程
- 关键词：硬膜外镇痛肿瘤细胞减灭术卵巢癌应激免疫生存期
- 经皮穴位电刺激治疗股骨头置换术后认知功能障碍的研究被引量：16
- 2016年
- 目的：探讨经皮穴位电刺激（TAES）治疗老年股骨头置换患者术后认知功能障碍的临床疗效。方法：择期拟行人工股骨头置换术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组和TAES组,各30例。两组患者均选择椎管内麻醉,TAES组患者麻醉后至术毕加用TAES进行干预,分别记录两组患者麻醉前1 d及术后第1、3、7天简易智能精神状态检测量表（MMSE）评分,比较术后第1、3、7天术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：TAES组患者术后第1天POCD发生率明显低于对照组同期（20.0%vs46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第1、3天TAES组评分高于对照组（分别为25.8±1.0 vs22.7±2.3,25.9±1.1vs23.8±1.9）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与本组麻醉前1天MMSE评分比较,对照组患者术后第1、3天（22.7±2.3,23.8±1.9vs26.1±1.3）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中TAES干预,可以有效预防老年人工股骨头置换患者术后POCD的发生。
- 王冬冬彭从斌马婷婷胡劲涛
- 关键词：老年人人工股骨头置换电刺激疗法
- 围手术期认知行为护理干预预防老年人髋部骨折术后认知障碍的研究被引量：2
- 2018年
- 目的观察围手术期认知行为疗法对老年髋部骨折患者术后认知障碍的预防作用。方法选择符合纳入标准的髋部骨折患者共80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、治疗组，每组40例。对照组人院后进行常规宣教，治疗组在对照组基础上增加认知行为疗法干预。比较两组患者人院时、术前1d焦虑状态以及人院时、术后1d、术后3d、术后7d的认知功能、睡眠质量。结果对照组术前1d阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（APAIS）评分（14．4±6．3）分，高于治疗组的（9．6±3．1）分，两组差异有统计学意义（t=2．894，P=0．000）。对照组术后1d、3d、7d平均匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分分别为（14．2±3．1）分、（11．8±2．1）分、（8．2±1．8）分，治疗组分别为（11．5±2．7）分、（6．4±1．9）分、（5．4±1．1）分，两组差异均有统计学意义（1d：t=2．354，P=0．012；3d：t=3．854，P=0．000；7d：t=3．108，P=0．000）。对照组术后1d、3d、7d平均简易智力状态检查量表（MMSE）评分分别为（18．9±4．3）分、（20．1±4．7）分、（22．7±2．9）分，治疗组分别为（23．6±5．1）分、（24．1±2．3）分、（24．8±1．3）分，两组差异均有统计学意义（1d：t=3．064，P=0．012；3d：t=2．924，P=0．000；7d：t=2．152，P=0．032）。治疗组术后1d、3d、7d认知障碍发生率分别为12．5％、10．0％、2．5％，低于对照组的35．O％、30．0％、15．0％（1d：χ^2=6．591，P=0．018；3d：χ^2=5．000，P=0．025；7d：χ^2=3．914，P=0．048）。结论围手术期认知行为疗法能有效预防老年髋部骨折患者术后认知障碍的发生及减轻认知障碍的程度。
- 胡英许小燕王冬冬彭从斌
- 关键词：髋骨折认知疗法老年人
- 侧脑室内注射神经肽S对瑞芬太尼痛觉过敏小鼠镇痛效果的研究被引量：1
- 2018年
- 目的研究侧脑室内注射神经肽S对瑞芬太尼痛觉过敏小鼠镇痛效果的影响,探究神经肽S对疼痛影响的作用机制。方法将雄性,体质量为20 g±2 g的56只昆明系雄性小鼠,分为对照组、瑞芬太尼组、切口痛组、切口痛-瑞芬太尼组。然后利用切口痛-瑞芬太尼模型进行实验,分为Saline组、NPS 0.1 nmol/L组、NPS 1 nmol/L组、NPS 10 nmol/L组,每组8只;侧脑室注射不同剂量NPS,利用甩尾实验和热板实验观察NPS对切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏小鼠的镇痛效果。做小鼠全脑冠状切片的免疫组化染色,统计分析c-Fos免疫反应在光镜下位于神经元核内蓝黑色颗粒;收集脑组织样本进行蛋白免疫印迹检测Mor和NRSF蛋白的表达水平。结果利用瑞芬太尼联合切口痛成功构建了切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏小鼠疼痛模型,在甩尾实验和热板实验中,发现NPS治疗能有效延长小鼠的甩尾潜伏期和热板实验潜伏应答期;c-Fos免疫组化染色发现NPS治疗能显著减少c-Fos阳性细胞的数目;蛋白免疫印迹实验结果证明NPS治疗能够显著下调Mor蛋白水平,而上调NRSF蛋白的水平,说明NPS能够有效地缓解疼痛,且NPS的治疗作用还呈现剂量依赖性,在0.1 nmol/L、1 nmol/L和10 nmol/L 3个剂量当中,随着剂量升高NPS的保护作用越强。结论在切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏小鼠疼痛模型中,侧脑室注射NPS能够有效缓解疼痛,对瑞芬太尼引起的痛觉过敏有明显的镇痛效果。
- 马婷婷王冬冬周程
- 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏神经元限制性沉默因子
- 穴位电刺激对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响被引量：11
- 2018年
- 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄人工股骨头置换患者术后炎症因子及预后的影响。方法股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例。病例均由同一组骨科医师进行手术,麻醉及术后处理均相同。TEAS组术中持续行TEAS,并于术后第1天开始给予TEAS,1次/d,每次30 min,共持续1 w。对照组也以相同的装置在对应的穴位上,但不做电刺激。酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平。同时记录患者住院时间及住院期间各种并发症,随访记录患者术后6、12个月的死亡率。结果两组TNF-α在术后1 h、1 d、3 d水平均显著高于同组术前,但TEAS组术后7 d TNF-α水平则显著低于术前;两组IL-6和IL-10在术后1 h、1 d、3 d、7 d水平均显著高于同组术前(P<0.05);TEAS组TNF-α水平在术后1 h、1 d、3 d均显著低于对照组,IL-6水平在术后1 d、3 d、7 d均显著低于对照组,IL-10水平在术后1 d、3 d均显著低于对照组(P<0.05);TEAS组住院期间肺部事件发生例数明显低于对照组(P<0.05),但住院时间、住院期间其他严重并发症,如心脑血管事件、泌尿系统感染、下肢动静脉血栓等、术后6、12个月的死亡情况等,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄人工股骨头置换患者围术期进行TEAS干预,可有效降低术后早期炎症因子水平及术后肺部事件发生率,对术后康复有一定辅助效用。
- 王冬冬姜云峰傅之梅张燕
- 关键词：经皮神经电刺激髋骨折炎症趋化因子类
- 经皮穴位电刺激防治甲状腺手术术后咽喉痛临床疗效观察被引量：11
- 2016年
- 目的探讨经皮穴位电刺激（TEAS）防治甲状腺手术术后咽喉痛（POST）的临床疗效。方法将120例ASA（美国麻醉医师协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级的拟行甲状腺手术患者采用随机数字表法分为对照组和TEAS组各60例，2组均采用气管插管全麻，TEAS组麻醉诱导前30min至术毕于双侧合谷和内关使用TEAS进行干预，对照组以相同装置置于双侧合谷和内关但不做电刺激，分别记录2组患者术中瑞芬太尼使用量，拔管后1、6、12、24hPOST发生率和严重程度，24h内术后恶心呕吐（PONV）发生率及严重程度，术后24h手术切口疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果TEAS组患者术中瑞芬太尼使用量低于对照组（P＜0.05），拔管后各时点POST发生率及严重程度均明显低于对照组（P＜0.05），术后24h内PONV发生率及严重程度均低于对照组（P＜0.05），术后24h手术切口VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论甲状腺手术术中进行TEAS干预可有效降低POST发生率及严重程度。
- 王冬冬方向明张凯谢郭豪彭从斌
- 关键词：经皮穴位电刺激甲状腺手术咽喉痛
- 右美托咪定和帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床研究被引量：6
- 2016年
- 目的观察右美托咪定和帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的临床疗效。方法选取行腹腔镜胆囊手术的女性患者120例,分为右美托咪定组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)和右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(C组),各40例;3组患者行相同的术前准备及麻醉诱导,A组诱导后恒速输注右美托咪定0.5·μg^(-1)·kg^(-1)·h^(-1))至手术结束前15 min;B组手术结束前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg;C组诱导后恒速输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束前15 min并静注帕瑞昔布钠40 mg。手术结束后记录3组不同时间点VAS评分、气管拔管时间、呼吸恢复时间、术后首次应用镇痛药的时间、术后6小时内应用曲马多的总量及术后并发症发生情况。结果 C组各时点VAS评分、首次应用镇痛剂时间及6h内曲马多用量与A、B两组差异均有统计学意义(均P<0.05);3组呼吸恢复时间、气管拔管时间及并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定和帕瑞昔布钠两种药物联用比单独应用右美托咪定或帕瑞昔布钠在预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏方面临床疗效更显著。
- 马婷婷王冬冬傅之梅
- 侧脑室内注射神经肽S对瑞芬太尼所致痛觉过敏小鼠镇痛效果的研究
- 2020年
- 目的研究侧脑室内注射神经肽S对瑞芬太尼痛觉过敏小鼠镇痛效果的影响。方法将雌性SPF级BALB/c小鼠随机分为对照组、切口痛组、瑞芬太尼组和切口痛-瑞芬太尼组。待切口痛-瑞芬太尼组小鼠造模成功后侧脑室注射给药,分为NS(生理盐水)组和2 nmol/L NPS组(神经肽S)、4 nmol/L NPS组、6 nmol/L NPS组、8 nmol/L NPS组。通过侧脑室注射不同剂量NPS及NS,检测小鼠机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期。结果与同组基础值相比,术后切口痛组、瑞芬太尼组和切口痛-瑞芬太尼组的机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期明显减少;术后6 h、24 h、48 h与对照组相比,切口痛组、瑞芬太尼组和切口痛-瑞芬太尼组的机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期明显减少;成功构建切口痛-瑞芬太尼组痛觉过敏小鼠模型并侧脑室注射给药后,与NS组相比较,NPS组给药后的小鼠机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期明显增加;与给药前相比,NPS各浓度组的小鼠机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期在给药后30 min内随着时间的延长而增加。结论在切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏小鼠疼痛模型中,侧脑室注射NPS对瑞芬太尼引起的痛觉过敏有明显的镇痛效果。
- 丁晨马婷婷胡兵伟王冬冬
- 关键词：瑞芬太尼镇痛效果痛觉过敏
- 右美托咪定在妇产科手术腰硬联合麻醉中的应用及对患者血流动力学的影响分析被引量：9
- 2013年
- 腰硬联合麻醉（CSEA）是妇产科手术的常用麻醉方法,起效快,镇静效果好,可保证患者平静、安全度过手术期.然而,CSEA在起效后容易导致血管扩张而影响患者血流动力学稳定.右美托咪定（dexmedetomidine）是一种新型的区域麻醉药物,镇静效果良好.但是,目前国内对右美托咪定用于CSEA所引起的血流动力学变化研究较少.本研究对37例妇产科手术患者采用右美托咪定行CSEA,探讨右美托咪定的镇静效果及对血流动力学影响,现报告如下.
- 周程王冬冬李国政姜云峰
- 关键词：妇产科手术患者血流动力学变化腰硬联合麻醉CSEA血流动力学影
