黄戬
- 作品数：9 被引量：64H指数：6
- 供职机构：余姚市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市医学科技计划项目更多>>
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- 自身免疫性胃炎患者诊断延误的危险因素分析
- 2024年
- 既往认为,自身免疫性萎缩性胃炎(autoimmune gastritis,AIG)是一种罕见病^([1]),但随着胃镜检查的广泛开展,尤其是早期胃癌筛查的进展,发现AIG并不罕见。国内回顾性研究报道显示,经组织学和血清学标准诊断的AIG的年检出率为0.9%,易合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),且与胃腺癌、胃神经内分泌肿瘤(neuroen-docrine tumor,NET)的高发有关^([2])。因此,识别及早期诊断AIG对患者有重要临床意义。本研究通过分析AIG患者诊断延误的危险因素,指导临床重视此类患者的早期诊断和治疗,从而改善患者预后,现报道如下。
- 吴杨庆周建波方莹桑建忠宋奇峰华男周汀黄戬
- 关键词：自身免疫性胃炎
- 食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究被引量：22
- 2017年
- 目的比较曲张静脉套扎术(EVL)、硬化剂注射(EVS)及套扎序贯硬化剂注射(EVLS)治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率(包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等)。结果 3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例(5.5%)、EVL组21例(30.9%)及EVS组12例(17.9%),远期再出血率EVLS组最低(P<0.05),而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义(P>0.05);食管静脉曲张复发EVLS组14例(19.2%)、EVL组32例(47.1%)及EVS组22例(32.8%),EVLS组较EVL组低(P<0.01),而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);发生并发症EVS组29例(43.3%),EVLS组19例(26.0%),EVL组18例(26.5%),EVS组并发症发生率最高(P<0.05),EVLS组与EVL组差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广。
- 蔡升周建波桑建忠宋奇峰黄戬施煜燕孙晓晖杨倩倩
- 关键词：食管静脉曲张破裂出血肝硬化硬化剂注射
- ICG试验对乙肝肝硬化患者肝功能评估的价值被引量：6
- 2012年
- 目的通过ICG清除试验评估乙肝肝硬化患者的肝脏储备功能,然后与Child—Pugh分级进行比较,了解其临床意义。方法对72例乙肝肝硬化患者检测ICG R15滞留率,并计算肝功能Child—Pugh分级,比较ICG R15滞留率与Child—Pugh分级的关系,同时检测食道静脉曲张程度,了解其与ICG滞留率的关系。结果 72例乙肝肝硬化患者ICG R15滞留率为3.9%～90%,平均为(31.2±2.5)%,Child—Pugh分级为:A级者12例,R15波动于3.9%～32%,B级者33例,R15波动于4.2%～53.4%,C级者27例,R15波动于5.2%～90%。ICG滞留率与CTP分级呈正相关(r=0.549,P<0.01)。食管静脉曲张程度与所对应的ICG滞留率比较,差异无统计学意义(t=9.862,P>0.05)。结论 ICG滞留率可以反映肝脏储备功能,但它不能反映食管静脉曲张程度。使用ICGR15评估肝脏储备功能优于Child—Pugh分级。
- 黄戬施烨敏黄常水
- 关键词：乙肝肝硬化肝脏储备功能
- 纳络酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的临床效果分析被引量：6
- 2013年
- 目的观察纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法将36例患者随机分为两组,治疗组18例,对照组18例。两组给予相同的常规综合治疗,对照组予以门冬氨酸鸟氨酸治疗,治疗组在对照组的基础上加纳洛酮治疗。观察两组患者的总有效率、神智转清醒时间、血氨浓度以及肝功能(AST、TBIL)改善情况。结果观察组的总有效率、神智转清醒时间、血氨浓度以及肝功能(AST、ALT)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切,值得临床推广。
- 施烨敏黄戬黄喆黄常水
- 关键词：纳洛酮门冬氨酸鸟氨酸肝性脑病
- 内镜下套扎硬化序贯治疗食管曲张静脉疗效及预后影响因素的探讨被引量：11
- 2017年
- 目的观察内镜下套扎(EVL)及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效,并研究预后的相关危险因素。方法收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组,仅进行药物治疗,共106例,研究组为内镜下治疗+药物治疗患者,入组共113例,研究组中又随机分为单纯套扎组(EVL组)和套扎硬化序贯组,观察治疗后曲张静脉消除率、再出血率、总治疗次数、死亡率和术中及术后并发症,进行比较。并比较对照组和研究组肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)不同评分的再出血率和死亡率,分析预后影响因素,评价其对预后的诊断价值。结果对照组、EVL组和套扎硬化序贯组再出血率分别为41.51%、10.53%和10.64%,对照组与套扎硬化序贯组比较,差异有统计学意义(P=0.000);3组的死亡率分别为15.09%、5.26%和2.13%,对照组与EVL组、对照组与序贯组、EVL与序贯组比较,分别为P>0.05、P=0.001和P>0.05;套扎硬化序贯治疗的半年内复发率44.68%,EVL组复发率73.68%,两者比较差异有统计学意义(P=0.021);无论是对照组还是EVL组和序贯治疗组,肝功能CTP C级的再出血、死亡率明显高于A级;MELD模型中,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)再出血率对照组、序贯组分别为0.944和0.851,死亡率两组分别为0.881和0.984,而复发率EVL组、序贯组分别为0.914和0.765,MELD评分对再出血和死亡的预测具有重要价值。结论套扎硬化序贯治疗能明显降低肝硬化食管曲张静脉患者的再出血率和死亡率,且套扎硬化序贯治疗的复发率要低于单纯套扎。肝功能CTP评分评级和MELD评分对再出血和死亡的预测均具有重要价值,套扎硬化序贯治疗能明显降低CTP为B级和C级静脉曲张的再出血和死亡率,并提高再出血和死亡的MELD阈值。
- 桑建忠张红周建波宋奇峰孙晓辉黄戬施煜燕杨倩倩蔡升
- 关键词：CTPMELD
- 经内镜乳头括约肌切开术(EST)与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效对比研究被引量：17
- 2013年
- 目的比较经内镜乳头括约肌切开术(EST)与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效。方法选择我院2009年9月～2012年9月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组(经内镜乳头括约肌切开术(EST))与对照组(开腹胆总管切开取石术)各32例,比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短、术后下床活动时间早、引流时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症的发生率(7.5%)明显低于对照组(P<0.05)。结论经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。
- 桑建忠宋奇峰黄戬施煜燕周建波
- 关键词：胆总管结石胆总管切开取石术并发症
- 不同早期肠内营养支持对急性胰腺炎免疫炎症和肠道菌群的影响及安全性评价被引量：6
- 2020年
- 急性胰腺炎(AP)为消化科常见病,具有病情急、并发症多、病死率高等特点,患者炎症介质的大量释放,应激反应使得肠黏膜灌注降低,肠道黏膜屏障受到破坏,造成内毒素、肠道菌群移位,诱发多脏器功能不全及继发性感染[1]。
- 黄戬施烨敏
- 关键词：多脏器功能不全继发性感染免疫炎症急性胰腺炎安全性评价肠道菌群
- 胃复春片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效
- 2024年
- 目的探讨胃复春片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗功能性消化不良患者的临床效果,及其对血清胃蛋白酶原、胃泌素17的影响。方法采用随机数字表法将余姚市中医医院2021年10月—2022年12月收治的128例功能性消化不良患者分为胃复春组与莫沙必利组,每组各64例。莫沙必利组给予奥美拉唑联合莫沙必利片治疗,胃复春组给予奥美拉唑联合胃复春片治疗,连续治疗4周后,比较2组患者的治疗效果、血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平等。结果治疗4周后,胃复春组(87.50%,56/64)的治疗总有效率高于莫沙必利组(71.88%,46/64,χ^(2)=4.827,P<0.05);胃复春组胃蛋白酶原Ⅰ[(113.20±10.21)μg/L]水平高于莫沙必利组[(98.26±9.64)μg/L,P<0.05],胃蛋白酶原Ⅱ[(17.21±2.58)μg/L]、胃泌素17[(15.31±2.09)pmol/L]水平均低于莫沙必利组[(20.31±3.11)μg/L、(18.22±2.67)pmol/L,P<0.05]。结论胃复春片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗功能性消化不良患者临床症状改善明显,且能纠正血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平的异常,提高患者的预后生活质量。
- 康年松黄戬钱蓉谷红苹韩旭丰苏文涛
- 关键词：功能性消化不良胃复春片血清胃蛋白酶原奥美拉唑
- 肝硬化继发性感染的危险因素调查分析被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨肝硬化继发性感染的危险因素,为临床治疗及预防提供合理的依据。方法:选取2017年1月-2018年2月余姚市人民医院收治的84例肝硬化患者,对其性别、年龄、基础性疾病以及并发症等相关资料进行调查分析,并统计肝硬化继发性感染的发生率、病原菌的构成分布以及感染分型等,采用统计学软件SPSS 18.0对肝硬化继发性感染的高危影响因素进行统计学处理,并根据统计学结果对相关因素予以Logistic多因素回归性分析。结果:84例肝硬化患者发生继发性感染19例,继发性感染发生率为22.62%,经多因素Logistic回归性分析得出,患者年龄≥60岁(OR=1.88)、肝功能分级(OR=2.60)、住院时间≥20d(OR=3.13)、有手术及侵入操作(OR=2.97)、抗菌药物使用(OR=1.94)是肝硬化继发性感染的危险因素。结论:年龄较大、肝功能损伤严重、住院时间较长、使用抗菌药物以及有手术及侵入操作的患者,是发生肝硬化继发性感染高危人群,应重点关注并采用相应的干预措施。
- 黄戬施烨敏
- 关键词：肝硬化继发性感染影响因素
