脑小血管病(SVD)常与老化伴随。神经影像学的特征为近期的皮质下小梗死、腔隙灶、白质高信号、血管周围间隙、微出血和脑萎缩。SVD可表现为卒中或认知衰退,也可以很少症状或无症状。SVD常与神经变性性疾病共存,使认知缺损、躯体残疾或其他神经变性性疾病的症状恶化。SVD的神经影像学的术语和定义千差万别,这也同样地见于有关的图像采集和图像分析的方法。缺乏一致性,妨碍了关于SVD对常见神经变性性疾病的病理生理和临床特点促成作用认识的进步。本文作者来自神经变性性疾病卓越中心(Centers of Excellence in Neurodegeneration,COEN)的国际工作组。我们完成了结构化的流程,形成了SVD标志和影响的定义和影像学标准。目的是:①为MRI上可见的特征提供一个通用的术语和定义;②为图像采集和图像分析建立一个最基本标准;③对有关SVD的神经影像学改变的科学报道提供标准;④总结有关临床前SVD表现的识别和量化的新兴成像方法。我们的发现和建议适用于调查研究,也可用于临床以规范影像学判读、获取和报道。本文总结了国际合作的神经影像学血管性改变报道标准(Standards for Reporting Vascular Changes on Neuroimaging,STRIVE)的主要成果。
卒中影像学研究(Stroke Imaging Research,STIR)组、美国神经放射学协会和美国神经放射学基金会在超过12个月的时间里发起了一系列的工作组会议,于2013年3月9至10日在华盛顿特区召开的卒中治疗学术产业圆桌会(Stroke Treatment Academy Industry Roundtable,STAIR)上举行了最终会议.这一过程汇集了血管神经病学家、神经放射学家、神经影像研究科学家、国家神经系统疾病和卒中研究院成员、产业代表以及美国食品药品监督管理局成员,讨论了卒中影像学研究的优先方向,尤其是在近期的一些有关验证半暗带选择患者的急性卒中临床研究结果为阴性的形势下.目的是为未来5年提出研究路线图.
背景和目的对缺血性脑卒中后脑肿胀的最佳治疗尚不明确,很需要指南来指导如何处理这个严重并发症、如何提供最佳的全面的神经和医学照料以及如何在患者情况恶化面临外科干预的复杂抉择时给予家属最佳的告知。本科学声明为累及大脑或小脑半球的伴肿胀的缺血性卒中提供了早期的处理方法。方法写作组采用系统文献回顾,参考已发表的临床和流行病学研究、发病率和死亡率报道、临床和公共卫生指南、行政部门的声明、个人文件及专家观点,对已有证据进行总结并指出现有知识中的空缺。专家组通过MEDLINE、EMBASE和Web of Science搜索直到2013年3月的医学文献,对其中相关的有关成人的文章进行回顾。按照美国心脏协会的框架组织证据,遵循相关学会的方法对证据的确切性和等级进行分类。本文得到美国心脏协会广泛的内部同行评审。结果确定了脑梗死导致的大脑半球性(累及全部或大部分的大脑中动脉区域)和小脑性(累及小脑后下动脉或小脑上动脉)肿胀的临床标准。预示幕上半球梗死伴肿胀的病情恶化的临床征象包括新发或加重的意识障碍、脑性眼睑下垂和瞳孔变化。对伴肿胀的小脑梗死,意识水平下降是脑干受压的结果,故包括早期出现的角膜反射消失和瞳孔缩小。应确定标准化的定义以促进多中心和以人群为基础的有关发生率、患病率、危险因素和结局的研究。对脑肿胀高危人群的识别必须包括临床和影像学数据。如果大面积卒中患者需要全面的抢救,转入有神经监护的单元是必要的。这些患者最好被送入配备了技术熟练和经验丰富的医师,如神经科重症监护医师或血管神经专科医师的重症监护室或卒中单元。综合的医学照料包括气道管理和机械通气、血压控制、液体管理及血糖和体温控制。对于有肿胀的幕上半球缺血性卒中,不�
