高玉峰
- 作品数：9 被引量：125H指数：7
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑电双频指数指导依托咪酯乳剂全凭静脉麻醉在甲状腺、乳腺手术中的应用
- 2011年
- 目的:观察依托咪酯静脉麻醉对血流动力学的影响以及脑电双频指数(BIS)监测下麻醉的安全性与实用性。方法:选择40例拟行择期甲状腺或乳腺手术的患者,随机分为两组,依托咪酯(E)组和异丙酚(P)组,麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、顺式阿曲库胺,E组加用依托咪酯,P组加用异丙酚。静脉维持镇痛均用瑞芬太尼,镇静E组用依托咪酯,P组用异丙酚,术中两组均采用BIS监测麻醉深度并根据手术刺激强度调整麻醉药用量。详细记录入室各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及BIS值的变化。结果:依托咪酯麻醉诱导血流动力学更加稳定,静脉维持时血压下降程度轻,血流动力学稳定。术后依托咪酯组苏醒迅速,拔管满意。结论:依托咪酯麻醉诱导血流动力学平稳,血压波动小,术中维持血流动力学稳定,术后苏醒迅速、拔管满意。不良反应及并发症少见。
- 高玉峰赵晓红娄晓平
- 关键词：依托咪酯麻醉诱导静脉维持
- 羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的评价羟考酮在腹腔镜胆囊切除术(LC)中行喉罩全麻诱导的有效性、安全性以及对术后恢复质量的影响。方法收集择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄25~65岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(O组)(每组30例)。S组静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气,O组静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气;术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录诱导前(T0)、插喉罩前(T1)、插喉罩后1 min(T2)、气腹(T3)和切胆囊时(T4)的MAP和HR;评估两组患者拔喉罩后5 min(T5),1 h(T6),4 h(T7),8 h(T8),12 h(T9)的疼痛视觉模拟量表评分(VAS);记录手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后肛门首次排气时间以及术中对降压药和术后对镇痛药的需求例数。记录两组患者不良反应的发生情况。结果两组MAP的变化趋势不同(P<0.05),与T0时比较,S组T1,2时MAP降低(P<0.05),T3,4时MAP升高(P<0.05),O组T1,2,3,4时MAP均降低(P<0.05),与S组比较,T3,4时O组MAP较低(P<0.05);T1,2,3,4时两组患者HR与T0时比较均降低(P<0.05),但两组HR变化趋势无差异;两组患者静息和咳嗽时VAS评分的变化趋势均不同(P<0.05),两种状态下O组VAS评分均低于S组(P<0.05),并且O组术中降压药、术后镇痛药使用减少(P<0.05),术后肛门排气时间缩短(P<0.05);恶心呕吐及呛咳减少(P<0.05)。结论0.25 mg/kg羟考酮诱导行喉罩通气下腹腔镜胆囊切除手术安全有效,与等效剂量的舒芬太尼相比,有利于术中循环稳定和术后病人的转归。
- 高玉峰赵晓红汤新
- 关键词：羟考酮舒芬太尼胆囊切除术腹腔镜
- 右美托咪定辅助用于臂丛神经阻滞时对脑电双频指数及术后疼痛的影响被引量：18
- 2018年
- 目的 评价右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对左布比卡因超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉BIS值的影响. 方法 80例拟择期行上肢手术的患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分成两组（每组40例）：对照组（C组）,局部麻醉药为含1 ml生理盐水的0.5%左布比卡因30 ml;Dex组（D组）,局部麻醉药为含100 μg Dex（1 ml）的0.5%左布比卡因30 ml.麻醉方法 均为超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞.观察指标：术前及麻醉后1 h内的BIS值和Ramsay评分、术后第1次需求镇痛药的时间（first rescue analgesia after the surgeries,TAR）. 结果 与C组比较,D组患者从臂丛神经阻滞麻醉后20 min开始BIS值明显降低（P〈0.05）,Ramsay评分明显增高（P〈0.05）;TAR也明显长于C组（P〈0.05）. 结论 Dex能够显著降低臂丛神经阻滞麻醉时的BIS值,使患者术中安静合作,能够延长术后镇痛时间,减少额外镇痛药需求量.
- 赵晓红高玉峰王惠淑胡宝吉
- 关键词：脑电双频指数RAMSAY镇静评分臂丛神经阻滞
- 全麻联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术中应激反应及炎症因子的影响被引量：27
- 2018年
- 【目的】探讨全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术中麻醉剂量、应激反应及炎症因子的影响。【方法190例行腹腔镜结直肠癌根治术患者均分为两组，各45例，对照组实施全麻，联合组在对照组基础上联合区域神经阻滞，观察不同时间点[麻醉前（T1）、二氧化碳气腹后10min（T2）、放气后5min（T3）]两组应激相关指标[平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱扣度（SpO2）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）]变化、术前术后两组炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF-d）]变化；术中麻醉剂量、术后恢复相关时间及药物安全性。【结果】T1时两组MAP、Sp02、NE、Cor及术前IL-6、IL-10、TNF-α相比较差异无显著性（P〉0．05）；T2、T3时仅对照组MAP、Sp02、NE、Cor较T1时刻明显升高（P〈0．05），而联合组不同时间点MAP、Sp02、NE、Cor以及术前术后IL-6、IL-10、TNFα相比较差异无显著性（P〉0．05）；联合组术中麻醉使用量显著低于对照组（P〈0．05），术后呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组（P〈0．05），药物不良反应总发生率低于对照组（P〈0．05）。【结论】对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施全身麻醉联合区域神经阻滞，可明显减少术中麻醉剂量，减轻患者应激及炎症反应，促进患者术后康复，且安全性高。
- 秦丹宋晓丽高玉峰
- 关键词：神经传导阻滞腹腔镜检查
- 地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者辅助麻醉和术后复苏质量的影响被引量：39
- 2018年
- 目的探讨地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除手术患者辅助麻醉作用和术后复苏质量的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例,性别不限,年龄25~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组:地佐辛组(D组)、酮咯酸组(T组)、地佐辛联合酮咯酸组(L组)和对照组(C组),每组20例。D组术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,T组术前30 min静脉注射酮咯酸30 mg,L组联合使用地佐辛0.1 mg/kg和酮咯酸30 mg,C组注射生理盐水,记录4组患者于预设各时间点[入室(T0)、切皮前(T1)、气腹后(T2)、切胆时(T3)、拔喉罩时(T4)]的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较4组患者手术时间、苏醒时间(停药至意识恢复的时间)和丙泊酚用量以及各时点(T0、T3、T4)动脉血去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)的变化;评估4组患者拔管后1、4、8、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和拔管后相应时间点的镇静Ramsay评分。结果 D组、T组与C组比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.05),与L组比较,T组丙泊酚用量较高(P<0.05),D、T两组组间比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.05),4组苏醒时间无明显差异(P>0.05),组内与T0时比较,T4时L组MAP和HR变化最小(P<0.05),组间D组、T组和C组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),L组与D组、T组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),差异有统计学意义。术后1、4 h的Ramsay评分D组高于C组和T组(P<0.05),L组高于T组(P<0.05);与C组比较,T3、T4时D组、T组Glu浓度以及血浆Cor浓度和去甲肾上腺素浓度降低(P<0.05),与L组比较升高(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除手术中预防性使用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇辅助麻醉作用时患者应激反应轻,镇痛效果好,有�
- 高玉峰汤新郭旭东赵晓红
- 关键词：地佐辛酮咯酸氨丁三醇胆囊切除手术预防性镇痛
- 依托咪酯复合地佐辛与异丙酚复合地佐辛对无痛人流麻醉效果比较被引量：18
- 2012年
- 目的对比依托咪酯和异丙酚在无痛人流手术中的临床疗效。方法选取笔者所在医院2010年8月～2011年1月在笔者所在医院接受无痛人流手术的孕妇共58例,随机分为两组,异丙酚组和依托咪酯组,两组均使用地佐辛镇痛,异丙酚组使用异丙酚麻醉,依托咪酯组使用依托咪酯麻醉,记录患者的生命体征变化以及术中镇静躁动评分,麻醉维持时间、苏醒时间以及术后的疼痛评分和不良反应。结果使用依托咪酯复合地佐辛组患者的生命体征波动不大(P<0.01),两组的镇定躁动评分无显著性差异,麻醉效果基本相同。但在麻醉苏醒时间上,异丙酚组较短(P<0.01)。注射过程中发生呼吸抑制DP组较多(P<0.01)。结论地佐辛复合依托咪酯用于无痛人流术,能提供良好的镇痛、镇静效果,对呼吸、循环无明显抑制,是一种安全有效的静脉麻醉方法。
- 高玉峰
- 关键词：无痛人流异丙酚依托咪酯地佐辛
- 喉罩通气下不同剂量羟考酮诱导对腹腔镜胆囊切除术的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨不同剂量的羟考酮诱导喉罩置入腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床效果。方法选取2017年1月—2017年6月大连大学附属中山医院行LC手术患者80例,采用随机数字表法分为4组,每组20例。不同剂量的羟考酮组(O_1、O_2及O_3)分别静脉注射羟考酮0.10、0.15和0.25 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入后行机械通气,对照组(C)将羟考酮换成舒芬太尼0.25μg/kg,其他相同。术中静脉泵注丙泊酚50～150μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min)维持麻醉,调控泵速维持脑电双频指数(BIS)值40～60。记录4组患者手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间,以及丙泊酚和瑞芬太尼用量。比较4组患者入室(T0)、插喉罩前(T_1)、插喉罩后1 min(T_2)、气腹时(T_3)及切胆时(T_4)平均血压(MBP)和心率(HR)的变化。评估4组患者拔喉罩后5 min(T_5),1 h(T_6),4 h(T_7),8 h(T_8)及12 h(T_9)的疼痛视觉模拟量表评分(VAS),以及对镇痛药的需求情况。记录呛咳、恶心呕吐、头晕、嗜睡及高血压的发生情况。结果 4组患者T1时血压、心率低于T0(P <0.05),T2时O_1组血压高于C、O_2和O_3组(P<0.05),T_3时O_1组和C组血压高于O_2和O_3组(P <0.05);O1组在T_5、T_6,O_2组和O_3组在T_5、T_8时VAS评分低于C组(P <0.05);O_2组和O_3组在T_5、T_8时VAS评分低于O_1组(P <0.05);O_3组在T_5、T_6时VAS评分低于O_2组(P <0.05);O_1组、O_2组和O_3组诱导期呛咳反应、术后曲马多使用低于C组,O_3组术后曲马多使用低于O_1组和O_2组(P <0.05);O_2组和O_3组术中高血压低于O_1组和C组(P <0.05)。结论 0.25 mg/kg羟考酮可以安全有效地应用于喉罩LC手术的全身麻醉诱导,既有利于术中血流动力学稳定和术后镇痛,又不影响术后苏醒。
- 高玉峰赵晓红汤新
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜舒芬太尼二异丙酚
- 右美托咪啶与芬太尼用于清醒气管插管时镇静效果比较被引量：7
- 2017年
- 目的:评价右美托咪啶和芬太尼用于患者清醒气管插管时的镇静效果。方法:本研究选取60例择期骨科手术的老年患者,随机分成两组:研究组患者给予1μg/kg右美托咪啶,对照组患者给予1μg/kg芬太尼。气管插管前对气管黏膜和喉部实施局部麻醉。以呛咳程度评分和插管后耐受程度评分来评价插管条件,记录并比较两组患者的血流动力学、Ramsay镇静评分(RSS)、呼吸频率、低氧例数等情况。术后24h随访对声音嘶哑和咽喉疼痛等进行评估。结果:与对照组相比,研究组患者的呛咳程度评分显著降低,Ramsay镇静评分明显增加,平均动脉压明显降低,发生低氧的患者例数明显减少(P<0.05)。两组患者术后声音嘶哑和咽喉疼痛差异无统计学意义。结论:与芬太尼相比,右美托咪啶能在稳定血流动力学的情况下,为老年患者的清醒气管插管提供足够的镇静效果。
- 赵晓红高玉峰王惠淑潘梦之胡宝吉
- 关键词：右美托咪啶RAMSAY镇静评分清醒气管插管
- 老年患者开胸手术应用BIS与非BIS指导实施异丙酚-瑞芬太尼麻醉效果的比较
- 2011年
- 目的探讨BIS指导老年人肺叶切除手术静脉麻醉的临床意义。方法 45例ASA I～II行肺癌根治的老年患者随机分为BIS(B)组和对照(C)组,B组依据BIS值调控麻醉,C组根据血压和心率调控麻醉。记录各时点的生命指标和BIS值,以及苏醒指标和麻醉药用量,对患者进行苏醒评分。结果 B组异丙酚用量小(P<0.01),瑞芬太尼用量高(P<0.01),术后苏醒质量好(P<0.01)。结论使用BIS指导老年人静脉麻醉用药,有利于实现平衡麻醉、精确麻醉。
- 高玉峰潘宁高成顺
- 关键词：脑电描记术胸廓切开术哌啶类
