龚梦
- 作品数：15 被引量：68H指数：5
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析被引量：8
- 2019年
- 目的:回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎(双绒双羊双胎)妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法:收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI),绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12~16周接受选择性减胎。结果:6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8d之内(2~8d)停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34^+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2200~3400g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论:辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。
- 龚梦黄琴张露李春燕明蕾
- 关键词：选择性减胎
- 口服避孕药对卵巢功能正常不育患者体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析被引量：2
- 2014年
- 目的系统评价口服避孕药(OC)在卵巢储备功能正常不育患者IVF-ET治疗周期妊娠结局中的作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Biomed Central、CNKI、维普(VIP)和万方数据库的原始论著,收集在IVFET治疗周期前,使用OC和不使用OC对患者妊娠结局影响的临床随机对照研究,同时筛选纳入文献的参考文献。根据Cochrane系统评价方法,由3名独立研究者对文献的质量进行严格的评价和信息提取,并通过RevMan5.2软件对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果本研究共纳入6个RCT文献,共计1 620例患者,其中1例退出;Meta分析结果显示:对卵巢功能正常不育患者在IVF-ET前使用OC预处理会使临床妊娠率降低[RR=0.70,95%CI(0.55,0.88),P=0.002],继续妊娠率亦降低[RR=0.70,95%CI(0.54,0.92),P=0.01],但是两组间获卵数[WMD=0.53,95%CI(-1.20,2.26),P=0.55]、可移植胚胎数[WMD=-0.14,95%CI(-0.40,0.11),P=0.27]、优胚数[WMD=0.37,95%CI(-0.36,1.11),P=0.32]、种植率[RR=0.98,95%CI(0.79,1.21),P=0.83]比较均无统计学意义。结论本研究结果表明,对于卵巢功能正常的不育患者,使用OC预处理并不显著改善其IVF-ET的妊娠结局,甚至可能会降低临床妊娠率和继续妊娠率。
- 龚梦明蕾张露李春燕项燕
- 关键词：口服避孕药体外受精-胚胎移植随机对照试验META分析
- 子宫腺肌病病灶切除术前使用GnRH-a预处理的价值被引量：17
- 2016年
- 目的探讨子宫腺肌病病灶切除术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH．a）预处理的价值。方法选取2012年5月至2015年9月在武汉大学人民医院因保守治疗无效行子宫腺肌病病灶切除术的患者87例，按照随机数字表法，分为治疗组41例、对照组46例，治疗组术前注射GnRH．a2-3个周期后再行手术，对照组直接手术，对比两组患者术中失血量、穿透宫腔的比例、手术时长、术后腹腔引流时间及引流液总量、手术前后血红蛋白含量差值、术后外周血白细胞总数、围手术期输血的比例、住院天数及子宫最大径差值等指标。结果治疗组患者注射GnRH—a前、后子宫最大径、血红蛋白含量及CA。水平均有明显差异（P均〈0．05）；治疗组中注射GnRH—a2个周期与3个周期者的血红蛋白含量[（108±20）、（118±24）g／L]及CA。水平[（26±11）、（19±4）kU／L1比较有明显有差异（P〈0．05）。治疗组与对照组患者的术中失血量【（113±32）、（194±42）m11、穿透宫腔的比例[12％（5／41）、12％（8／46）1、手术时长[（79±23）、（91±25）min]、术后腹腔引流时间[（2．1±0．9）、（3．0±1．2）d]及引流液总量[（152±4）、（232±32）ml]、手术前后血红蛋白含量差值[（-15．6±2．9）、（-23．7±3．5）g／L1、术后外周血白细胞总数[（11．4±4．2）x10^9个，L、（13．5±3．2）×10^9个／LJ、围手术期输血的比例[5％（2／41）、20％（9／46）1、住院天数[（11．2±1．9）、（13．6±3．1）d]分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫腺肌病病灶切除术患者术前使用GnRH-a预处理有利于手术实施，可减少术中、术后并发症。
- 谭爱丽洛若愚龚梦
- 关键词：子宫腺肌病促性腺素释放激素妇科外科手术围手术期
- 多次采卵手术对卵巢储备功能的影响被引量：7
- 2014年
- 目的:分析体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)中多次取卵后对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月在武汉大学人民医院生殖医学中心以长方案促排卵后接受过1次、2次及2次以上采卵手术患者资料,比较接受不同次数采卵手术后患者的基础雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、基础卵刺激素/黄体生成素(LH)值、窦卵泡数(AFC)以及降调后的E2、FSH、降调后FSH/LH值及获卵数。结果:接受过1次采卵手术的患者有433例,接受过2次及2次以上采卵手术105例。将患者未接受采卵手术前与接受了1次采卵手术后的卵巢储备功能进行比较发现,接受了1次采卵手术后患者的基础FSH值、基础FSH/LH值及降调后FSH值均增高(P<0.05);接受了1次采卵手术后患者的基础E2及降调后E2是呈下降趋势的(P<0.05);窦卵泡数及降调后FSH/LH值比较差异不具有统计学意义(P>0.05);患者在接受了1次和接受了2次及2次后的卵巢储备功能进行比较,统计分析发现接受了2次及2次以上采卵手术后患者的基础E2、基础FSH值、基础FSH/LH值及降调后E2值、降调后FSH值均增高(P<0.05);窦卵泡数也随着患者接受采卵手术次数的增加而不断减少(P<0.05);降调后FSH/LH值比较仍不具有统计学意义(P>0.05)。结论:接受采卵手术的次数和患者卵巢的储备功能之间存在负相关,患者的卵巢储备功能随着接受采卵手术的次数的增加而不断下降,但是其中无法完全排除年龄因素的影响。
- 李春燕明蕾张露龚梦
- 关键词：辅助生育采卵卵巢储备功能
- 激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨影响激素替代治疗冻融胚胎移植临床妊娠结局的因素，尤其是确定移植日的激素水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2010年1月至2013年4月在本中心接受激素替代周期准备内膜的冻融胚胎移植资料。结果总计516个冻融胚胎移植周期，临床妊娠的有246例，未着床或者生化妊娠者有270例。体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）两种受精方式的妊娠率无差异；妊娠组和未妊娠组的决定移植日的黄体生成素（LH）值、雌激素（Ez）值、孕酮（P）值及内膜厚度也不具有统计学差异。进一步分析示；决定移植目的Ez值为366～〈732pmol／L（不包括732pmol／L）时妊娠率最高，且差异具有统计学意义（P〈0．05），其余3组的妊娠率两两比较无显著性差异（P〉0．05）；妊娠组较未妊娠组决定移植日LH峰（包括人工LH峰和自然LH峰）的出现率高（P〈O．05）；决定移植日的子宫内膜厚度不存在统计学差异，但是子宫内膜的类型具有统计学意义（P〈0．05），以A型子宫内膜妊娠率最高。结论激素替代周期冻胚移植中通过监测决定移植日的LH峰的出现、E2水平及子宫内膜的形态对于寻找最佳移植窗具有重大意义，当E2水平处于366～〈732pmol／L且子宫内膜处于A型时妊娠率最高，同时LH峰的出现也有利于胚胎的着床。
- 李春燕明蕾张露龚梦
- 关键词：冻胚移植子宫内膜妊娠
- 成人腹膜后畸胎瘤误诊分析及诊治体会被引量：7
- 2019年
- 目的探讨成人腹膜后畸胎瘤的诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的3例成人腹膜后畸胎瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 3例年龄52岁、39岁和47岁,分别因体格检查发现盆腔肿物1年,增大1周;体格检查发现附件肿物6年,增大1个月;右侧腰骶部疼痛1年,加重4个月入院。初期均误诊,2例误诊为附件肿物,1例误诊为子宫畸形。2例于术中病理检查确诊腹膜后畸胎瘤,1例腹腔镜探查术中未能找到盆腔肿物,后根据盆腔MRI检查结果经妇科检查及直肠指诊定位后经阴道手术后病理检查确诊腹膜后畸胎瘤;3例病理检查均证实为成熟畸胎瘤。3例术后均恢复良好,随访3个月～2年未发现异常。结论成人腹膜后畸胎瘤临床少见,且肿瘤位置隐蔽,易误诊。临床遇及类似本文患者时需同时进行妇科检查及直肠指诊,并完善盆腔CT或MRI检查明确肿瘤部位,以减少误诊误治。
- 龚梦申复进许学先
- 关键词：畸胎瘤腹膜后肿瘤成人附件肿瘤子宫畸形
- 以住培学员为中心的临床教学的思考被引量：2
- 2023年
- 临床医学教育是医学人才教育的重要环节,是培养临床医学人才临床思维能力和实践动手能力的实践教学阶段,而教学医院是临床医学教学实践的主要场所,肩负着教学重任,是未来高质量医学人才培养的摇篮。然而,近年来随着国家医药体系的重大变革以及社会对高质量医学人才需求的不断增大,导致医学人才培养模式频繁变更以及临床医学教学要求发生重大变化,对教学质量提出了更高的要求。我国住院医师规范化培训起步较晚、体制尚不完善、住培人员量大且繁杂,教学医院在师资、教学效果方面面临重重困难,因此亟须探索有效的和高质量的临床教学方法和培养模式。在住培制度下,以学员为中心的教学理念、开展院级-专业基地-培训科室三级培训,可以明显提高住培学员的岗位胜任力,优化住院医师培养模式,提高教学医院的教学质量,从而为教学医院临床教学工作的开展提供指导,值得探索与思考。
- 龚梦雷凡
- 关键词：住院医师规范化培训教学模式岗位胜任力
- 一种IVF活产结局的预测方法、装置、设备及存储介质
- 一种IVF活产结局的预测方法、装置、设备及计算机可读存储介质，包括：通过采集临床信息，并基于t检验和x<Sup>2</Sup>检验的单因素分析，获取所述临床特征数据中的第一影响因素数据；对所述第一影响因素数据进行多因素分...
- 柳榴陈娇穆杨龚梦王琴申复进梁华杨菁
- 人工周期冻融胚胎移植妊娠结局影响因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨影响采用人工周期准备内膜冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)妊娠结局的相关因素,以期为临床提高FET妊娠率提供一定的指导。方法回顾分析武汉大学人民医院生殖中心2011年1月—2014年12月按人工周期准备内膜行FET的930例的临床资料,受精方式包括体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI),采用阴道B超监测内膜厚度,记录人工周期准备内膜行冻融胚胎移植的不孕妇女决定移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,并计算E2/P比值,分析不孕原因、不孕年限、年龄、促排卵用药方案、受精方式、内膜厚度、优质胚胎数、E2、P及E2/P等与FET临床妊娠结局的关系,并进一步采用多因素logistic回归模型分析影响妊娠结局的相关因素。结果不孕年限、年龄、子宫内膜厚度、P水平、E2/P及优质胚胎数与临床妊娠结局有一定相关性(P<0.05,P<0.01);logistic回归分析显示,年龄、子宫内膜厚度、E2/P为临床妊娠结局的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论对采用人工周期准备内膜行FET的患者重点调控子宫内膜厚度、E2/P可提高临床妊娠率;筛选适龄患者亦是提高妊娠率的重要手段。
- 龚梦明蕾李春燕项燕
- 关键词：冻融胚胎移植影响因素临床妊娠率
- 开腹与腹腔镜下筋膜内全子宫切除术对盆腔器官脱垂的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨不同途径筋膜内全子宫切除术对患者术后盆腔器官脱垂的影响。方法选取2009年1月至2014年12月在武汉大学人民医院因子宫肌瘤、子宫腺肌病或腺肌瘤、子宫内膜增生等良性疾病进行筋膜内子宫切除术患者,根据切除子宫方式不同分为两组,其中经腹筋膜内全子宫切除术(TIH)组276例,经腹腔镜筋膜内全子宫切除术(LIH)组253例,术后共随访5年,分析两组对于盆腔器官脱垂的影响。结果TIH组与LIH组间患者体质指数、妊娠次数、阴道分娩次数、子宫大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但TIH组平均年龄大于LIH组(P<0.05)。随访1年和5年,TIH组患者1年和5年盆腔器官脱垂发生率(1.81%,5/276;8.70%,24/276)与LIH组(3.16%,8/253;9.49%,24/253)比较,差异均无统计学意义(P<0.05),然而TIH组患者子宫切除术后至盆腔器官脱垂发生的时间长于LIH组(P<0.05)。结论LIH不增加盆腔器官脱垂发生的风险,但出现脱垂的时间明显短于TIH。
- 龚梦申复进许学先
- 关键词：筋膜内子宫切除术腹腔镜手术经腹手术盆腔器官脱垂
