刘兆杰
- 作品数：50 被引量：334H指数：11
- 供职机构：天津医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉治疗股骨转子下骨折被引量：11
- 2017年
- 目的 探讨微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的手术方法和术后疗效.方法 自2013年1月至2016年2月收治的21例资料完整的股骨转子下骨折患者,男14例,女7例;年龄24～71岁,平均43.5岁.受伤原因包括车祸伤11例,高处坠落伤8例,重物砸伤2例.所有患者采用股骨转子下骨折Seinsheimer分型,其中ⅡB型2例;ⅡC型5例;ⅢA型7例;ⅢB型2例;Ⅳ型1例;Ⅴ型4例.术前行双侧股骨全长CT扫描,测量股骨长度、髓腔直径以及股骨前弓.所有患者均采用微创钢缆辅助加长头颈型髓内钉内固定手术治疗.其中单根钢缆辅助髓内钉固定7例,两根及以上钢缆辅助髓内钉固定14例.结果 术后随访12～36个月,平均22.5个月.其中20例患者术后骨折愈合时间为3～6个月,平均愈合时间4.1个月;1例患者经二次手术骨折愈合,愈合时间距初次手术13个月.根据Harris功能评价标准,术后评分为68～97分,平均85.4分,其中优13例,良6例,可1例,差1例,优良率为90.5％.术后并发症包括拉力螺钉穿出股骨头和骨折不愈合各1例.结论 螺旋形、长斜形及伴有较大蝶形骨块的股骨转子下骨折采取微创钢缆辅助复位加长头颈型髓内钉内固定可以获得满意的术后疗效,但骨折良好愈合的关键在于微创保护骨折块的血供.
- 刘兆杰胡永成
- 关键词：微创性髓内髋骨折
- 非接触桥接假体周围骨折钢板固定治疗转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折被引量：1
- 2021年
- 目的探讨微创接骨板技术(minimally invasive plate oseoynthesis,MIPO)结合股骨近端非接触桥接假体周围骨折钢板(non-contact bridging periprosthetic plate,NCB.PP)固定治疗股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年1月治疗并获得随访的12例股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折患者资料,男7例,女5例;年龄(74.88±12.1)岁(范围65~83岁);左侧8例,右侧4例;骨折后均采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)短钉固定,术后6~36个月后因跌倒致闭合性钉体周围骨折;均为Vancouver B型患者;术前骨密度检查1例骨量正常,10例骨质疏松,1例骨量低下。所有患者均采用MIPO技术复位固定骨折,并以股骨近端NCB.PP固定。比较术后第1天、术后3个月及末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后3个月、末次随时Harris髋关节评分。结果12例患者手术时间(68.7±4.33)min(范围65~75 min);术中出血量(291.67±114.48)ml(范围150~400 ml);术后引流量(79.17±17.17)ml(范围50~100 ml)。骨折复位后,近端使用(3.25±0.96)枚(范围2~5枚)双皮质螺钉固定;其中3例附加捆绑带捆扎固定;3例术中行自体髂骨植骨。12例患者均获得随访,随访时间9~60个月,平均16个月。末次随访时,10例患者骨折愈合,愈合时间(7.75±2.83)个月(范围4~13个月),骨折愈合率为83.3%(10/12)。另外2例患者中,1例为83岁严重骨质疏松患者,术后卧床,随访12个月仍未愈合;1例为68岁患者,术后6个月复查出现骨折断端骨吸收,进行二次手术,给予断端取髂结合异体骨植骨,至术后13个月时骨折部分愈合。术后1周、3个月和末次随访时VAS评分分别为8.00(8.00,9.00)分、2.50(2.00,3.00)分和0.00(0.00,0.75)分,术后1周与术后3个月、术后1周与末次随访、术后3个月与末次随访VAS评分比较,差异均有统计学意义(Z=-3.129、-3.097、-3.134,均P<0.05)。术后3个月及末�
- 孙玉玺田维刘兆杰戚浩天王宏川金鑫贾健
- 联合入路治疗陈旧性TileB型和C型骨盆骨折的疗效被引量：10
- 2016年
- 目的探讨应用联合人路处理TileB型和C型陈旧性骨盆骨折的手术方法。方法2009年7月-2014年7月收治19例TileB型和C型陈旧性骨盆骨折患者，其中男13例，女6例；年龄25～66岁，平均53．4岁。致伤原因：交通伤14例，高处坠落伤3例，重物砸伤2例。受伤至手术时间1．5-0．3个月。根据Tile分型方法，B2型5例，B3型5例，C1型3例，C2型4例，C3型2例；4例B型和2例C型合并髋臼骨折。B型骨折畸形采取前路髂腹股沟入路，骨折畸形愈合处骨刀截骨重建钢板固定；C型骨折采取前路髂腹股沟入路截骨，后路骶骨截骨或骶髂关节截骨后髂腰固定术。如合并髋臼后壁或后柱骨折，采用附加Kocher—Langenbeck后方入路，漂浮体位双侧窗口复位骨折同时固定治疗。根据Mears和Velyvis影像学评定标准对复位进行评价。根据M^eed评分标准对术前、术后功能评分进行比较。结果19例患者随访时间平均11．4个月（3～24个月），骨折愈合时间平均5．2个月（3—7个月），骨折均I期愈合。Mears和Velyvis影像学评定标准：解剖复位10例，满意6例，不满意3例。Majeed评分标准：优6例，良10例，可3例。术后2例存在伤时骶神经损伤残留致小便控制不佳；1例髋臼陈旧性骨折致髋关节疼痛，但口服非甾体抗炎药物能控制疼痛；2例存在骶髂关节酸痛症状。无发生断钉及内固定失效病例。结论通过骨盆联合入路对TileB型和C型骨盆前后环陈旧性畸形愈合骨折处截骨矫形并坚强固定，恢复完整闭合骨盆环结构，是提高复位质量、纠正患侧肢体短缩、改善术后功能的有效方法。
- 朱福良贾健郑道明张银光刘兆杰时宇博王云国李立军
- 关键词：骨盆髋臼
- 胫骨后外侧平台骨折手术入路及内固定方式的研究进展被引量：27
- 2019年
- 目前对于胫骨后外侧平台骨折的治疗始终没有统一标准。手术入路分为非截骨和截骨入路两种。非截骨入路包括膝关节后外侧、前外侧、外侧、后内侧以及后正中入路,各种入路均有其特点。后外侧入路最为直接,可直视下复位支撑钢板固定。前外侧入路可以自腓骨头上方和后外侧平台之间的间隙显露,但需要竹筏钢板向后放置以达最佳固定效果。外侧入路通过单一切口,深层分别自前外侧和后外侧间隙进入,可同时处理胫骨前外侧及后外侧平台骨折。后内侧入路解剖相对简单,但是对于后外侧平台粉碎骨折无法完全直视。后正中入路容易损伤腘动静脉和胫神经,目前应用较少。截骨入路包括腓骨头截骨、股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨。腓骨头截骨可以获得显露视野,但截骨损伤相对较大。股骨外髁截骨及Gerdy结节截骨常结合膝关节前外侧入路联合使用。胫骨后外侧平台骨折的固定方式也有多种选择,除了达成共识的直接支撑钢板固定,边缘钢板同样提供了新的思路。而对于后外侧压缩骨折,腓骨支撑固定也具有一定的可行性。笔者对胫骨后外侧平台骨折的手术入路及内固定方式研究进展作一综述,以期为临床治疗提供思路。
- 刘兆杰贾健胡永成陈磊
- 关键词：胫骨平台后外侧手术入路截骨
- 锁定加压钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折被引量：28
- 2011年
- 目的探讨锁定加压钢板（10cking compression plate，LCP）治疗不稳定型桡骨远端骨折（distal radial fractures，DRF）的效果。方法自2006年1月至2008年12月收治不稳定型桡骨远端骨折82例，其中男33例（2例为双侧），女49例；年龄17～74岁，平均51岁。45岁以上患者中骨质疏松29例，骨量减少21例。骨折根据AO／OTA分型标准：A3型7例，B1型4例，B2型12例，B3型10例，C1型16例，C2型21例，C3型12例。本组61例单纯掌侧入路LCP周定，12例单纯背侧入路LCP固定，5例掌、背侧联合入路掌侧LCP桡侧1／3管状钢板固定，4例掌、背侧联合入路双侧LCP固定。其中辅助外固定支架或克氏针固定19例，尺骨骨折固定7例，骨移植恢复骨缺损39例。结果术后随访12～48个月，平均20．7个月。术后并发症包括切口周围出现水泡3例，感染1例，正中神经损伤3例，螺钉过长穿入伸肌间隔4例，骨折复位丢失，螺纹穿入桡腕关节2例，排异反应1例，骨折不愈合1例，创伤性关节炎7例。根据Cooney腕关节评分标准：优56例，良19例，可6例，差1例，优良率为91％。结论LCP治疗不稳定型DRF安全有效，能够坚强固定，允许早期功能锻炼，尤其适用于骨折压缩粉碎性骨质疏松患者。
- 刘兆杰张银光胡永成
- 关键词：桡骨骨折锁定加压钢板
- 新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识被引量：8
- 2020年
- 自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。
- 无姚升万意州陈开放王玉龙曲延镇曾练余斌王钢吴新宝王建东郭书权侯志勇陈华樊仕才易成腊朱仕文庄岩周大鹏刘光耀周琦石马献忠郑龙坡吕刚石展英陈明刘兆杰吴丹凯尚剑李连欣孙大辉王光林厉孟李明王秋根冯卫佟大可陈爱民周东生郭晓山孙玉强李钊伟刘国辉郭晓东
- 关键词：髋臼骨折围手术期管理诊疗方案诊疗计划疫情流行
- 髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效
- 2024年
- 目的比较髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉与单纯螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年5月至2023年1月天津市天津医院收治的20例合并臼顶压缩老年髋臼骨折患者的临床资料,其中男5例,女15例;年龄61~84岁[(72.2±7.3)岁]。根据Letournel&Judet分型:前柱骨折13例,前柱伴后方横行骨折5例,双柱骨折2例。患者均行前方入路切开复位内固定治疗,其中11例采用髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉固定(钢板+排筏螺钉组),9例采用单纯螺钉固定(单纯螺钉组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数;术后3 d采用Matta影像学标准评估骨折复位质量;术后3个月及末次随访时采用Merle D′Aubigné‑Postel评分系统评价患侧髋关节功能并比较末次随访时优良率;观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~18个月[(13.1±3.1)个月]。两组手术时间、术中出血量及术中透视次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d Matta影像学标准:钢板+排筏螺钉组解剖复位6例,满意复位5例,单纯螺钉组分别为5例和4例(P>0.05)。术后3个月及末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分分别为(14.0±2.4)分、(15.8±2.2)分,均高于单纯螺钉组的(11.0±2.6)分、(13.0±3.1)分(P<0.01),且两组末次随访时均较术后3个月进一步提高(P<0.01)。末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分优3例,良6例,可1例,差1例,优良率为81.8%;单纯螺钉组良3例,可2例,差4例,优良率为33.3%(P<0.05)。钢板+排筏螺钉组1例、单纯螺钉组5例术后出现臼顶压缩骨折再移位且并发创伤性髋关节炎(P<0.05)。结论对于合并臼顶压缩的老年髋臼骨折,髋臼上方水平钢板结合排筏样螺钉较单纯螺钉内固定治疗可有效促进髋关节功能恢复、减少术后臼顶压缩骨折再移位及创伤性关节炎的发生。
- 刘兆杰贾健戚浩天孙玉玺李刚田维王宏川白树财李鹏飞
- 关键词：髋臼
- 机器人辅助双侧三角固定治疗创伤性脊柱骨盆分离被引量：5
- 2021年
- 目的探讨机器人辅助双侧三角固定治疗创伤性脊柱骨盆分离的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月治疗30例创伤性脊柱骨盆分离患者,根据手术及固定方式分为机器人辅助微创双侧三角固定组(简称机器人三角固定组)和传统切开复位髂腰固定组(简称髂腰固定组)。其中机器人三角固定组16例,男4例,女12例;年龄(35.7±13.3)岁(范围16~58岁);骶骨骨折形状分型,"U"型10例,"H"型4例,"Y"型2例;创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;13例合并骶神经损伤,GibbonsⅡ级10例,Ⅲ级3例。髂腰固定组14例,男4例,女10例;年龄(37.4±15.1)岁(范围18~66岁);骶骨骨折形状分型,"U"型10例,"H"型3例,"Y"型1例;创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例;10例合并骶神经损伤,GibbonsⅡ级7例,Ⅲ级3例。比较两组患者年龄、手术时间、术中出血量、Majeed评分、性别、骶骨骨折分类、ROY-Camille分型、骨折复位质量、术后伤口感染、骶神经恢复与否。结果两组患者均获得随访,随访时间12~54个月,平均23.6个月。机器人三角固定组:手术时间(95.3±27.5)min(范围70~180 min),术中出血量(98.7±47.5)ml(范围50~250 ml)。根据Mears和Velyvis影像学评价标准,6例解剖复位,9例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(85.5±7.7)分。术前10例GibbonsⅡ级骶神经损伤者,术后8例恢复为Ⅰ级;术前3例Ⅲ级骶神经损伤者,术后1例恢复为Ⅰ级,1例恢复为Ⅱ级。髂腰固定组:手术时间(148.6±59.1)min(范围90~240 min),术中出血量(582.1±244.6)ml(范围300~1200 ml)。术后7例解剖复位,6例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(77.6±7.7)分;术前7例GibbonsⅡ级骶神经损伤者,术后5例恢复为Ⅰ级;术前3例Ⅲ级骶神经损伤者,术后2例恢复为Ⅰ级。与髂腰固定组比较,机器人三角固定组手术时间短、出血量少、术后功能恢复Majeed评分高,以上各指标�
- 戚浩天葛振新田维刘兆杰孙玉玺金鑫王宏川贾健
- 关键词：骶骨骨折骨折固定术机器人
- 微创髋内侧入路治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折
- 目的探讨微创髋内侧入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效,阐明并总结髋内侧入路治疗股骨头骨折的优势及手术适应症。方法回顾性分析2014年10月至201 5年8月应用髋内侧入路治疗的16例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨...
- 刘兆杰贾健
- 关键词：微创手术股骨头骨折骨折固定术
- 文献传递
- 两种方法治疗胫骨远端关节外骨折疗效比较被引量：18
- 2013年
- 目的比较微创接骨板固定（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）与传统切开复位内固定（open reduction internal fixation,ORIF）治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年3月-2012年3月收治且符合选择标准的57例胫骨远端关节外骨折患者临床资料,根据手术方法不同分为MIPO组（31例）和ORIF组（26例）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型、合并症以及伤后至手术时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果两组患者手术时间及术中失血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后5例发生切口感染,其中MIPO组2例（6.5%）、ORIF组3例（11.5%）,经对症处理后愈合,两组切口感染发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.651,P=0.499）;其余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间13～24个月,平均15个月。术后两组间总体骨折愈合时间以及A、B型患者间骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但C型患者骨折愈合时间MIPO组显著短于ORIF组（t=-2.277,P=0.033）。MIPO组3例（9.7%）发生骨折延迟愈合,ORIF组4例（15.4%）,两组骨折延迟愈合率比较差异无统计学意义（χ2=0.428,P=0.691）。MIPO组4例（12.9%）外翻畸形愈合,ORIF组1例（3.8%）,均无需矫形;两组畸形愈合率比较差异无统计学意义（χ^2=1.449,P=0.362）。末次随访时两组患者踝关节功能Mazur评分差异无统计学意义（t=0.480,P=0.633）;其中MIPO组获优24例,良5例,可1例,差1例,优良率93.5%;ORIF组获优18例,良6例,差2例,优良率92.3%;比较差异无统计学意义（Z=,P=）。结论MIPO和ORIF治疗胫骨远端关节外骨折均有较好临床疗效,MIPO在治疗复杂粉碎骨折中更具优势。
- 戚浩天李卫康赵永杰张银光刘兆杰贾健
- 关键词：切开复位内固定
