改良超滤技术对婴幼儿心脏手术后呼吸动力学的影响 被引量:6 2007年 目的观察改良超滤对心脏手术患儿呼吸动力学的影响。方法2005-03—2006-02山东大学山东省立医院收治60例先天性心脏病患儿,将患儿分为对照组、平衡超滤组(BUF)和改良超滤组(MUF),每组20例。对照组行常规体外循环,平衡超滤和改良超滤组分别在体外循环中应用平衡超滤和改良超滤,在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp%)。结果各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性、气道阻力、肺泡-动脉氧分压、氧合指数都有明显变化,但是超滤组的变化小于对照组。在T3、T4、T5时间MUF组肺静态顺应性和氧合指数明显高于BUF组和对照组,气道阻力和肺泡-动脉氧分压梯度明显低于BUF组和对照组。结论改良超滤技术能够改善体外循环术后肺的呼吸动力学,对肺的通气功能和换气功能都有良好的保护作用。 刘高利 王安彪 李德才 郭巍 张文龙 张海洲关键词:超滤 体外循环 肺功能 风湿性心脏病患者心肌、骨骼肌细胞m tDNA突变的相关性研究 2004年 目的 探讨风湿性心脏病 (风心病 )患者心肌细胞与骨骼肌细胞线粒体 DNA(mt DNA)突变的相关性。方法 随机选取 5 6例风湿性二尖瓣狭窄为主患者 (下称实验组 ,冠心病除外 ) ,另选 10例意外死亡的成人做为正常对照组。术中切取后乳头肌作为心室肌标本 ,胸大肌作为骨骼肌标本。定量每例患者心肌及骨骼肌mt DNA4 977缺失率 ,分析其相关性及与心功能的关系。结果 实验组心肌 m t DNA4 977缺失率为 1.18%~ 13.75‰ ,对照组为 0~ 0 .0 6‰ ,两者有显著性差异 (P<0 .0 1)。随着心功能恶化 ,实验组心肌 m t DNA4 977缺失率增加。按NYHA心功能分级 , 级 (B组 )、 级 (C组 )、 级 (D组 )心肌 mt DNA4 977缺失率分别为 3.79‰、6 .32‰和9.2 8‰ ,两两比较 ,P<0 .0 5。实验组心肌、骨骼肌 mt DNA4 977缺失率呈正相关 (γ=0 .75 ,P<0 .0 1)。结论 风心病患者的心肌 mt DNA4 977缺失率与其心功能损害程度密切相关 ;其骨骼肌 m t DNA4 977缺失率与心肌 mt DNA4 邹承伟 刘海涛 李红昕 郭巍 郭兰敏关键词:风湿性心脏病 骨骼肌细胞 MTDNA 二尖瓣置换术 西咪替丁对心脏体外循环术后患者红细胞免疫的调节作用 被引量:2 2008年 目的观察西咪替丁对体外循环心脏直视手术患者红细胞免疫功能的保护作用。方法随机选取2004年1月至2005年1月之间的30例风心病瓣膜替换患者作为观察对象,分为2组,实验组(西咪替丁组)和对照组,对两组患者术后外周血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)的动态变化进行对比研究。结果两组术后RBC-C3bRR、RBC-ICR均迅速下降,术后1、3、5d较术前明显降低(P〈0.01),实验组RBC-C3bRR于术后5、7、14d明显高于对照组(P〈0.01),于术后7d恢复至接近术前水平(P〉0.05),14d时较术前略高(P〈0.05)。对照组RBC-C3bRR于术后14d才恢复至术前水平(P〉0.05)。实验组RBC-ICR于术后5、7、14d明显高于对照组(P〈0.05),实验组、对照组均于术后14d恢复至术前水平(P〉0.05)。结论西咪替丁对体外循环心脏直视手术患者的红细胞免疫功能具有保护作用。 郭巍 康艳 邹承伟 王安彪 杜亮 范全心关键词:西咪替丁 体外循环 免疫功能 腹膜透析在心脏手术后急性肾功能衰竭治疗中的应用 被引量:2 2004年 郭虎 訾捷 吴树明 郭巍 郭兰敏关键词:腹膜透析 心脏手术后 急性肾衰 同期手术 手术创伤 平衡超滤和改良超滤减少体外循环患儿体内的炎性因子 被引量:4 2008年 王安彪 刘高利 范全心 郭巍 李德才 张文龙关键词:体外循环术后 炎性因子 平衡超滤 改良超滤 肺功能损伤 患儿 胸主动脉假性动脉瘤5例 被引量:6 2004年 郭巍 邹承伟 袁贵道 郭兰敏关键词:胸主动脉 假性动脉瘤 胸外科手术 心房粘液瘤的外科治疗 2000年 韩忠 刘杉 王福昌 张衍鲁 郭巍关键词:心房粘液瘤 外科手术 术式 疗效 升主动脉假性动脉瘤的诊断与治疗 2004年 郭巍 邹承伟 郭兰敏关键词:升主动脉假性动脉瘤 手术治疗 体外循环 深低温 停循环 平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响 被引量:15 2006年 目的研究平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响。方法60例先天性心脏病患儿分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。C组体外循环中不使用超滤,M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1),转流结束后20min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h (T5)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO_2)和吸气比例(insp%)、动脉血中白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)的浓度。结果各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、气道阻力(Raw)、肺泡-动脉氧分压(AaDO_2)、氧合指数(OI)、IL-6及IL-8浓度都有明显变化。在T5时间U组的Cstat明显高于M组和C组,Raw明显低于M组和C组;在T4、T5时间U组的AaDO_2明显低于M组和C组,OI明显高于M组和C组;在T2、T3、T4、T5时间U组的IL-6和IL-8浓度明显低于M组和C组。结论体外循环手术中联合应用平衡超滤和改良超滤能改善患儿肺的通气功能和换气功能,并能降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,保护肺功能。 刘高利 王安彪 李德才 孙正英 郭巍 张文龙关键词:超滤 体外循环 肺通气 肺换气 丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用 被引量:1 2013年 目的:丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:将年龄6个月以内行向天性心脏病室间隔缺损(VSD)手术的患儿156例随机分为实验组67例和对照组89例,两组均常规抗生素预防感染,静脉补液、营养支持,观察组在此基础上静脉注射丙种球蛋白;观察两组术后呼吸机辅助时间、第一次拔除气管插管成功率及痰培养结果。结果:实验组呼吸机辅助时间比对照组明显缩短,第一次拔除气管插管成功率和痰培养结果也优于对照组(P<0.05)。结论:婴儿心脏直视手术后应用丙种球蛋白可以有效防治呼吸机相关性肺炎(VAP),缩短呼吸机辅助时间,减少呼吸机依赖的发生。 康艳 郭巍 李清宝 李德才 王安彪关键词:室间隔缺损 丙种球蛋白 呼吸机相关性肺炎