目的 :采用循证医学的方法评价体部立体定向放疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法:通过检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Embase数据库,收集有关体部立体定向放疗联合化疗治疗晚期胰腺癌相临床研究,检索时限均从建库至2021年6月。依据事先设置的文献纳入与排除标准,筛选出符合要求的临床研究,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21项临床研究,总计1738例患者。Meta分析结果显示,对于晚期胰腺癌患者,使用立体定向放疗联合化疗与单独化疗比较,有较好的客观有效率(Z=9.59,P<0.001,OR=4.71,95%CI:3.43~6.46)、1年生存率(Z=5.00,P<0.001,OR=2.36,95%CI:1.69~3.31)、2年生存率(Z=3.61,P<0.001,OR=2.76,95%CI:1.59~4.79),骨髓抑制发生率(Z=0.07,P=0.95,OR=0.98,95%CI:0.51~1.87)和消化道反应发生率(Z=0.01,P=0.99,OR=1.0,95%CI:0.58~1.72)差异无统计学意义;使用立体定向放疗联合化疗与单独体部立体定向放疗比较,有较高的客观有效率(Z=4.97,P<0.001,OR=2.68,95%CI:1.82~3.95)、2年生存率(Z=4.40,P<0.001,OR=3.86,95%CI:2.11~7.04)和骨髓抑制发生率(Z=2.49,P=0.01,OR=4.51,95%CI:1.38~14.72),1年生存率Z=0.84,P=0.40,OR=1.46,95%CI:0.60~3.54)和消化道反应发生率(Z=0.84,P=0.40,OR=1.68,95%CI:0.50~5.57)差异无统计学意义。结论:立体定向放疗联合化疗治疗晚期胰腺癌有较好的临床效果,这些结果还需要未来在大样本、高质量的随机对照试验中进行评估。
目的:分析保胆取石术后结石复发的系列危险因素,指导临床胆囊结石患者手术方式的选择。方法:检索2004年1月1日—2019年1月1日发表的关于保胆取石术后结石复发危险因素分析的相关文献,检索数据库为中国知网、万方、维普等中文数据库以及Pubmed、EM-BASE等英文数据库,数据提取完成之后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,发表偏倚采用Stata 12.0进行检验。结果:共纳入13篇文献6128例患者,术后结石复发的研究因素、OR值及95%可信区间(CI)分别为年龄0.95(0.60,1.49)、性别1.00(0.80,1.26)、BMI≥251.57(1.12,2.21)、胆囊壁厚度≥0.3 cm 3.94(2.30,6.75)、胆囊功能异常3.65(2.44,5.46)、家族史2.03(1.59,2.58)、多发结石3.63(2.43,5.43)、未口服熊去氧胆酸2.90(1.36,6.15)、糖尿病0.86(0.48,1.56)、油腻饮食3.17(2.21,4.55)。结论:胆囊功能异常、多发结石、未口服熊去氧胆酸、有胆结石家族史、胆囊壁厚度≥0.3cm、油腻饮食、BMI≥25是结石复发的危险因素,而年龄、性别、糖尿病与结石复发没有明显联系。
