黄伟明
- 作品数：25 被引量：233H指数：10
- 供职机构：中山医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中浅低温体外循环心内直视手术中的S-100蛋白和NSE的联合检测被引量：1
- 2001年
- 观察浅低温体外循环 (CPB)心内直视手术中 ,颈内静脉血S - 10 0蛋白和NSE的含量变化及其对脑损伤诊断的临床意义。择期心内直视手术患者共 15例 ,于CPB开始前 (A点 )以及CPB开始后 ,分别于鼻咽温度(NPT)降温稳定期 (B点 )、复温至NPT36℃ (C点 ) ,同时在CPB结束后分别于 30min(D点 )、4- 5h(E点 )以及2 4h(F点 ) ,经左颈内静脉球部取血样 ,用化学发光免疫分析方法测定血浆中S - 10 0蛋白含量 ,放射免疫双抗体夹心法测定血浆NSE含量。结果表明 :CPB开始后S - 10 0蛋白和NSE随着NPT的下降而升高 ;在CPB结束时 ,S - 10 0蛋白的水平达最高值 ,NSE则在CPB结束后 30min达到最大值 ,然后随NPT的恢复而下降 ,2 4h后 ,S - 10 0蛋白恢复到术前的水平 ,NSE仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ,但仍属正常范围。总之CPB可引起S - 10 0蛋白和NSE的释放 ,提示有脑损伤发生 ,但损伤是可逆的 ,在CPB停止后 。
- 刘秀琴金沐谭洁芳黄文起陈秉学黄伟明黄雄庆
- 关键词：S-100蛋白浅低温体外循环心内直视术NSE
- 肝移植手术30例体外静脉-静脉转流被引量：1
- 2000年
- 目的：探讨体外静脉－静脉转流（ＶＶＢ）在肝移植手术无肝期中的作用。方法：回顾性分析３０例肝移植患者在体外ＶＶＢ期间的血流动力学、体温、激活凝血时间（ＡＣＴ）、肝素用量、血气及生化的变化。结果：３０例肝移植术平均体外 ＷＢ时间 ６２～１８７（９１．６１±２６．０７）ｍｉｎ，转流流量前９例 ２００～１０００ ｍｌ／ｍｉｎ，后 ２１例 ５５０～２ １００ｍｌ／ｍｉｎ，平均动脉压（ＭＡＰ）维持在６５～１１５ ｍｍＨｇ，中心静脉压（ＣＶＰ）３～１８ ｃｍＨ２Ｏ，鼻咽温度３４．１℃～３７．７℃，ＡＣＴ １０２～３８２ｓ，肝素用量０～ｌｍｇ／ｋｇ，血气及生化结果基本正常，连续静脉血氧饱和度（ＳＡＴ）均＞７５％。供肝开放循环、停止体外ＶＶＢ后通过转流泵快速灌注全血或血浆迅速恢复血容量，使血流动力学稳定，未出现心律紊乱。结论：离心泵和血液恒温器的应用，部分肝素化的方法，使用合适的静脉插管，术中多项目的监测是体外ＶＶＢ的重要环节，对维持肝移植手术中的血流动力学以及血气、生化各项指标的稳定，维持体温的正常，保证肝移植手术的顺利进行有重要的作用。
- 黄伟明朱艳玲黄文起
- 关键词：体外静脉-静脉转流离心泵肝移植
- 肝移植手术中应用离心泵稳定循环的临床评价被引量：2
- 2000年
- 目的 :探讨肝移植手术中应用离心泵稳定循环的价值。方法 :对 30例原位肝移植手术患者 ,根据术中不同时期使用离心泵 ,观察其稳定循环的作用。结果 :循环监测结果与基础值相比 ,虽在无肝期开始15min和新肝期 15min内有一过性变化 ,但围术期循环基本稳定。结论
- 朱艳玲黄伟明黄文起黑子清杨广
- 关键词：肝移植离心泵
- 体外静脉-静脉转流下原位肝移植术病人体、肺循环的变化被引量：19
- 2000年
- 目的 观察体外静脉 静脉转流下原位肝移植体肺循环血液动力学的变化。方法 2 0例原位肝移植手术病人 ,在无肝期采用体外静脉 静脉转流术 ,采用Swan Ganz漂浮导管监测不同时期体、肺循环血液动力学的变化。结果 与基础值相比 ,手术期间MAP基本稳定 ;中心静脉压(CVP)、心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、左心功指数 (LVSW )和右心功指数 (RVSW ) ,在转流期间有降低 ,在开放后新肝期 15分钟有增高 (P <0 0 5 ) ;肺动脉压 (PAP)和肺毛细血管楔压 (PAWP)在新肝期15分钟一定增加 (P <0 0 5 ) ;体循环阻力 (SVR)在无肝期增高 ,在新肝期 15分钟降低 (P <0 0 5 ) ;肺血管阻力 (PVR)在新肝期 15分钟增高 ;心率在转流期间加快 (P <0 0 5 )。结论 原位肝移植手术中 ,在无肝期采用体外静脉 静脉转流术有助于血压的稳定 ,但体、肺循环血流动力学在无肝期和新肝早期仍有明显的变化。
- 黑子清黄文起陈秉学莫利求江凡黄伟明
- 关键词：肝移植血液循环肺循环静脉-静脉转流
- 浅低温体外循环心内直视手术对病人颅内血浆S-100蛋白和NSE水平的影响被引量：15
- 2001年
- 目的 观察浅低温体外循环 (CPB)心内直视手术中颅内静脉血中S 10 0蛋白和NSE的含量变化。方法 择期心内直视手术病人 15例 ,于CPB开始前 (A点 ) ,鼻咽温 (NPT)降温稳定期 (B点 ) ,复温至NPT 36℃ (C点 ) ,CPB结束后 30min(D点 ) ,CPB结束后 4～ 6h(E点 ) ,CPB结束后 2 4h(F点 )经左颈内静脉逆向置管于颈内静脉球部 ,取血样检测S 10 0蛋白和NSE的含量。结果 CPB开始后病人颅内静脉血中S 10 0蛋白和NSE含量显著增加 (P <0 0 1) ,在复温期或停机后 30min达到峰值 ,以后逐渐下降 ,停机后 2 4hS 10 0蛋白和NSE已接近正常水平。结论 CPB可引起S 10 0蛋白和NSE的释放 ,提示有脑损伤发生 ;CPB后 2 4h血浆S 10
- 金沐谭洁芳黄文起陈秉学黄伟明黄雄庆
- 关键词：磷酸丙酮酸水合酶心肺转流术心内直视手术低温体外循环
- 19例原位肝移植术中凝血弹性图变化及与ACT相关性的临床研究被引量：12
- 2001年
- 目的 探讨国人原位肝移植术中凝血弹性图 (TEG)的变化及其与激活全血凝块形成时间 (ACT)的相关性。方法 19例病人分为急性肝衰组 (8例 )与肝肿瘤组 (11例 ) ,接受原位肝移植术 ,无肝期采用体外静脉～静脉转流。两组病人分别于术前、无肝前 (手术开始后 12 0min ,Ⅰ +12 0 )、无肝后 30min(Ⅱ +30 )、新肝前 5min(Ⅲ 5 )、新肝后 5min(Ⅲ +5 )、30min(Ⅲ +30 )、6 0min(Ⅲ +6 0 )、12 0min (Ⅲ +12 0 ) ,8个时间点 ,分别观察硅燥土激活的全血TEG及ACT的变化。 19例病人中有 6例于新肝后 5min同时观察肝素酶修正后的TEG与非肝素酶修正后的TEG及ACT的变化。结果 肝衰组TEG值 (r、r +k、alpha角或α、MA)的变化主要在Ⅱ +30min、Ⅲ 5min、Ⅲ +5min ,肝肿瘤组TEG值 (r、r+k、α、MA)的变化均在新肝后 5min、30min、6 0min。与术前值相比 ,两组TEG值的表现为r与r+k延长 ,α与MA减小 (P <0 0 5、0 0 1)。相关研究表明 ,两组r +k与ACT均呈正相关 (r分别为 0 74 3及 0 6 34,P <0 0 1)。其中 6例于新肝后 5min ,有肝素酶与无肝素酶的全血TEG值差异亦显著 (P <0 0 1) ,后者经静注鱼精蛋白 5 0～ 75mg后 ,两组TEG值差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。
- 陈秉学黄文起刘克玄张劲军黑子清汪凡莫利求黄伟明肖亮灿谭洁芳
- 关键词：原位肝移植手术中凝血弹性图
- 乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺炎性反应的影响被引量：52
- 2002年
- 目的 研究乌司他丁（ulinastatin,uti）对心肺转流（CPB）心脏手术患者肺炎性反应的影响。方法 择期心脏瓣膜置换患者60例,随机分成对照组（I组,n=20）,util万U/kg组（Ⅱ组,n=20）,uti2万 U/kg组（Ⅲ组,n=20）。在 CPB前主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测PMN、CD11b、IL-8、IL-10、MDA和SOD水平。结果 主动脉开放心脏复跳后对照组右心房和肺静脉血中上述指标的水平较CPB前显著性升高（P<0.05）,与对照组比较,乌司他丁两组肺静脉血上述指标的水平明显下降（P<0.05）。结论（1）体外循环过程中肺发生了炎性反应;（2）乌司他丁能减轻CPB肺部的炎性反应,其2万U/kg组抑制炎性反应的效果优于1万U/kg组。
- 徐康清陈秉学黄文起夏华杰黑子清谭洁芳黄伟明
- 关键词：乌司他丁体外循环心脏手术胰蛋白酶抑制剂心肺转流术
- 体外循环心脏手术巡回护士的工作体会被引量：5
- 2001年
- 罗桂元黄伟明谢小玑龚凤球
- 关键词：体外循环心脏外科手术巡回护士护理手术配合
- 体外静脉静脉转流下的猪原位肝移植术血流动力学及血生化的改变被引量：4
- 1994年
- 作者采用美国的ＤｅｌｐｈｉｎｅⅡ离心式转流泵，在非全身肝素下，于实验猪原位肝移植术无肝期中行门静脉，下腔静脉至上腔静脉系统的体外转流。总结２４例次的观测结果，无肝期心输出量仅下降３３．３％（Ｐ＜０．０１），关腹前恢复正常（Ｐ＞０．０５），血钾全肝血流开放早期有一过性增高（Ｐ＜０．０１），血肌酐值于无肝期无显著变化（Ｐ＞０．０５），关腹前由基础值７９．８μｍｏｌ／Ｌ升到１０３．７μｍｏｌ／Ｌ，其它指标平稳，较理想地维持了术中的血流动力学和血生化稳定。且肝素用量小，凝血功能影响小，减少了麻醉管理的困难，术者能从容操作，动物多能在手术结束时恢复自主呼吸和迅速清醒。
- 黄洁夫杨清水陈规划何晓顺彭宝岗梁力建陈秉学黄文起黄伟明邓天忠夏丹
- 关键词：肝移植静脉转流血流动力学
- 1000例心脏瓣膜替换术的临床经验被引量：5
- 1996年
- １９７６年６月～１９９４年１０月，作者为１０００例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级９１例，Ⅲ级５２８例，Ⅳ级３８１例。手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）６６０例（６６％）。主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）１２８例（１２．８％），主动脉瓣及二尖瓣同期替换术（ＡＶＲ及ＭＶＲ）２０６例（２０．６％），三尖瓣替换术（ＴＶＲ）６例（０．６％）。术后早期并发症２４９例（２４．９％），早期死亡９５例（９．５％）。其中心功能Ⅱ～Ⅲ级者早期死亡３１例（４．４％），心功能Ⅳ级者早期死亡６４例（１６．８％），有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。１９９１年以前手术的病人死亡８１例（１０．３％），１９９２年以后手术的病人手术死亡１４例（６．６％）。术后随访３个月～１８．６年，平均７．８年，晚期死亡１２７例（１．８％病人年），存活病人心功能明显改善。作者认为，选择适当的手术时机，完善和改进体外循环技术，加强术中的心肌保护，对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术（ＭＶＲＰ）及加强术后监护，及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。
- 钟佛添孙培吾童萃文伍联近罗红鹤苑惠然唐白云殷胜利吴仲凯黄伟明
- 关键词：心脏瓣膜疾病人工心脏瓣膜外科手术
