王平
- 作品数：39 被引量：251H指数：8
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- 经皮穿刺宫腔镜活检钳取出股静脉遗留导丝1例被引量：2
- 2011年
- 中心静脉穿刺置管是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要手段，已广泛应用于临床。随着深静脉穿刺置管技术的普及，导管断裂移位、导丝遗留等并发症随之发生，因此，获取血管内异物的各种方法应运而生。本院使用血管鞘管介导下官腔镜活检钳成功取出股静脉遗留导丝1例，报告如下。
- 王平林永红刘晓郭强王国祥张伟
- 关键词：中心静脉穿刺置管导丝
- 经桡动脉穿刺行冠脉造影的可行性研究被引量：6
- 2007年
- 目的对比评价经桡动脉穿刺行冠脉造影的可行性。方法对486例50岁以上的住院患者行冠脉造影检查,患者按照动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=243)和股动脉组(n=243),观察两组间动脉穿刺成功率,动脉穿刺时间,X线曝光时间,造影剂用量,手术过程中相关导管费用和外周血管并发症。结果经桡动脉穿刺成功232例,经股动脉穿刺成功234例,两组动脉穿刺成功率、X线曝光时间、造影剂用量、造影成功率差异均无统计学意义(P>0.05),动脉穿刺时间,桡动脉组明显多于股动脉组(P<0.05),手术过程中相关导管费用及外周血管并发症,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05)。结论只要严格按照操作规程操作,经桡动脉穿刺行冠脉造影,安全、可行、有效,相关耗材费用相对较低,外周血管并发症少。
- 王平王国祥
- 关键词：冠脉造影桡动脉穿刺股动脉穿刺并发症
- 低分子肝素对老年重症肺炎患者呼吸相关参数的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎在常规治疗基础上加用低分子肝素对患者氧合指数（氧分压，吸人氧浓度）及机械通气时间的影响。方法选择2009年10月-2013年11月住重症监护病房（ICU）的老年重症肺炎患者，采用随机数字表分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素4000U皮下注射，每日1次，治疗7d。分别于治疗后第1d、第3d、第7d时比较两组患者氧合指数，呼吸末正压（PEEP）及两组患者总的机械通气时间。结果两组患者入组时基本资料及APACHE1I评分无差异。对照组治疗后第1d、第3d、第7d分别有1、2、2例出血（累计），治疗组分别有0、2、3例（累计）。对照组和治疗组在治疗第1d和第3d的氧合指数之间比较差异无统计学意义（208．7±86．82与228．05±83．6，232．57±114．39与245．8±73．25，P均〉0．05）。第7d时，治疗组氧合指数明显高于对照组（289．43±148．41与247．42±86．55，P〈0．05），呼吸末正压明显低于对照组（5．52±0．26与6．21±0．57，P〈0．05）。治疗组患者机械通气时间（h）略短于对照组（152．45±114．45比195．17±118．57，P〉0．05）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素，能改善患者氧合，降低呼吸末正压，缩短机械通气时间，出血副作用未增加，对改善患者预后有益。
- 王平张丽涓陈燕春杨芳王国祥
- 关键词：重症肺炎低分子肝素氧合指数呼吸末正压
- 低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响被引量：40
- 2013年
- 目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2009年10月至2013年7月住重症监护病房（ICU）63例年龄≥65岁的重症肺炎患者，按随机数字表法分为两组。对照组36例给予常规治疗；治疗组39例在常规治疗基础上加用低分子肝素4ku皮下注射，每日1次，治疗7d。分别于治疗后1、3、7d时比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、凝血指标、动脉血气分析指标、动脉血乳酸（Lac），以及机械通气时间、住ICU时间和7d病死率。结果两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（均P〉0．05）。对照组治疗后1、3、7d分别有1、1、2例出血；治疗组分别有0、1、3例出血。对照组和治疗组治疗后1d、3d的APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（1d（分）：19．33±5．90比20．31±4．97，t=0．775，P=0．441；3d（分）：18．69±4．88比17．41±3．83，t=1．272，P=0．207]，7d时治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组（分：13．92±3．61比16．20±4．23，t=2．480，P=0．016）。两组患者在观察期间各凝血指标均无差异（均P〉0．05）。动脉血气分析结果显示，治疗组仅治疗后7d动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（mmHg（1mmHg=0．133kPa）：110．52±28．57比95．47±24．17，t=-2．354，P=0．022]。两组患者治疗后7d病死率差异无统计学意义。治疗组患者机械通气时间略短于对照组（h：147．45±111．45比192．20±115．57，t=1．704，P=0．093），住ICU时间显著短于对照组（d：13．77±5．77比17．22±6．21，t=2．497，P=0．015）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素，能降低APACHEⅡ评分，缩短机械通气时间及住ICU时间，改善患者预后。
- 王平王玺张丽涓杨芳王国祥李雪莲黄鲜
- 关键词：重症肺炎低分子肝素机械通气时间
- 连续性肾脏替代疗法患者使用无肝素、普通肝素与枸橼酸钠抗凝时血小板的变化情况被引量：14
- 2013年
- 目的初步探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中应用无肝素、普通肝素与枸橼酸钠抗凝时,患者血小板参数的变化情况。方法研究对象为65例行CRRT治疗的患者,分别给予普通肝素抗凝,枸橼酸钠抗凝,其中普通肝素组30例,枸橼酸钠组20例,观察其血小板(PLT)数量的变化情况,并进行对比,与15例使用无肝素的患者血小板(PLT)数量进行对比。结果三组患者均出现不同程度的血小板减少,其中肝素组发生率为90%,枸橼酸组发生率为65%,无肝素组为46.7%,通过对照发现,肝素组的患者出现血小板下降幅度最为明显,其下降幅度均高于其余两组,三组之间差异有明显统计学意义(P<0.01),肝素组同枸橼酸组的患者其PLT下降幅度之间的差异有统计学意义(P<0.0167),肝素组同无肝素组之间差异同样具有统计学意义(P<0.0167),而无肝素组与枸橼酸组的患者血小板下降的幅度之间差异无统计学意义(P>0.0167)。结论肝素抗凝可导致患者血小板出现显著下降,枸橼酸钠抗凝剂对血小板影响较小,其影响程度同无肝素组无明显差异,若需长期行血液滤过治疗的患者,枸橼酸钠可作为有效安全的抗凝药物。
- 张丽涓张毅王玺王国祥王平
- 关键词：连续性肾脏替代疗法血小板枸橼酸钠肝素
- 非心源性休克患者脑钠肽与血流动力学参数的相关性分析及两者预测预后的价值探讨被引量：6
- 2012年
- 目的探讨非心源性休克患者血浆脑钠肽（BNP）水平与肺动脉漂浮导管（Swan—Ganz导管）所测得数据的相关性，以及与患者预后的关系。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症监护病房（ICU）21例非心源性休克患者，置入Swan—Ganz导管，连续3d测定中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血量（co），同时进行血浆BNP定量检测；分析存活患者（8例）和死亡患者（13例）BNP及CVP、PAP、PCWP、CO的差异。采用多元回归分析法分析BNP与CVP、PAP、PCWP、CO的相关性。结果死亡患者人院时血浆BNP浓度（ng／L）显著高于存活患者（708．06±242．58比317．05±140．21，P〈0．05）：而两组患者血流动力学参数无明显差异。治疗3d后，死亡患者CVP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）显著高于存活患者（13．64±4．00比9．92±1．26，P〈O．05），而CO（L／min）显著低于存活患者（4．61±2．06比6．95±1．28，P〈0．05），死亡患者和存活患者PAP（mmHg）、PCWP（mmHg）无明显差异（PAP：20．84±8．48比16．82±4．97，PCWP：13．60±5．71比12．72±4．98，均P〉0．05）。多元回归分析显示，BNP与CVP、PAP、PCWP、CO均无明显相关性（r值分别为0．157、0．306、0．229、-0．269，P值分别为0．16、0．25、0．09、0．12）。结论血浆BNP和Swan—Ganz导管监测血流动力学参数对休克患者病情和预后的评估均有一定价值；但在非心源性休克患者中，BNP增高不能作为反映心功能的指标，不能替代Swan—Ganz导管用于指导治疗。
- 王玺王平李鸿飞宋家志冷凝涵王新凯李雪莲沈钦黄鲜杨进李洁颖邹军张静陈燕春刁华英
- 关键词：脑钠肽
- 右美托咪定在老年重症肺炎有创机械通气患者镇静中的应用效果被引量：12
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定在老年重症肺炎有创机械通气患者镇静中的效果及安全性。方法将60例需呼吸机辅助呼吸的老年重症肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。在集束化治疗的基础上,观察组采用右美托咪定维持镇静治疗,对照组采用咪达唑仑维持镇静治疗。比较两组患者达到理想镇静效果时间、机械通气时间、ICU留置时间及维持镇静治疗期间谵妄、低血压、心率减慢发生率。结果两组患者达到理想镇静效果时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),而观察组患者机械通气时间及ICU留置时间均短于对照组(均P <0. 05)。两组患者持续镇静治疗期间低血压、心率减慢发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05),而观察组谵妄发生率低于对照组(P <0. 05)。结论右美托咪定用于老年重症肺炎有创机械通气患者的镇静治疗,疗效确切,可减少患者机械通气时间及ICU留置时间,降低谵妄发生率,且不增加患者发生低血压、心率减慢的风险。
- 吴萌王平
- 关键词：重症肺炎老年人有创机械通气
- 床旁按压及超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤3例
- 2004年
- 王平雷建国陈刚李蓉杨敏丽
- 关键词：假性动脉瘤按压凝血酶
- ICU铜绿假单孢菌医院肺部感染及耐药性分析被引量：2
- 2006年
- 目的：调查本院重症监护病房（ICU）内铜绿假单孢菌（PA）医院肺部感染情况及耐药性特点，为其防治提供依据。方法：对2004年6月-2005年12月ICU出院患者铜绿假单孢菌医院肺部感染病历进行回顾性分析，用微量稀释法测定13种抗菌药物对铜绿假单孢菌的MIC。结果：58例铜绿假单孢菌医院肺部感染占同期ICU医院肺部感染的24．3％。多发生于老年人，平均年龄（65±10）岁，多数有（2～4）种原发病和伴随病并存，所有患者均使用过抗菌药物，49例（84．5％）患者接受机械通气治疗，8例（13．8%）患者接受纤支镜诊断或治疗，45例（77．6％）患者住ICU时间≥2周，13种抗菌药物药敏结果显示亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-三唑巴坦及头孢吡肟的敏感率分剐为70．9％、56．9％、53．4％及50．0％，其他均〈50．0％。结论；ICU内铜绿假单孢菌医院肺部感染发生率高，具有多重耐药性，应该引起高度重视，特别是接受呼吸道侵入性操作患者，应注意各种医疗器械设备的消毒，早期的病原学检查及病原菌耐药性监测，并根据药敏结果选择如亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林一三唑巴坦、头孢吡肟等敏感药物治疗。不宜选用环丙沙星、庆大霉素及头孢他啶等药物治疗。
- 王国祥王平
- 关键词：铜绿假单孢菌医院肺部感染耐药性重症监护室
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：7
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
