- 颈椎前路手术早期并发症分析及其对策被引量：6
- 2010年
- 目的分析颈椎前路手术早期并发症的发生原因及处理方法。方法 64例中23例(29例次)出现早期并发症(9种),发生率为35.94%。对各种并发症的发生原因进行分析,介绍了对症处理的方法。结果并发症为:肺部感染8例;喉返神经损伤2例;颈部切口感染1例;食管瘘1例;术后低血压4例;低钠血症6例;脑脊液漏2例;椎动脉损伤1例;尿路感染4例。其中3例患者同时并发肺部感染和低钠血症及尿路感染。除2例肺部感染患者死亡外,其余发生并发症患者均康复。结论颈椎创伤后前路手术早期并发症较多,主要与伤情严重程度及术者操作水平、围手术期处理相关,严格围手术期处理,提高手术操作技巧,及时正确处理并发症,能减少并发症的发生及提高并发症治愈率。
- 高招文吴建斌张建光赖必华连伟飞
- 关键词：手术后并发症
- 零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗颈椎病及无骨折脱位颈脊髓损伤被引量：3
- 2015年
- 目的探讨零切迹颈椎前路椎间融合固定系统（简称Zero-P系统）治疗颈椎病及无骨折脱位颈脊髓损伤患者的临床疗效。方法对行颈椎前路手术的14例颈椎病患者（16节段）和5例无骨折脱位颈脊髓损伤患者（5节段）采用Zero-P系统进行减压固定。观察手术时间、术中出血量、术后早期并发症;颈椎病患者采用JOA评分评价疗效。结果手术时间为55~120（75±16）min;术中出血量为50~450（150±85）ml。术后11例出现吞咽困难,2~5 d基本恢复,未出现其他早期并发症。患者均获随访,时间3个月~3年6个月,末次随访时14例颈椎病患者JOA评分改善率为72.7%,其中优9例,良3例,中2例;5例颈脊髓损伤患者Frankel分级均为E级。影像学资料提示术后椎间融合良好,未出现临近节段椎间盘退变。结论仅需处理椎间盘的颈椎前路手术采用Zero-P系统进行减压固定,可以取得早期良好的临床疗效,但应注意患者的选择。
- 高招文吴建斌赖必华连伟飞喻文波
- 关键词：脊髓损伤脊柱融合术颈椎手术
- 椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段椎体爆裂性骨折的临床疗效分析
- 目的：评价椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年人胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效。方法：对20例行椎弓根内固定联合椎体成形术的老年胸腰段椎体爆裂骨折临床资料进行分析，分别记录患者术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和伤椎后凸角...
- 赖必华吴建斌高招文
- 关键词：椎弓根内固定椎体成形胸腰段椎体爆裂骨折
- 腰椎关节突关节不对称的病因学意义被引量：7
- 2007年
- 腰椎关节突关节不对称在临床上是比较多见的一种腰椎解剖学的异常。腰椎关节突关节具有非常重要的生物力学意义,不对称的关节突关节势必引起其生物力学的改变,因而腰椎关节突关节不对称者更容易发生关节突关节骨性关节炎、腰椎间盘退变及腰椎退变性滑脱而引发下腰痛。
- 赖必华徐宏光
- 关键词：腰椎退变性滑脱
- Sox9基因在终板软骨细胞退变模型中的表达变化及意义被引量：16
- 2008年
- 目的建立大鼠腰椎终板软骨细胞体外自然退变模型，并探讨Sox9基因在终板软骨细胞自然退变中的变化及作用。方法取大鼠腰椎终板软骨细胞，酶消化及自然传代法分离培养大鼠终板软骨细胞，建立体外终板软骨细胞培养模型。采取绘制细胞生长曲线、HE、甲苯胺蓝染色及免疫组织化学染色等方法，对该模型进行鉴定。RT—PCR检测各代细胞中Sox9、Ⅱ型胶原mRNA的表达变化。结果大鼠终板软骨细胞表达特征性Ⅱ型胶原，其生长情况及细胞表型类似于关节软骨，细胞传至4、5代后表现出细胞形态呈梭形、细胞增殖速度减慢等退变的特征。与原代相比，Sox9基因mRNA在4、5代终板软骨细胞的表达明显下降（P〈0．05），受其调控的Ⅱ型胶原mRNA的表达也相应降低，两者表达变化呈正相关（r=0．912，P〈0．05）。结论终板软骨细胞自然退变模型成功建立，为椎间盘退变机制研究提供了较好的细胞学基础。Sox9基因与终板软骨细胞自然退变存在明显关联，Sox9基因的表达下降可抑制软骨终板细胞的增殖及基质合成，从而促进或诱发椎间盘的退变。
- 徐宏光赖必华陈学武靳松王弘刘平王凌挺黄德刚毕富勇
- 关键词：软骨细胞基因表达胶原
- 空心钉置入椎管重建术治疗多节段脊髓型颈椎病被引量：1
- 2017年
- [目的]探讨在多节段脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形术中应用空心钉重建颈椎管的临床疗效。[方法]2012年2月~2015年10月,对42例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎后路单开门椎管扩大减压术,术中采用空心钉置入重建椎管。其中34例患者获得随访,男21例,女13例,年龄48~72岁,平均63岁。评估手术时间、术中出血量,观察术中和术后并发症发生情况;所有随访的患者均行CT和MRI检查,比较术前及末次随访的JOA评分以及C_5椎管横截面积。[结果]手术时间(135±32)min,术中出血量为(230±46)ml,术中未出现脊髓损伤、脑脊液漏等相关并发症;随访10~28个月,平均14.2个月,影像学评估显示植骨处达骨性愈合,未见空心钉脱落移位及再关门现象。神经功能明显改善,JOA从术前(7.23±2.56)分提高至(13.71±2.40)分,差异有统计学意义(P<0.01),改善率为(69.16±18.21)%;末次随访时C_5椎管横截面积均显著优于治疗前(P<0.01)。[结论]空心钉置入颈椎管重建术可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能,临床疗效满意;且操作技术安全,可提供即刻的力学支持,提高截骨处的愈合率,可作为多节段脊髓型颈椎病一种手术方式的选择。
- 陆成武王林锋叶宏陈小杰吴建斌魏桂财赖必华
- 关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术空心钉
- 老龄颈脊髓损伤的临床特点及治疗策略被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨老龄颈脊髓损伤患者的临床特点,总结老龄颈脊髓损伤治疗原则及治疗方法。方法:自2006年7月至2011年10月收治的65岁以上颈脊髓损伤患者作为老龄组,共27例,男20例,女7例;年龄65～78岁,平均69岁。选取同期65岁以下颈脊髓损伤患者作为对照组,以脊髓损伤程度作为参考标准选择与老龄组脊髓损伤程度近似的病例作为对照组,共22例,男16例,女6例;年龄38～65岁,平均47岁。所有患者有明确外伤史,且于伤后1周内入院。对两组患者的临床特点及随访结果进行分析。分析两组患者的合并症、住院期间并发症发生率及病死率,并采用Frankel分级标准对患者入院及伤后1年的神经功能进行评定。结果:除死亡病例外,所有患者获得1年以上的随访。老龄组23例存在合并症,24例住院期间发生并发症,其中3例于住院期间因并发症而死亡,3例出院后死亡。老龄组合并症、并发症发生率及病死率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后1年随访时老年组有2例神经功能恢复至Frankel分级E级,而对照组6例。结论:老龄颈脊髓损伤患者合并症多,并发症发生率高,病死率高,神经功能恢复差。治疗以手术治疗为主,但应尽量简化手术方式,以有效减压和稳定性重建为主要目的,避免手术扩大化,并重视患者呼吸道并发症的防治。
- 赖必华张建光潘俊晖
- 关键词：老年人颈椎脊髓损伤
- 分阶段策略预防急性颈脊髓损伤呼吸系统并发症的回顾性研究被引量：7
- 2015年
- 目的 ：探讨分阶段策略预防急性颈脊髓损伤（ACSCI）呼吸系统并发症的临床效果。方法 ：回顾性分析2008年9月至2013年5月手术治疗的91例ACSCI患者的临床资料,其中采用分阶段策略预防呼吸系统并发症42例（分阶段组）,男30例,女12例,年龄28~76岁,平均50岁;未采取分阶段策略预防呼吸系统并发症的49例患者作为对照组,男38例,女11例,年龄30~77岁,平均47岁。两组患者均于伤后48 h收入院,且入院时无呼吸系统并发症。分阶段组分为术前、术中及术后3个阶段,并根据不同阶段采取不同措施预防呼吸系统并发症,而对照组无系统及全面措施预防呼吸系统并发症。对两组患者的呼吸系统并发症发生率、由呼吸系统并发症导致气管插管或切开率及病死率进行分析。结果：分阶段组中10例出现呼吸系统并发症（肺部感染7例,肺不张1例,呼吸衰竭2例）,其中3例因呼吸系统并发症而行气管插管或切开;对照组中24例出现呼吸系统并发症（肺部感染15例,肺不张3例,呼吸衰竭6例）,其中11例因呼吸系统并发症行气管插管或切开,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.12,4.07;P=0.013,0.044）。因呼吸系统并发症导致死亡在分阶段组中1例,对照组中4例,两组比较差异无统计学意义（χ2=1.39,P=0.238）。结论 ：分阶段策略可降低ACSCI呼吸系统并发症发生率及改善呼吸系统并发症的预后。
- 赖必华吴建斌高招文连伟飞
- 关键词：急性颈脊髓损伤呼吸系统并发症
- 急性颈脊髓损伤发热原因识别及处理被引量：1
- 2015年
- 目的探讨急性颈脊髓损伤发热原因的诊断和治疗策略。方法对38例急性颈脊髓损伤伴发热患者(术后吸收热除外)的临床资料进行回顾性研究,分析发热原因、发热持续时间,明确诊断所需时间、处理措施及临床转归情况。结果急性颈脊髓损伤发热原因:肺部感染16例,植物神经功能紊乱7例,尿路感染5例,胸腔积液3例,切口感染2例,食管瘘、鼻窦炎、压疮伴感染、上消化道穿孔及下肢深静脉血栓各1例。鼻窦炎所致发热持续时间及明确诊断所需时间最长,分别为11 d及9 d,压疮伴感染所致发热持续时间及明确诊断时间最短,分别为2 d及1 d。5例死亡发热患者中,3例为肺部感染,1例为上消化道穿孔,1例为植物神经功能紊乱。其余患者给予相应处理后体温均正常。结论急性颈脊髓损伤发热常见原因有肺部感染、植物神经功能紊乱及尿路感染,应警惕发热可能掩盖的致死性疾病,明确诊断后给予针对病因治疗。
- 赖必华吴建斌高招文连伟飞
- 关键词：发热急性颈脊髓损伤肺部感染尿路感染植物神经功能紊乱
- 导向器结合钉道内壁探查法在下颈椎椎弓根螺钉置入中应用研究被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨导向器结合钉道内壁探查法置入下颈椎弓根螺钉的技巧并评价其准确性及安全性。方法:2014年1月至2016年10月采用自行设计带角度仪导向器结合钉道内壁探查法对11例患者置入下颈椎椎弓根螺钉,其中男7例,女4例;年龄32~63岁,平均48.1岁;脊髓型颈椎病4例,颈椎骨折脱位4例,无骨折脱位颈脊髓损伤1例,寰枢椎骨折脱位2例。术前CT测量出目标椎弓根直径、理想进钉点及矢状面夹角和横断面内倾角。术中使用自行设计带角度仪导向器严格控制进钉角度,结合探查钉道内壁作为安全置钉标志。术后观察患者有无脊髓及椎动脉损伤表现,复查CT评价椎弓根螺钉位置,并将螺钉准确性进行分级,计算螺钉优良率。结果:11例患者共置入71枚下颈椎弓根螺钉,均未出现手术所导致的脊髓及神经根损伤症状,亦无椎动脉损伤症状。术后CT评估螺钉位置并进行分级:0级52枚,1级13枚,2级4枚,3级2枚。螺钉位置良好率91%。6枚误置螺钉,内壁穿破4枚,2枚穿破外壁。结论:钉道内壁探查法置入下颈椎弓根螺钉安全可靠,但有一定的学习曲线。术中探查出钉道内壁及使用角度仪导向器控制进钉角度是置钉关键。
- 赖必华吴建斌叶宏罗森
- 关键词：螺钉置入导向器
