陈学智
- 作品数：16 被引量：105H指数：6
- 供职机构：北京大学首钢医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用被引量：13
- 2012年
- 目的:观察急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)过程中联合应用血栓抽吸导管和盐酸替罗非班的有效性与安全性。方法:选择2009年1月—2011年10月符合急诊PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者共128例,以随机抽样法分为观察组与对照组各64例。观察组给予血栓抽吸与盐酸替罗非班,对照组给予盐酸替罗非班完成PCI术。观察2组患者术前、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况、住院期间左心室射血分数(LVEF)、1个月内主要不良心脏事件(MACE)发生率以及出血并发症发生率。结果:观察组住院期间LVEF、术后即刻TIMI血流情况高于对照组,1个月内MACE发生率和出血并发症发生率无显著差异。结论:在急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管和盐酸替罗非班安全可行,可降低无复流发生率,无致命性出血并发症,是安全、有效的治疗方法。
- 曲华清唐强陈学珠王智颜东唐群中陈学智祝振中
- 关键词：心肌梗死血栓抽吸装置盐酸替罗非班
- 老年疑诊冠心病患者冠心病的危险因素以及冠状动脉病变程度的相关因素被引量：8
- 2016年
- 目的探讨老年(≥60岁)疑诊冠心病患者的冠心病危险因素及其冠状动脉病变严重程度的相关因素。方法选择我中心首次行诊断性冠状动脉造影(CAG)的老年疑诊冠心病患者4 732例。根据CAG结果分为冠心病组(3 539例)和非冠心病组(1 193例)。冠状动脉病变程度特点用Gensini积分和主要血管受累支数进行评价。采用多元线性回归和logistic回归进行数据分析。结果 1多元线性回归分析表明Gensini积分与患者年龄、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关。2多元线性回归分析表明病变支数与患者年龄、吸烟、男性、高血压病、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病、脑血管病及空腹血糖水平呈独立正相关,与血清总胆红素呈独立负相关。3二分类多因素Logistic分析显示,糖尿病是冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素(OR=2.591,95%CI:1.942-3.458,P<0.01),其他危险因素依次为男性、高血压病、吸烟、慢性肾脏病、高脂血症和年龄,总胆红素为其独立保护因素(OR=0.960,95%CI:0.941-0.979,P<0.01)。结论糖尿病是现阶段老年住院疑诊冠心病患者冠状动脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,总胆红素水平为其独立相关保护因素。
- 陈学智唐强王智曲华清唐群中颜东史震涛
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉造影GENSINI积分总胆红素
- 国产及进口氯吡格雷对左心室射血分数偏低的冠脉介入术后患者疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的观察国产及进口氯吡格雷对左心室射血分数(LVEF)偏低的冠脉介入(PCI)术后患者血液指标、临床症状、远期预后的影响。方法选取2 0 0 9年1月—2 0 11年1月在我院心内科住院的120例冠心病患者,按入院顺序随机分为两组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组加用进口氯吡格雷;治疗组服用国产氯吡格雷,连用1年后,随访患者临床症状,血小板聚集率(ADPIPA),心电图(ECG),左室射血分数(LVEF)等相关指标。结果两组治疗后相对应项比较,血小板计数(t=0.456,P=0.543);ADP-IPA(t=1.056,P=0.654);临床症状总有效率(χ2=2.16,P=0.19);LVEF(t=0.469,P=0.511);6MHW(t=1.123,P=0.672),差异无统计学意义(P>0.0 5),两种药物疗效相当。结论国产氯吡格雷(泰嘉)能有效预防支架内血栓;改善心绞痛症状,提高运动耐力,并降低再住院率和心脑血管意外,价格低廉,无明显副反应。
- 陈学智唐强王智曲华清颜东
- 关键词：冠脉介入术左心室射血分数氯吡格雷
- Extension冠状动脉导丝和微导管联合治疗复杂病变的应用被引量：3
- 2012年
- 对于复杂病变，尤其是CTO病变、迂曲弥漫病变，微导管可以提供主动支持力、方便交换导丝，逐渐被大家认可和应用。与既往的“nanto”法相比，连接Extension冠状动脉导丝，相对延长导丝长度，可以安全、便捷撤除微导管，避免撤除时出现导丝移位、穿孔、撕裂血管等并发症。原位交换不同硬度的导丝或尖端重新塑形，可增加导丝通过病变的概率。回顾性分析首钢医院Extension冠状动脉导丝和微导管联合治疗的36例复杂病变，观察应用效果。
- 颜东唐强王智曲华清唐群中陈学智白晓军
- 关键词：复杂病变冠状动脉微导管CTO
- 替格瑞洛对急性冠脉综合征患者安全性和有效性的初步评价被引量：2
- 2015年
- 目的:观察口服替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性。方法:选择我院ACS患者196例,按入院顺序随机分为对照组(氯吡格雷组)98例和治疗组(替格瑞洛组)98例,观察6个月,观察2组患者主要不良心血管事件(MACE)及治疗期间并发症发生以及对肝肾功能血尿酸的影响情况。结果:氯吡格雷组MACE发生率明显大于替格瑞洛组(P<0.05);两组均无严重出血并发症,轻度出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组有5例因呼吸困难、乏力而停药;两组对肝功能(丙氨酸氨基转移酶,ALT)肾功能(血肌酐,Cr)及血尿酸(UA)无明显影响,P>0.05。结论:替格瑞洛治疗ACS,可明显减少MACE发生率,对严重出血风险无增加,临床应用安全有效。
- 曲华清唐强王智颜东陈学智唐群忠刘坤
- 关键词：急性冠脉综合征临床疗效
- 经永存左上腔静脉植入起搏电极体会被引量：10
- 2013年
- 目的总结经永存左上腔静脉（PLSVC）植入起搏电极体会。方法总结4例PLSVC植入双腔起搏器的患者。患者出院前及出院后3个月、6个月进行随访，了解起搏器工作状态。结果4例患者术前均常规行经胸超声心动图检查，结果显示冠状静脉窦开口扩大，提示PLSVC存在可能。第1例患者因术前发现PLSVC可能，首先穿刺右侧锁骨下静脉；造影显示右上腔静脉缺如，右侧锁骨下静脉汇入PLSVC。第2、3例患者因双腔起搏器植入前反复出现心动过缓相关症状，在术前经右侧锁骨下静脉植人临时起搏器，术中造影显示PLSVC与右侧上腔静脉无交通。第4例患者在置入导丝时直接经PLSVC进入右心房。患者术后3个月、6个月常规行起搏器程控并调整起搏器出厂设置参数，此后每6—12个月行起搏器程控，程控时测量心房电极和心室电极的起搏阈值、感知和阻抗。均在满意范围。第1例患者两次随访时心律均为窦性心律，心房电极感知大于2mV，起搏阈值小于1V，阻抗小于1000Q。结论PLSVC能够顺利完成起搏电极植入。
- 王禹川丁燕生周菁盛琴慧蒋捷陈学智
- 关键词：永存左上腔静脉起搏电极
- 丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血管内皮功能及炎性因子的影响被引量：28
- 2015年
- 目的探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能及炎性因子的影响,为临床治疗ACS提供依据。方法纳入2010年1月至2012年1月北京大学首钢医院收治的100例ACS患者作为研究对象,均接受PCI治疗。随机分为对照组50例和观察组50例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后血管功能指标、炎性因子水平及并发症发生情况。结果治疗后两组患者内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(v WF)和血流依赖性舒张功能(FMD)等血管内皮功能指标较治疗前均改善,但观察组血管内皮功能指标较对照组改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平较治疗前均降低,但观察组炎性因子水平比对照组改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期间主要不良心脏事件发生率仅为2.0%,显著低于对照组(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗可显著改善ACS患者PCI术后血管内皮功能,并降低其炎性因子水平,其机制值得进一步研究。
- 唐群中张学频陈学智唐强
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征丹参多酚酸盐阿托伐他汀
- 替格瑞洛抗血小板治疗不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入术后患者的临床观察被引量：18
- 2015年
- 目的:探讨替格瑞洛对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的临床价值。方法:选择2013年8月—2014年2月收治的不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入治疗的患者150例,采用随机数字表法分为2组,对照组(75例)患者口服氯吡格雷,观察组(75例)患者口服替格瑞洛。对比观察2组患者的临床疗效及安全性。结果:用药1周后,观察组患者血小板凝聚率为(40.3±7.5)%,明显低于对照组的(56.2±7.8)%,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组患者主要心血管事件发生率为5.3%(4/75),明显低于对照组的16.0%(12/75),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未发生严重出血事件及支架内血栓事件。结论:不稳定性心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗后使用替格瑞洛,替格瑞洛可发挥较氯吡格雷更强的抗血小板聚集作用,且用药更安全。
- 陈学智唐强曲华清王智
- 关键词：抗血小板治疗不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入术
- 三七总皂苷联合银杏黄酮对高脂血症大鼠血液流变性的影响被引量：4
- 2010年
- 目的研究三七总皂苷联合银杏黄酮对高脂血症大鼠脂代谢和血液流变学特性的影响及其意义的探讨。方法24只大鼠，随机分为对照组（8只）和高脂喂养组（16只），高脂血症组通过高脂、高胆固醇饮食建立高脂血症大鼠模型；8周后，高脂喂养组又随机分为高脂血症组和给药组，给药组继续给予高脂饮食的同时予以三七总皂苷（100mg／kg／d）和银杏黄酮（48mg／kg／d）灌胃8周；之后分别检测各组动物体重、血脂水平、全血粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原（Fib）、红细胞变形、红细胞聚集、红细胞压积以及部分活化凝血酶原时间（APTT）、活化部分凝血酶时间（PT）的变化并进行全血细胞分析。结果高脂血症组大鼠体重、血浆甘油三酯、胆固醇含量、全血粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数较对照组明显升高（P〈0．05或P〈O．01），而红细胞变形性明显低于正常对照组（P〈0．01）而给药组与高脂血症组比较显示：三七总皂苷联合银杏黄酮能够有效降低高脂大鼠血浆甘油三酯、胆固醇含量、降低全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及血浆Fib的含量（P〈0．05或P〈O．01），升高红细胞变形指数（P〈0．05）。结论三七总皂苷联合银杏黄酮给药能有效地降低高脂血症大鼠的血脂水平，改善高脂血症大鼠血液流变学性质。
- 王喜福曲华清王鑫陈学智白晓军王硕唐强
- 关键词：三七总皂苷银杏黄酮高脂血症血液流变性
- 血栓抽吸导管在冠脉介入治疗中对血栓病变TIMI血流的影响
- 2010年
- 目的:探讨血栓抽吸导管在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中对于血栓病变TIMI血流的影响。方法:对我院1年来急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉造影(CAG)显示靶病变相关血管(target-related artery,TRA)血栓负荷的患者48(男35,女13)例,年龄(58±8)岁,随机分成试验组(血栓抽吸+PCI,n=25)与对照组(直接PCI,n=23)。收集所有病例的临床和CAG资料,对比两组患者PCI术中相关血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流情况。结果:试验组患者PCI术中无复流及慢血流发生率明显低于对照组(0%vs.17%,P<0.05),两组患者PCI术后TIMIⅢ级血流无显著差异。结论:对于冠脉有血栓负荷病变进行血栓抽吸可以明显改善ACS患者IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生。
- 王智唐强陈学智史振涛
- 关键词：急性冠脉综合征血栓病变抽吸导管
