葛智馨
- 作品数：10 被引量：100H指数：6
- 供职机构：复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程建筑科学更多>>
- 如何全面评价医疗卫生服务质量——农村基层卫生服务质量评价的方法学探索被引量：4
- 2013年
- 介绍了基于“中国农村卫生服务项目”平台，开展农村基层卫生服务质量评价标准的研究，并着重分析了质量评价的原则和采用的方法：建立多部门参与、内外结合的评价体系；建立自评和外评相结合的评价方式；推荐主要的质量评价指标和标准；明确评价方法的关键要点等。
- 陈英耀葛智馨黄葭燕厉传琳刘文彬
- 关键词：农村
- 我国农村基层医疗机构卫生服务质量管理问题研究被引量：10
- 2013年
- 目的通过对农村卫生服务质量管理的调查研究,发现卫生服务质量存在的主要问题。方法选择卫XI项目40个项目县中的6个进行现场调查。关注服务提供方和监管方,运用定性、定量相结合的方法收集信息。结果农村基层卫生服务质量的结构、过程和结果问题表现突出,农村基层卫生服务质量的现状难以满足农村居民日益增长的卫生保健需要和需求。结论农村基层卫生服务质量改善必须立足于现实,实事求是,循序渐进。
- 葛智馨陈英耀黄葭燕厉传琳刘文彬
- 关键词：农村基层医疗机构卫生服务质量管理
- 手术机器人技术的安全性和有效性评估被引量：6
- 2010年
- 目的对手术机器人技术的安全性和有效性进行评价,提出符合我国国情的手术机器人配置建议。方法采取快速评估手段,以国外集成的技术评估为主,辅以最近4年的英文文献综述。结果手术机器人诞生至今,已经呈现出部分优势。但与传统腹腔镜手术对照研究,结论并不十分明确。截至目前,尚无足够的证据区分手术机器人与传统的开放性手术、腹腔镜手术在安全性和有效性方面的差异。结论手术机器人应定位于临床高端技术,按科研临床型设备进行配置。坚持从严控制、适度发展原则。加强过程监管,并建立不良事件报告系统。
- 陈英耀厉传琳葛智馨田丹谷茜刘佳琦
- 关键词：手术机器人安全性有效性
- 先天性心脏病发生原因的循证研究被引量：15
- 2011年
- 目的:通过系统性综述的方法,明确先天性心脏病的病因。方法:检索国内外文献数据库,检索时间从建库～2010年8月,纳入先天性心脏病病因学的系统性综述/Meta分析和随机对照试验文献。结果:共纳入系统性综述/Meta分析11篇,随机对照试验1篇。现有证据显示,遗传方面,子代MTHFR 677位点TT和TT+CT、父亲MTHFR 677位点TT、孕母高半胱氨酸血症是子代先心病发生的危险因素;单绒毛膜双羊膜腔双胎,尤其是伴有双胎输血综合征者,先心病发病率较高。环境方面,母亲围孕期补充含叶酸的复合维生素片剂是子代先心病的保护因素。此外,孕母患有I型糖尿病增加子代某些类型先心病发病风险;孕母早期服用帕络西汀增加子代先心病的发病风险;现有证据不支持母亲孕早期服用阿司匹林、口服避孕药等影响子代先心病发病风险的假设。结论:先心病病因复杂,具有较高证据等级的病因学研究不多,先心病的病因仍有待探索。目前,应推广围孕期含叶酸的复合维生素补充项目来降低子代先心病的发病风险,同时开展健康教育和促进活动,引导孕母采纳健康的行为和生活方式,有效降低环境暴露因素的风险。
- 厉传琳何达谷茜刘佳琦葛智馨陈英耀
- 关键词：先天性心脏病病因循证研究
- 手术机器人应用于冠状动脉旁路移植术的安全性和有效性评估被引量：3
- 2010年
- 目的评价Da Vinci手术机器人辅助CABG术的安全性和有效性,为我国手术机器人的临床使用和配置提供循证信息和政策建议。方法通过文献检索收集国内外DaVinci手术机器人辅助CABG术的原始研究,提取手术安全性和有效性的相关信息并进行分析。结果在获得的13项相关研究中,2项属Ⅲ级证据,11项属于Ⅳ级证据。各研究中,机器人具体应用的环节有差异,尚无足够证据证实手术机器人辅助CABG术的安全性和有效性优于现有的微创CABG术和经典开胸CABG术,且机器人应用于CABG术存在明显的学习曲线。结论在条件成熟的地区,有必要适度发展手术机器人技术,但卫生行政部门应加以严格监管。
- 厉传琳葛智馨田丹刘佳琦谷茜陈英耀
- 关键词：安全性机器人手术
- 我国部分农村地区乡村两级卫生机构卫生服务质量现状分析和指标体系设计研究
- 研究目的 通过对农村卫生服务供需双方的调查研究,发现卫生服务质量及评价中存在的主要问题,结合国际经验,分析我国部分农村地区乡村两级卫生机构卫生服务质量和质量管理的现状和影响因素,由此建立适合我国农村乡村两级医疗卫生...
- 葛智馨
- 关键词：农村卫生服务质量评价指标
- 神经管缺陷发生原因的循证医学研究被引量：16
- 2011年
- 目的:通过系统性综述的方法,分析神经管缺陷(NTDs)的病因。方法:检索国内外文献数据库,检索时间从建库～2009年12月,纳入神经管缺陷病因学的系统性综述/Meta分析和随机对照试验,中文文献研究设计等级为病例-对照研究。结果:共纳入系统性综述/Meta分析9篇,随机对照试验2篇,病例-对照研究7篇。现有证据显示,遗传方面,MTHFR基因677位点TT基因型是非拉丁裔欧洲人群子代NTDs发生的危险因素;与HCY(同型半胱氨酸)代谢途径有关的酶或基因突变可引起NTDs发生概率增加,具有家族史及NTDs生产史其子代NTDs发病率较高。环境暴露方面,孕妇高热、父亲接触有机溶剂和使用抗癫痫药物(卡马西平和丙戊酸)是NTDs发生的危险因素,现有证据不支持紫外线照射和使用克罗米酚柠檬酸盐影响子代NTDs的发病风险的假设。生活行为方面,孕妇超重或肥胖、多次孕产史是NTDs发生的危险因素,使用IVF辅助生殖技术对NTDs发病的影响仍存在争议。结论:NTDs病因复杂,具有较高证据等级的病因学研究不多,病因仍有待探索。目前在孕早期补充叶酸是被广泛推荐使用的有效干预措施。
- 谷茜刘佳琦何达葛智馨陈英耀厉传琳
- 关键词：神经管缺损病因随机对照试验
- 6所乡镇卫生院住院病人的服务质量差距评价被引量：3
- 2010年
- 目的对乡镇卫生院住院患者期望服务与感知服务的差距进行分析,探索服务质量差距的影响因素,提出弥合裂痕,提高卫生服务质量的措施。方法通过分层整群抽样方法对6个县被调查的乡镇卫生院538例住院患者进行统一的满意度问卷调查,运用服务质量差距模型对住院服务的6个要素和总体满意度进行患者满意度差距分析,并通过Kruskal Wallis秩和检验发现质量差距存在的主要影响因素。结果本次调查住院患者总体满意度的期望值和感受值存在差距,6个住院服务要素的感受值评分均小于期望值评分,且差距具统计学意义(P<0.05,α=0.05);患者的年龄和职业是影响总体满意度差距的主要因素。此外,医生诊疗水平、护士服务质量的差距主要受患者年龄和职业因素影响,医生服务质量差距受年龄和生活状况影响,医患交流的质量差距受患者年龄、职业和生活状况的影响。建议目前乡镇卫生院的住院服务质量依然低于期望服务,各服务要素均存在改进的空间,要善于运用期望值和感受值的差距,结合差距存在的影响因素予以综合判断,建立合理的期望,在此基础上对农村基层卫生机构的卫生服务进行评价,制定相应的质量标准和质量控制办法。
- 葛智馨黄葭燕陈英耀
- 关键词：农村住院患者服务质量差距
- 我国部分农村地区乡镇卫生院门诊患者满意度分析被引量：14
- 2011年
- 目的:了解农村地区乡镇卫生院门诊患者满意度现状,分析影响总体满意度的主要卫生服务维度。方法:通过分层整群抽样对6县乡镇卫生院1147例门诊患者进行统一的满意度问卷调查,并运用单因素分析和Logistic回归分析筛选出主要影响因素。结果:本次调查门诊患者的总满意度是67.5%,影响总体满意度的前三项主要因素是医生诊疗水平(OR=3.244)、医生服务态度(OR=2.967)和预防保健服务提供(OR=2.951)。结论:农村患者对于乡镇卫生院门诊服务的分项和总体满意度均有待提高,人口社会学特征对于总体满意度无显著作用,诊疗水平和服务态度是影响需方就医选择的主要因素。
- 葛智馨黄葭燕王淼胡逸欢吕曦陈英耀
- 关键词：农村门诊患者满意度卫生服务质量
- 重新审视临床路径及其评估:临床路径的文献研究被引量：27
- 2009年
- 通过文献评阅,对临床路径进行了全面探讨,重点关注临床路径是否有效,并论证了临床路径评估研究自身的有效性。
- 葛智馨陈英耀
- 关键词：有效性
