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利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响: 目的:观察利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响。方法:连续60例行单侧下肢择期手术的病人,随机分为A、B两组,每组30例。采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经经典入路阻滞和后路腰丛阻滞。穿刺时定位点局...; 华平安郑浩徐旭仲郭献阳倪剑武方向宇; 文献传递

辛伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：5: 2015年; 目的评价辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效与安全性。方法 40例中-重度ARDS患者随机分为2组,对照组(n=20)和辛伐他汀组(n=20)。2组患者均给予呼吸机支持、激素、抗感染及液体管理等综合治疗,辛伐他汀组在综合治疗基础上鼻饲辛伐他汀片每天40 mg至28 d,测定治疗前及治疗后14,28 d的C-反应蛋白(CRP)、免疫指标、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、感染相关的器官衰竭评分系统(SOFA)的变化及肝肾功能、血脂水平。观察机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间、28 d死亡率及住院死亡率。结果治疗后28 d与对照组比较,辛伐他汀组CRP明显下降,SOFA明显降低(均P<0.05),氧合指数明显升高(P<0.05),机械通气时间、住重症监护室时间及住院时间显著缩短(均P<0.05)。结论辛伐他汀能够改善ARDS患者的器官功能障碍及预后。; 郭献阳张明陈如杰程碧环龚裕强; 关键词：辛伐他汀呼吸窘迫综合征炎症反应

辛伐他汀对中重度急性呼吸窘迫综合征患者炎性反应及凝血功能的影响被引量：17: 2015年; 目的评价辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性反应及凝血功能的影响,并评价其临床效果。方法选取2013年1月—2014年4月在温州医科大学附属第二医院成人ICU入住的中重度ARDS患者40例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各20例。两组患者均给予机械通气、病因治疗及合理抗感染治疗。试验组在此基础上给予辛伐他汀片,40 mg/d,共28 d。监测治疗前,治疗第14、28天患者C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原活性(PLG)、假性血友病因子(v WF)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及肌酐(Cr)水平,记录氧合指数(Pa O2/Fi O2),评估序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,并观察机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、28 d病死率及住院病死率。结果两组患者性别、年龄、ARDS病情及糖尿病、高血压检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CRP、FIB、v WF、TC、LDL、HDL及SOFA评分时间与辛伐他汀处理存在交互作用(P<0.05);两组组内不同时间点CRP、FIB、v WF、TC、HDL及SOFA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组28 d病死率及住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀能够减轻ARDS患者的炎性反应,改善血管内皮功能及凝血功能,降低器官功能障碍的发生,有助于早期撤离呼吸机。; 郭献阳张明魏大臻程碧环庄荣; 关键词：血液凝固辛伐他汀

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于小儿下肢手术被引量：2: 2007年; 目的:观察小儿下肢手术在神经刺激器引导下应用腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性。方法:25例择期行单侧下肢手术的患儿,入室后浅麻醉,患侧在上侧卧,通过髂后上棘作棘突连线的垂线,此线外1/4与内3/4交点做棘突连线的平行线,在平行线上髂骨边缘向头端1cm处为腰丛穿刺点;分别作股骨大转子与髂后上棘的连线(股髂线)和股骨大转子与骶裂孔的连线(股骶线),通过股髂线的中点作垂线,此线与股骶线的交点为坐骨神经穿刺点,在神经刺激器引导下分别行腰丛和坐骨神经阻滞。结果:25例患儿均成功诱导出相应的肌肉运动,均成功在浅全麻复合神经阻滞下完成手术,术后镇痛平均时间为(4.8±1.6)h,术中血压、心率和血氧饱和度均无显著变化,术后无尿潴留、呼吸抑制、躁动和呕吐等并发症。腰丛穿刺位置与患儿年龄和体重显著相关。结论:小儿腰丛和坐骨神经的穿刺位点在体表有固定的解剖关系,腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉效果好,可应用于小儿下肢手术。; 寿红艳郭献阳李挺余微萍徐旭仲; 关键词：小儿腰丛坐骨神经神经刺激器

左西孟旦对应激性心肌病患者的心脏保护作用被引量：9: 2017年; 目的探讨左西孟旦对应激性心肌病(TTC)患者的心脏保护作用。方法回顾性研究2006年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院重症医学科收治的应激性心肌病患者31例,按照是否使用左西孟旦分为治疗组(12例)与对照组(19例)。治疗组严格按照说明书使用左西孟旦,初始负荷剂量为6~12μg/kg,静脉滴注大于10 min,之后持续微泵0.1μg·kg-1·min-1;对照组未使用左西孟旦。对两组TTC患者的一般资料和心脏相关指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及脑钠肽前体进行比较。同时进行出院随访,平均随访22.3个月,记录患者的长期生存情况。结果两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(18±4)分vs.(16±4)分,t=2.057,P=0.049]及ICU住院时间[(16±5)d vs.(21±6)d,t=2.110,P=0.044]比较,差异均有统计学意义。治疗组出院时LVEF较对照组有所增高[(59±9)%vs.(52±8)%,t=2.062,P=0.048];而cTnI高峰值[(8.7±3.2)μg/L vs.(11.4±3.6)μg/L,t=2.120,P=0.043]及脑钠肽前体高峰值[(3 656±1 043)ng/L vs.(4 753±965)ng/L,t=2.989,P=0.006]均较对照组降低。治疗组患者中3例死亡,对照组患者中6例死亡,两组患者总体生存情况比较,差异无统计学意义(P=0.325)。结论左西孟旦可以促进TTC患者心脏功能的恢复,减轻心肌细胞的损伤,缩短ICU住院时间,但对其总体生存情况无影响。; 陈如杰郭献阳程碧环龚裕强应斌宇杨鹏麟; 关键词：左西孟旦应激性心肌病

眼镜蛇毒因子对脓毒症大鼠心肌组织的保护作用: 2013年; 目的:观察补体抑制剂眼镜蛇毒因子(CVF)对脓毒症大鼠心肌组织的保护作用。方法:144只清洁级雄性SD大鼠(体质量250～300 g)被随机分为大鼠假手术组(A组)、脓毒症组(B组)、CVF组(C组)3组,每组48只。A组仅开腹翻动盲肠后关腹并复苏,B组和C组均行经典盲肠结扎穿孔(CLP)制作成脓毒症模型。C组于术前24 h给药,A组和B组则给予等量0.9%氯化钠溶液;各组按照标本采集点的不同又分为术后2、8、16、24 h时间点检测血清补体C3水平、心肌组织髓过氧化物酶(MPO)的变化及观察各组大鼠心肌组织病理学改变。结果:①B组术后血清补体C3浓度最高,C组最低(P<0.05),且一直维持较低水平;②在8、16和24 h时C组MPO活性较B组显著下降(P<0.05),其中以术后16 h最为明显;③C组不同时点心肌损伤均较B组有所减轻,三组不同时间点的差异以术后16 h最为明显。结论:CVF可以明显减少血清补体C3及MPO水平,并有效减轻脓毒症大鼠的心肌损伤,显示出对心肌组织良好的保护作用。; 林孟相戴凌燕郭献阳王本极金胜威应斌宇; 关键词：脓毒症补体心肌细胞

利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经阻滞的临床研究: 目的：观察不同浓度利多卡因复合罗哌卡因及单用罗哌卡因对坐骨神经阻滞起效时间的影响,测定2﹪利多卡因联合0.75﹪罗哌卡因10ml使坐骨神经阻滞起效时间≤15min的2﹪利多卡因半数有效量(ED50). 方法： ...; 郭献阳; 关键词：利多卡因罗哌卡因坐骨神经起效时间半数有效量神经阻滞麻醉; 文献传递

参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用被引量：12: 2017年; 目的观察参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用。方法将患者60例按随机数字表法分为治疗组及对照组,各30例。均按2012年国际脓毒性休克指南行集束化治疗,治疗组加用参附注射液60 m L加入0.9%氯化钠注射液250 m L静滴,对照组加用等量的0.9%氯化钠注射液,两组疗程均为7 d。分别检测两组治疗前和治疗后第3、7日血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C、前降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及24 h尿微量白蛋白(UPRO/24 h),同时记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和器官功能衰竭评分(SOFA评分)。结果治疗组血清胱抑素C在第7日低于对照组(P<0.05);治疗组PCT在第3、7日低于对照组(P﹤0.05);治疗组β2-MG、UPRO/24 h在第7日均低于对照组(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分在第3、7日低于对照组(P<0.05),而SOFA评分在第7日低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液对脓毒性休克所致的急性肾损伤有保护作用。; 陈如杰郭献阳王本极程碧环龚裕强; 关键词：参附注射液脓毒性休克急性肾损伤

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素分析被引量：20: 2013年; 目的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的影响因素分析。方法纳入2009年1月至2012年2月在温州医学院附属第二医院重症医学科就诊的ARDS患者151例，其中死亡49例。对患者年龄、性别、血压、血糖、人体质量指数（BMI）、ARDS分级、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）11评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、前降钙素原（PCT）、血管活性药物使用等相关因素进行单因素Logistic回归分析，选择有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic分析发现，性别、血压、血糖对ARDS患者预后无统计学意义，而年龄、BMI、ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分、PCT、血管活性药物7个指标均影响ARDS患者的预后（P均〈0．05）。多因素logistic回归分析发现，影响ARDS患者预后的危险因素为ARDS分级（OR=6．895，95％CI=1．447～32．860）、年龄（OR=3．633，95％C1=1．333～9．906）APACHEU评分（OR=1．210，95％CI：1．033～1．417）及SOFA评分（O尺=1．676，95％CI=1．253～2．242），而BMI是保护因素（OR=0．379，95％CI：0．168～0．856）。结论ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分及年龄是ARDS患者预后的不利因素，而BMI是保护因素。; 陈如杰林孟相庄荣郭献阳金胜威; 关键词：呼吸窘迫综合征成人 LOGISTIC多元回归分析预后因素

血栓通针对急性脑梗塞大鼠S-100b及神经功能的影响被引量：4: 2009年; [目的]探讨血栓通针对脑缺血损伤的保护作用。[方法]大鼠54只,随机分为假手术组、对照组、药物组,每组再分为脑缺血1d、3d、7d组,每组6只。应用线栓法建立大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,药物组于术前3d开始注射血栓通针进行干预治疗,对照组给予等量生理盐水。采用Bederson6级5分法进行神经功能评分,免疫组化检测S-100b的表达。[结果]①神经功能评分:药物组在1d,3d,7d均低于对照组,其中7d有统计学意义(P<0.05)。②脑组织S-100b阳性表达:药物组与对照组在各时间点阳性细胞数增多,表达强度增加,与假手术组比较有显著差异(P<0.01)。与对照组比较,药物组阳性细胞表达强度在3d,7d较低,有统计学差异(P<0.05)。③血清S-100b变化:对照组和药物组血清S100水平在1d、3d、7d均明显升高,与假手术组比有显著差异(P<0.01);药物组在各时点比对照组低(P<0.05)。[结论]血栓通针对急性局灶性脑缺血引起的脑损伤具有一定的保护作用,其保护机制可能与抑制S-100b蛋白、抑制其神经毒性作用有关。; 庄荣宋秋英郭献阳; 关键词：脑缺血 S-100B蛋白神经功能

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郭献阳

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