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预防性应用抗生素对气胸患者胸管定植菌的影响被引量：1: 2011年; 目的研究气朐患者闭式引流术后胸管定植菌的病原学特点以及预防性抗生素应用在减少病原菌定植方面的意义。方法人组120例急诊留观的需接受胸腔闭式引流术治疗的气胸患者，随机（随机数字法）分为抗生素组（A组，n=60）和对照组（B组，n=60）完成胸腔置管术，术后A组给予甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．6g／200mL·d^-1静脉滴注，B组给予0．9％氯化钠注射液200mL／d静脉滴注直至拔管后24h。拔管后将胸管前端2cm剪下行细菌培养。两组数据比较采用X^2检验或Fisher精确概率法。结果两组120例有49例导管培养阳性，共检出病原菌57株，位于前四位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌（57．9％）、白色似丝酵母菌（10．5％）、金黄色葡萄球菌（7％）和鲍曼不动杆菌（7％），所有细菌对β-内酰胺类抗生素都具有较高的耐药率。有基础疾病的患者的导管细菌检出率（50％）高于单纯气胸患者的31％，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。置管时间超过14d的患者的导管细菌检出率（70％）明显高于置管14d以内的35％，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。置管小于7d时，A组导管的细菌检出率（8．3％）明显低于B组（52．9％），两者差异有统计学意义（P〈0．01）；置管7-14d时，A组导管的细菌检出率（21．4％）低于B组（68．8％），两者差异有统计学意义（P〈0．05）；置管大于14d时，两组导管的细菌检出率皆为70％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在疾病转归和住院天数上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论气胸患者闭式引流术后常见的胸管定植菌为条件致病菌，细菌耐药现象十分严重。置管时间的延长、患者合并基础疾病都会增加感染的风险。预防性的应用抗菌药物有利于减少短期置管（小于14d）患者的导管细菌检出率，降低�; 张黎刘锦铭史宏彰江平姜洪斌马俭陈宇; 关键词：气胸导管相关感染预防性抗生素

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陈宇

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