马帅
- 作品数：37 被引量：63H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划上海市浦江人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 急性呼吸窘迫综合征的体外循环疗法被引量：4
- 2010年
- 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指非心源性的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。其发病机制主要是炎性细胞、细胞因子和炎性介质构成的调节网络失控,导致机体产生异常的炎症反应。近年来认识到在ARDS的发病机制中,中性粒细胞起到极其重要的作用。ARDS的体外循环疗法主要从针对病因和改善症状二方面着手,并已取得初步成效。本文将对ARDS的体外循环疗法作一综述。
- 马帅丁峰
- 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征细胞因子中性粒细胞
- “二次打击”脓毒症继发肺炎大鼠模型的构建与评价被引量：2
- 2015年
- 目的：模拟临床脓毒症继发感染的发病情况，构建“二次打击”动物模型，评价“二次打击”对机体损害及免疫功能的影响。方法81只雄性SD大鼠按随机数字表法分组，其中45只分为单纯脓毒症组及脓毒症继发肺炎4 d、7 d组，每组15只，用于观察生存情况；另外36只分为正常对照组，单纯脓毒症1、4、7 d组，脓毒症继发肺炎4 d、7 d组，每组6只，用于指标检测。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症模型；于CLP术后4 d或7 d分别经鼻腔注射肺炎链球菌（含菌量1×1010 cfu/mL）继发肺部感染构建“二次打击”模型。分别于相应时间点以及给菌后1 d处死大鼠，收集血液及脾脏组织，进行外周血菌落计数、脾脏细胞计数，检测血清生化指标及相关细胞因子水平，观察脾脏病理改变及细胞凋亡情况。结果①与单纯脓毒症组同期比较，脓毒症继发肺炎4 d组大鼠存活数明显减少（只：4比11，χ2＝6.533，P＝0.011），而7 d组则差异无统计学意义（只：9比11，χ2＝0.600，P＝0.439）。②单纯脓毒症组术后1 d外周血菌落计数、生化指标均明显升高，随后逐渐下降；术后4 d时脾脏免疫细胞计数已明显低于1 d〔树突细胞（DC）：（0.69±0.09）%比（0.87±0.31）%， CD4＋ T细胞：（21.05±2.89）%比（24.84±4.59）%，CD8＋ T细胞：（10.62±1.79）%比（13.40±1.31）%，均P＜0.05〕，而调节性T细胞（Treg）明显高于正常对照组〔（3.14±0.74）%比（2.87±1.08）%，P＜0.05〕；术后7 d血生化指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）较1 d明显下降〔ALT（U/L）：35.33±11.52比81.00±38.40，AST（U/L）：70.33±42.16比156.00±28.11，BUN（mmol/L）：5.30±2.27比9.13±4.04，SCr（μmol/L）：55.33±10.67比96.67±45.79，均P＜0.05〕；血清促炎因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-1β）
- 陈颖颖李慧贤马帅邓博卢建新丁峰
- 关键词：脓毒症动物模型免疫麻痹
- 适用于CVVHD过程中的枸橼酸抗凝控制系统及其装置和其应用
- 本发明公开了一种适用于CVVHD过程中的枸橼酸抗凝控制系统及其装置和应用，所述适用于CVVHD过程中的枸橼酸抗凝控制系统包括第一蠕动泵速度计算模块，用于计算枸橼酸输注速度；第二蠕动泵速度计算模块，用于补钙速度；所述第二蠕...
- 丁峰庄峰俞雯艳马帅王历历李朝阳
- 血清总胆固醇水平可以预测医院获得性急性肾损伤患者的预后
- 2013年
- 目的观察急性肾损伤(AKI)患者确诊时的血清总胆固醇(TC)水平,评价其对AKI患者90d预后的预测价值。方法采取前瞻性队列研究,入选医院获得性AKI的成年患者176例,根据诊断AKI时血清TC水平分入低TC组(<2.8mmol/L)和高TC组(≥2.8mmol/L),均随访90d,观察终点事件为死亡。结果 176例AKI患者的血清TC水平为(3.61±1.49)mmol/L,其中TC水平<2.8mmol/L低胆固醇症患者48例(27.3%)。低TC组的病死率为54.2%例(26/48),高TC组为32.8%(42/128),Kaplan-Meier生存分析显示,两组间生存曲线的差异有统计学意义(P=0.006)。Cox风险模型回归分析显示,低胆固醇血症是AKI患者90d死亡的独立危险因素之一。Logistic回归模型受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.588(95%CI为0.489～0.687)。结论血清TC水平可以预测医院获得性AKI患者的90d死亡。
- 钱璟马帅陈颖颖游怀舟刘骏峰匡鼎伟顾勇郝传明丁峰
- 关键词：胆固醇急性肾损伤病死率
- 住院患者急性肾损伤临床预后评分系统的建立及初步评估被引量：3
- 2013年
- 目的明确住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,并建立AKI预后评分系统。方法入组上海市复旦大学附属华山医院2009年1月到2011年9月发生AKI的成人患者261例,构成试验组;2011年10月到2012年3月院内AKI的成人患者102例,构成验证组,分别随访90天,同时统计90天的死亡率。应用多因素Logistic回归分析确定AKI90天死亡的独立危险因素,并根据其OR值赋予相应积分,形成评分系统,同时建立AKI90天死亡率的预测曲线图。计算试验组和验证组各病例的总积分,比较不同得分组AKI死亡率。用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow法评价该评分系统的效能。结果①经多因素Logistic回归分析确定与AKI90天预后相关的5个独立危险因素:并发症数目,使用血管活性物质(多巴胺),机械通气,尿素氮、前白蛋白;②试验组病例依据危险因素积分总和得出评分系统:总评分≤4分(低危组)AKI死亡率为16.8%;5～10分(中危组)死亡率为48.0%;11～16分(高危组)为76.0%;17～30分(极高危组)100%。ROC曲线下面积为0.801(P<0.001);③经验证组证实,AKI总积分与其死亡率密切相关,该预后评分系统具有良好的预测能力(x2=4.149,P=0.657)。结论该AKI预后评分系统可较为准确预测AKI90天死亡率,为改善院内AKI患者的预后提供依据。
- 陈颖颖钱璟马帅游怀舟谢琼虹郝传明顾勇丁峰
- 关键词：急性肾损伤预后评分系统
- 急性肾损伤的体外细胞治疗
- 2016年
- 急性肾损伤是临床常见病,其发病率有逐年升高趋势。伴有急性肾损伤的危重症患者往往具有高死亡率的特点。近年来,开展了众多不同于传统疗法的治疗研究,以期改变急性肾损伤患者预后不佳的现状。其中,细胞疗法逐渐发展为一种用于治疗大量临床疾病的新方法。出于安全考虑,体外细胞疗法可能会是一种更好的选择,因为其不仅替代了受损细胞的功能或调整了病理生理过程,而且提供了免疫绝缘屏障。本文就肾小管上皮细胞、粒细胞及血管内皮细胞的不同体外细胞疗法做出阐述。相比于传统的连续性肾脏替代治疗,肾小管上皮细胞、粒细胞的体外细胞疗法对于急性肾损伤患者的存活有着重大且积极的影响。上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科构建了一种血管内皮体外细胞治疗系统,可明显改善脓毒症动物的血流动力学稳定性及多种脏器功能,并提高存活率。这些研究对于改善急性肾损伤患者的预后具有积极意义。
- 马帅丁峰
- 关键词：急性肾损伤血管内皮细胞肾小管上皮细胞粒细胞
- 维持性血液透析患者蛋白结合尿毒症毒素清除动力学模型的研究
- 2023年
- 目的通过构建维持性血液透析患者蛋白结合尿毒症毒素(protein-bound uremic toxins, PBUTs)的透析清除动力学模型, 评估向透析液中添加不同吸附能力的吸附剂对PBUTs清除率的影响, 并且运用此模型预测吸附剂的吸附效能。方法该研究将血浆流速(Qp)、透析液流速(Qd)、PBUTs血浆游离分数(f1)、PBUTs透析液游离分数(f2)、透析器传质系数(K)和透析膜表面积(A)的参数综合, 通过透析过程的质量平衡方程和菲克第一定律(Fick''s first law)构建透析器中的PBUTs吸附清除的动力学数学模型, 并运用此模型评估不同PBUTs清除率与透析器参数和吸附剂吸附能力的变化关系。结果该研究的PBUTs吸附清除的动力学数学模型:PBUTs清除率(CL)=Qp1-f1-f2γφf1-f2γ,γ=QpQd,φ=eKAf1Qp-f2Qd。应用该模型对硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate, IS)和对甲酚硫酸盐(p-cresol sulfate, pCS)透析过程的透析参数分析发现, PBUTs清除率随其在血浆中与白蛋白结合能力降低、透析器中血浆流速升高、透析液流速升高、透析器传质能力增强、透析膜表面积增大及透析液中吸附剂的吸附能力增强而升高, 并且升高趋势在应用吸附剂后尤为明显;进一步分析透析液流速和透析液中吸附剂吸附能力发现, 透析液流速升高可以弥补透析液中吸附剂吸附能力的差异, 在透析液流速趋于无限情况下, 透析液中吸附剂的吸附能力对PBUTs清除率没有影响。结论在透析过程中向透析液中添加PBUTs吸附剂能够明显提高PBUTs的透析清除率, 具有临床应用价值。
- 顾新杰王文姬张炜晨李椒纶庄峰马帅丁峰
- 关键词：肾透析尿毒症毒素白蛋白
- 单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术与腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖患者的近期疗效比较
- 2024年
- 目的比较单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜下袖状胃切除术LSG治疗重度肥胖患者的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科接受SADI-S治疗的46例重度肥胖患者和同期接受LSG治疗的110例重度肥胖患者的临床资料,比较手术安全性和术后近期的临床疗效。结果LSG手术时间少于SADI-S[(70.2±6.2)min比(122.4±9.8)min,t=38.436,P<0.001],两组术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义[(26.6±8.9)ml比(28.2±9.9)ml,t=0.920,P=0.359;(3.6±1.7)d比(3.3±1.0)d,t=1.362,P=0.175]。术后近期SADI-S组减重效果优于LSG组,差异具有统计学意义(体重减轻百分比:29.0%±11.6%比21.5%±10.0%,t=4.068,P<0.001),糖尿病和高脂血症完全缓解率高于LSG组,差异具有统计学意义(72.7%比40.5%,χ^(2)=9.458,P=0.002;93.2%比60.4%,χ^(2)=15.934,P<0.001)。术后近期SADI-S组贫血和血清铁缺乏发生率高于LSG组,差异具有统计学意义(19.6%比5.4%,χ^(2)=5.896,P=0.015;39.1%比10.9%,χ^(2)=16.632,P<0.001)。结论SADI-S和LSG均能有效治疗重度肥胖及其相关代谢疾病,SADI-S对肥胖、2型糖尿病和高脂血症的疗效优于LSG,但是术后出现营养不良并发症的发生率较高。
- 朱冬梓杨珵璨马帅王文越王兵
- 关键词：胃切除术腹腔镜
- 适用于CVVHD过程中的枸橼酸抗凝控制系统及其装置和其应用
- 本发明公开了一种适用于CVVHD过程中的枸橼酸抗凝控制系统及其装置和应用，所述适用于CVVHD过程中的枸橼酸抗凝控制系统包括第一蠕动泵速度计算模块，用于计算枸橼酸输注速度；第二蠕动泵速度计算模块，用于补钙速度；所述第二蠕...
- 丁峰庄峰俞雯艳马帅王历历李朝阳
- 融合思政元素教学对肾脏科实习生专业选择的影响
- 2023年
- 探讨融合思政元素教学对肾脏科实习生专业选择的影响。方法选取2020年和2021年在上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科实习的临床医学专业学生71例为研究对象。将2021年实习的医学生37例纳入试验组,将思政元素融入到教学中;将2020年实习的医学生34例纳入对照组,进行常规教学。比较两组医学生的专业选择意向与实习成绩。结果试验组中专业选择意向为肾病学方向的学生较对照组显著增加(45.83%和12.50%,P=0.027)。试验组学生实习成绩明显高于对照组[(93.79±1.38)分与(89.79±2.81)分,P<0.001]。学生对于将思政元素融入肾脏科实习教学活动中的认可度较高。结论融入思政元素的肾脏科实习教学有助于提高学生的肾病学专业选择意向,提升学生的临床实习效果。
- 马帅丁峰潘沛
- 关键词：思政教育医学生临床教学
