- 对300例新生儿脐带血中铅含量影响因素的分析
- 2018年
- 目的 :分析300例新生儿脐带血中铅含量的影响因素。将2018年1月至6月期间在南京医科大学附属妇产医院产科进行分娩的300例产妇及其所娩新生儿作为研究对象。将这些研究对象根据新生儿脐带血中铅含量的不同分为低血铅组(126例产妇及其所娩新生儿)、高血铅组(165例产妇及其所娩新生儿)和铅中毒组(9例产妇及其所娩新生儿)。统计并分析可能影响新生儿脐带血中铅含量的相关因素。然后,对比三组研究对象中新生儿的相关指标及产妇的相关指标。结果 :1)与低血铅组新生儿相比,高血铅组新生儿的出生体重及其脐带血中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。与高血铅组新生儿相比,铅中毒组新生儿的出生体重及其脐带血中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。2)与低血铅组产妇相比,高血铅组产妇的年龄及其血样中铅的含量均较高,其血样中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。与高血铅组产妇相比,铅中毒组产妇的年龄及其血样中铅的含量均较高,其血样中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。3)产妇临街居住、吸烟时间长可明显增加新生儿脐带血中的铅含量(P<0.05)。结论 :新生儿脐带血中的铅含量与产妇的居住环境、吸烟时间及其血液中铅、维生素D和钙的含量密切相关,同时还与新生儿脐带血中维生素D、钙的含量有关。
- 钱宇佳金晶吴娅陈晓雪
- 关键词：新生儿产妇脐带血铅含量
- 无保护会阴接产法理论及安全性探讨被引量：16
- 2015年
- 目的 :探讨阴式分娩中无保护会阴接产方式对母儿结局的影响,评估其安全性。方法 :选择经阴道自然分娩、足月、无会阴侧切指征的单胎头位初产妇,以无保护会阴方式接产法为实验组,以传统保护会阴方式接产法为对照组,比较两组产妇第二产程时间、会阴裂伤、产后2 h失血量、24 h产后疼痛、新生儿出生后1、5 min Apgar评分等方面的母儿结局。结果:两组在第二产程时间、失血量、新生儿Apgar评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组的会阴裂伤程度和产后会阴疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无保护会阴接产法与传统的保护会阴接产法相比较,在安全性上无明显差异,安全性有保证,并能减轻产妇会阴损伤,提高产后的舒适度,值得临床推广。
- 刘婧岩朱珠钱宇佳
- 关键词：接产会阴裂伤APGAR评分疼痛
- 109例子宫瘢痕妊娠诊治分析被引量：14
- 2016年
- 目的探讨不同治疗方案在子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2011年2月至2015年6月南京医科大学附属南京市妇幼保健院收治的109例CSP患者的临床资料,按治疗方案不同分为A、B、C 3组。A组采用子宫动脉甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)灌注+子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗(22例);B组采用子宫动脉MTX灌注+UAE联合清宫术(62例);C组采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产联合清宫术(25例)。比较3组患者治疗情况。结果 B组患者治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降率(84.63%)和成功率(98.39%)最高,与A组(55.02%、94.45%)、C组(57.91%、80.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组刮宫术中出血量(27.74 m L)低于C组(110.40 m L)(P<0.05);但B组的住院费用和住院时间(11 901.37元、10.18 d)均高于C组(4 545.81元、5.32 d)(P<0.05)。介入术后7 d内刮宫术中出血量(16.46 m L)少于7 d后刮宫术中出血量(49.76m L)(P<0.05)。结论经子宫动脉化疗栓塞后7 d内联合清宫术治疗瘢痕妊娠治疗成功率最高,综合效果最佳。
- 薛云萍顾林钱宇佳
- 关键词：子宫动脉栓塞术子宫瘢痕部位妊娠药物治疗
- 超声联合磁共振对胎盘植入的产前诊断及对剖宫产术前实施髂内动脉球囊预置术的评估被引量：7
- 2019年
- 目的探讨超声联合磁共振(MRI)检查对胎盘植入的产前诊断价值,评估其对指导胎盘植入患者剖宫产术前实施髂内动脉球囊预置术的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月经临床及病理确诊的59例胎盘植入患者,对比超声与MRI检查的产前诊断准确性,并分析髂内动脉球囊预置介入治疗对妊娠结局的影响。结果 59例患者均行产前超声检查,其中47例诊断为胎盘植入,符合率79.66%;其中30例同时行MRI检查,28例诊断为胎盘植入,MRI诊断符合率93.33%,其中MRI纠正超声漏诊的2例后壁胎盘植入和3例较浅程度植入,2例MRI误诊病例超声也未明确诊断。59例患者中30例行髂内动脉球囊预置术(治疗组),29例行常规手术治疗(常规组),治疗组患者产后24 h出血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可作为产前诊断胎盘植入的首选方法,MRI检查为必要的补充,两者联合应用可大大提高胎盘植入的诊断准确率,为临床高危病例剖宫产术前选择髂内动脉球囊预置术提供可靠依据,从而改善妊娠结局。
- 吴娅吴云王咏梅周婷钱宇佳吴卓遥郑明俭曹荔
- 关键词：磁共振胎盘植入产前诊断
- 妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关因素及妊娠结局分析被引量：12
- 2015年
- 目的 :探讨妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关因素及妊娠结局。方法 :选取2015年1—5月在南京市妇幼保健院住院分娩的无合并子痫前期的妊娠期糖尿病单胎孕妇98例为对照组,妊娠期糖尿病合并子痫前期孕妇68例为研究组。收集两组孕妇的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)进行对比分析。同时比较两组的产后出血、剖宫产、早产、胎窘、胎膜早破、产间发热、羊水量情况、胎儿宫内生长迟缓(FGR)及巨大儿的发生率。结果:1研究组的BMI、FBG、TG、TC、UA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2研究组的产后出血、剖宫产、早产、胎窘、羊水过少、FGR的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :孕妇的体重指数、空腹血糖控制不理想、血甘油三酯、血胆固醇升高是妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关风险因素,妊娠期糖尿病合并子痫前期将进一步增加母儿不良妊娠结局的发生。
- 石云钱宇佳贾雪梅
- 关键词：妊娠期糖尿病妊娠子痫前期
- 为接受剖宫产术的产妇留置导尿管时间的不同对其预后的影响被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨为接受剖宫产术的产妇留置导尿管时间的不同对其预后的影响。方法:将在南京市妇幼保健院接受择期剖宫产术的200例产妇平均分为对照组和观察组。对两组产妇均进行剖宫产术及基础护理。在术后的第6 h,为观察组产妇拔除导尿管。在术后的第24 h,为对照组产妇拔除导尿管。然后,比较两组产妇尿路刺激征的发生率、尿路感染的发生率、术毕至下床活动的时间及术毕至肛门排气的时间。结果:观察组产妇术后尿路刺激征的发生率低于对照组产妇,其术毕至下床活动的时间及术毕至肛门排气的时间均短于对照组产妇,P<0.05。两组产妇术后均未发生尿路感染。结论:与为接受剖宫产术的产妇在术后的第24 h拔除导尿管相比,为其在术后的第6 h拔除导尿管,其并发症的发生率更低,其术毕至下床活动的时间及术毕至肛门排气的时间更短。
- 李培培钱宇佳王丽莉唐在君邾玲玲
- 关键词：导尿管剖宫产术留置时间
- 全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较被引量：29
- 2013年
- 目的比较全盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术在治疗重度盆腔器官脱垂(POP)中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析南京市妇幼保健院2008年1月至2009年12月收治的70例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,并将其分为重建组(35例)和传统组(35例)。重建组采用全盆底重建术,其中14例患者因年纪较大,无保留子宫需求同时行阴式子宫切除术;传统组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。术后1个月、6个月、1年、2年进行随访,以盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)和POP-尿失禁性生活问卷(PISQ)评价手术疗效及对患者生活质量的影响。结果①重建组平均手术时间为(108.3±29.4)min,平均术中出血量为(192.3±72.9)ml,平均保留导尿管时间(3.8±1.1)d,平均术后住院时间为(7.1±1.5)d,传统组分别为(127.0±18.5)min、(251.4±56.2)ml、(5.8±0.7)d和(9.0±2.4)d。以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组均无失访病例。重建组术后2年复发率为0(0/35),传统组为17.1%(6/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③重建组术前和术后2年PFIQ评分分别为(79.2±20.6)分和(3.9±5.2)分,传统组分别为(80.6±18.9)分和(20.4±12.8)分;重建组术前和术后2年PFDI评分分别为(73.7±17.1)分和(4.2±4.2)分,传统组分别为(78.2±19.1)分和(15.0±9.5)分,两组术后2年PFIQ和PFDI评分均较术前显著降低(P<0.05),且重建组术后2年PFIQ和PFDI评分均低于传统组(P<0.05)。④重建组术前13例患者有性生活,其术前PISQ评分[(65.7±8.1)分]与术后2年[(64.7±7.3)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。传统组11例患者术前有性生活,术后9例患者由于手术原因拒绝性生活。结论与传统阴式手术比较,全盆底重建术复发率低,术后生活质量改善明显,对性生活影响小,值得临床推广。
- 仲丹翟永宁张蕾沈宇飞钱宇佳刘娟
- 关键词：盆腔器官脱垂全盆底重建术阴道前后壁修补术子宫切除术
- 宫底来源平滑肌肉瘤误诊一例
- 2022年
- 在当前患者的临床诊断上,子宫平滑肌肉瘤是一种比较罕见的子宫体恶性肿瘤。该疾病的发生会对患者的正常生活带来严重干扰,还会对患者的身体健康带来负面、消极影响。为此在当前临床诊断的过程中,要尤其关注子宫平滑肌肉瘤的诊断,提升诊断的精准性,确保子宫平滑肌肉瘤患者能够得到及时、准确的诊断,并能够在第一时间获取针对性的临床治疗方案,保障患者临床治疗的效果和品质。该文报告一例误诊为卵巢粘液性囊腺瘤的非典型平滑肌肉瘤患者。该患者为44岁女性,超声影像学判断为卵巢粘液性囊腺瘤,后根据术后病理确诊为子宫平滑肌肉瘤。对该患者的误诊误诊原因和确诊依据进行分析,考虑主要和影像学依据的不典型相关。该病例提示由于疾病表象的多样性,超声对妇科恶性疾病的诊断有一定的局限性,需密切结合临床病史以及包括病理在内的其他手段来最终明确诊断。
- 黑丹陈晓雪严耀钱宇佳汤永峰
- 关键词：子宫平滑肌肉瘤粘液性囊腺瘤彩色多普勒超声病理
- 孕晚期超声评估胎儿体重与分娩结局的关系被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨产前超声预测胎儿体重对分娩结局的预测价值。方法:随机选取2020年1月—12月于南京市妇幼保健院分娩的孕妇,根据产前超声评估体重分为三组:第1组,体重<3000 g;第2组,3000 g≤体重<3500 g;第3组,体重≥3500 g。比较各组间基本信息及分娩相关结局的差异。结果:产前超声评估胎儿体重和产妇身高、体重、新生儿体重等有良好的相关性;预测胎儿体重较重组在分娩中第一产程较长、产后24 h出血量较多,剖宫产率、产后出血发生率及会阴裂伤程度较高。结论:产前超声对胎儿体重有较好的预测价值,孕晚期胎儿体重进行超声评估有较高临床价值。
- 黑丹陈晓雪钱宇佳吴丽君孙玉梅吴云
- 关键词：彩色多普勒超声胎儿体重
- 不同孕周产妇采用依沙吖啶配伍米非司酮引产的分娩结局分析
- 2024年
- 目的研究不同孕周产妇采用依沙吖啶配伍米非司酮引产的分娩结局。方法收集2043例羊膜腔内依沙吖啶配伍米非司酮引产产妇的临床资料,其中成功引产2027例,引产失败16例。按孕周不同将引产成功的产妇分为三组,其中A组192例产妇孕周为14~16^(+)6周,B组1634例产妇孕周为17~27^(+)6周,C组201例产妇孕周为≥28周。比较三组产妇的临床特征、成功引产产妇产后出血的相关因素,并分析16例依沙吖啶配伍米非司酮引产失败产妇的基本信息。结果三组产妇年龄、身高、孕次、瘢痕子宫、合并子宫肌瘤、双胎妊娠、产后出血、胎盘滞留比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇体重、体质量指数(BMI)、产次、产时出血量、引产至分娩时间、引产至分娩时间、前置胎盘、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、胎儿发育异常、死胎/稽留流产、胎盘胎膜残留、会阴裂伤、产后贫血比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组的体重、BMI高于A组,C组高于B组(P<0.05);B组和C组的产次少于A组,引产至分娩时间短于A组(P<0.05);C组的产时出血量多于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇瘢痕子宫发生率为7.69%,B组为26.15%,C组为50.00%;A组会阴裂伤发生率为0,B组为6.15%,C组为50.00%。三组产妇瘢痕子宫、会阴裂伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组产妇前置胎盘、胎盘胎膜残留、胎儿发育异常、死胎/稽留流产、产后贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。16例产妇引产失败,其中14~16^(+)6周8例:1例二次依沙吖啶引产术失败后剖宫取胎,术中发现胎盘植入穿透型;其余7例均通过药物引产或钳刮手术顺利引产。17~27^(+)6周5例,3例通过钳刮术顺利引产,1例因梗阻性难产,1例因产前出血剖宫取胎。≥28周3例,均行剖宫取胎术:1例先兆子宫破裂,1例梗阻性难产,1例巨大子宫肌瘤。失败产妇通过药物引产
- 钱宇佳祁晓萱王文婷王鑫宇程青
- 关键词：依沙吖啶引产米非司酮
