目的探讨伽玛刀(gamma knife)联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)放化疗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的疗效及安全性。方法选择2005-06—2016-10山东省安康医院收治的PCNSL患者48例为研究对象,随机分为2组各24例。对照组采用伽玛刀治疗,联合组在对照组治疗基础上应用TMZ联合治疗。比较2组患者治疗后近期疗效、生活质量及不良反应的发生情况及3 a内患者总生存率(response rate,RR)。结果联合组总生存率87.5%,对照组为54.17%,联合组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.941,P=0.026<0.05);联合组Karofsky得分(Karnofsky performance status score,KPS)改善率(62.50%)显著高于对照组(33.33%)(χ^2=4.090,P=0.043<0.05);2组恶心呕吐、头痛、白细胞减少、血小板减少和急性脑损伤等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05);随访3 a,联合组中位生存时间(median overall survival,mOS)24个月,显著长于对照组的15.5个月,差异有统计学意义(P=0.007)。结论伽玛刀联合TMZ可有效改善PCNSL患者的近远期疗效,具有良好的安全性,且可提高患者的生存质量。
