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声门型喉癌额侧垂直部分喉切除术后钛网支架喉功能重建的长期效果被引量：6: 2017年; 1869年,Solis-Cohen首次采用了垂直喉部分切除术（vertical[partial laryngectomy,VPL）（[1]）并实现了声门型喉癌的长期治愈。喉部分切除术在彻底切除肿瘤的同时保留了喉的正常组织,重建喉功能,是治疗声门型喉癌较有效的方法。VPL术后重建修复的原理是通过替代手术中切除的软组织,促进气道管腔上皮细胞的再生从而增强术后的发声功能（[2]）。为了改善声音质量,也研发了多种技术,包括带蒂肌皮瓣、双蒂肌皮瓣等。钛是一种低致敏性材料,已广泛应用于整形外科和颌面外科,具有良好的长期效果（[3-4]）。; 吴迪余济春阎红宏麦峻豪李秋梨李浩杨安奎张诠郭朱明刘学奎; 关键词：喉部分切除术喉功能重建术

游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损术后供区功能调查被引量：1: 2011年; 目的:评价股前外侧皮瓣(ALT)修复头颈部缺损术后供区的功能,为选择ALT皮瓣修复头颈部软组织缺损提供理论依据。方法:应用问卷调查的方法随访2004-11-2008-05于中山大学肿瘤防治中心应用ALT皮瓣修复头颈部缺损的14例患者,评价手术对供区外观满意度、感觉及运动功能的影响。结果:所有患者供区伤口均能一期拉拢缝合,无明显近期并发症。所有患者术后下肢行走和上楼的运动功能均不受影响。42.9%(6/14)的患者对供区术后外观、感觉和运动均满意。57.1%(8/14)的患者对术后供区外观和感觉满意,女性患者的满意度较男性低,但差异无统计学意义。供区外观在不同年龄、皮瓣切取面积和穿支血管类型间无明显差异。结论:选择ALT皮瓣修复头颈部缺损对股部供区功能的影响有限,可以被患者接受。; 刘巍巍郭朱明张诠杨安奎李浩刘学奎宋明; 关键词：头颈部肿瘤外科皮瓣

颅面联合手术治疗恶性肿瘤的疗效分析: 目的对于累及前颅底的颅面沟通肿瘤，颅面联合肿瘤切除术(CFR)一直被视为一项标准治疗手段。本研究的目的是评估我院因颅面沟通恶性肿瘤行CFR的患者的治疗结果。本报告是一个单中心的回顾性分析(中山大学肿瘤防治中心)。; 麦峻豪闫红宏刘学奎陈忠平牟永告郭朱明杨安奎李浩刘巍巍张诠; 关键词：恶性肿瘤生存率

线型闭合器在喉全切除术中的应用被引量：11: 2012年; 目的评价线型闭合器在喉全切除术中关闭喉咽腔黏膜的临床应用价值。方法2010年8月至2011年12月16例喉癌患者行喉全切除术中应用线型闭合器关闭喉咽腔黏膜，其中放疗后未控2例，放疗后复发4例，初治10例。当线型闭合器关闭喉咽腔黏膜后，将亚甲蓝液体从鼻咽通气管注入喉咽腔，检查吻合口有无渗漏。结果16例患者术中喉咽腔注入亚甲蓝检查吻合口，15例无渗漏；1例有轻微渗漏，缝合后愈合良好，术后未发生咽瘘。无患者中转开放手术。所有患者外科切缘均为阴性。1例放疗70Gy后失败的患者出现轻微咽瘘，保守治疗后痊愈。应用线型闭合器关闭喉咽腔黏膜与传统手工缝合相比，可以节省手工缝合喉咽腔的手术时间大约45min，咽瘘发生率为6．25％（1／16）。结论用线型闭合器关闭喉咽腔黏膜操作简单、可靠、实用，避免手术野的污染，节省手术时间，降低咽瘘发生率，值得临床推广应用。; 刘学奎李浩刘巍巍李秋梨李铨张欣睿张星郭朱明曾宗渊; 关键词：喉切除术外科缝合器缝合手术后并发症喉肿瘤

数字化技术联合3D打印技术重建甲状软骨在喉部分切除的应用被引量：5: 2020年; 目的在前连合受侵的声门型喉癌,甲状软骨需要部分切除的患者中,应用数字化联合3D打印技术辅助病灶的切除与残喉的修复重建。比较该术式与环舌骨会厌吻合术(cricohiodoepiglottopexy,CHEP)的优缺点,并评估其应用价值。方法2017年3月~2018年3月,笔者收治前连合受侵需行甲状软骨部分切除的喉癌患者12例,随机平均分配至A、B两组。A组患者利用数字化联合3D打印技术辅助病灶的切除、个性化钛网重建甲状软骨,喉内外采用临近肌瓣进行修复;B组患者接受改良CHEP。比较两组患者在术后住院时间、生活质量(发音状况、误咽程度、留置气管套管及胃管时间)、复发转移情况等差异。结果A组患者均按计划顺利实施手术,未留置胃管;3例行预防性气管切开,术后2周内拔除气管套管;所有病例于术后10天内出院,术后发音质量良好者多。B组中1例患者放弃治疗,其余5例全部接受手术;所有患者均行气管切开和留置胃管,2周~2个月拔除气管套管、胃管;术后2~3周出院,术后发声质量中等者多;其中1例因瘢痕增生导致喉腔狭窄于术后10个月再次气管切开。两组病例随访19~31个月,无复发转移;A组患者无1例钛网外露。结论前连合受侵的声门型喉癌,甲状软骨需要部分切除的患者,应用数字化联合3D打印技术辅助病灶的切除与残喉的重建,与CHEP术式相比,两者肿瘤学效果相近;但新的手术方法患者术后进食、发音功能较好;住院时间少、恢复周期短;生活质量明显提高,因此该术式值得推广应用。; 田皞喻建军周晓谌星左良高水超蔡旭宋波刘学奎; 关键词：喉肿瘤修复外科手术数字化技术

微血管吻合器在头颈缺损修复吻合动脉和静脉中的应用被引量：4: 2016年; 目的：探讨微血管吻合器在头颈外科修复重建血管（尤其动脉）吻合中的应用价值，并总结经验，提升皮瓣移植手术成功率。方法收集从2015年1月至2016年8月在我科行游离皮瓣修复重建手术患者的相关资料，包括游离皮瓣类型、选用的供区及受区血管、血管缝合方法、应用微血管吻合器型号、血管吻合时间、术后皮瓣成活情况等。结果共有169例患者被纳入，其中25例为手工缝合显微血管，144例使用了微血管吻合器吻合血管。吻合器组动脉、静脉吻合的耗时分别为（5．7±1．2）min和（5．1±1．0）min，均少于手工组[动脉、静脉吻合的耗时分别为（21．4±3．1）min和（23．2±4．2）min]；本研究共使用了223个微血管吻合器分别吻合44条动脉和179条静脉。统计分析比较微血管吻合器吻合和手工缝合动、静脉对游离皮瓣血管危象发生率和坏死率差异无统计学意义（P〉0．05）；使用微血管吻合器吻合动脉的患者中出现1例动脉性血管危象（2．3％），但无皮瓣坏死。结论微血管吻合器是头颈部组织缺损游离皮瓣瓣修复重建静脉吻合的理想选择，成功率高，可明显缩短手术时间。在合理的血管选择及预处理后微血管吻合器可成为显微动脉吻合的一个重要选择。; 杨中元刘学奎刘巍巍张星张济宋明; 关键词：头颈外科皮瓣动脉吻合

SPARC在Ⅱ期舌体鳞癌组织中的表达及意义(英文)被引量：3: 2009年; 背景与目的:已经发现富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and richin cysteine,SPARC)在多种恶性肿瘤中有不同程度的表达,并且与肿瘤生物学行为、预后相关。本研究通过检测SPARC在临床Ⅱ期舌体鳞癌的表达,分析其表达强度与舌癌预后的关系。方法:收集55例中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2003年12月临床Ⅱ期(T2N0M0)舌体鳞癌术后标本,25例舌炎症旁组织作对照,免疫组化定性检测SPARC的表达。分析其表达强度与舌癌患者生存、复发、隐匿性淋巴结转移的关系。结果:55例舌癌术后标本中SPARC阳性率为49.1%,25例对照舌上皮组织不表达(P<0.001);SPARC阳性患者的5年累积生存率为30.0%,SPARC阴性患者5年累积生存率为85.3%,统计学分析差异有统计学意义(P=0.005);SPARC在隐匿性淋巴结转移阳性与阴性患者表达率分别为86.7%及35.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。SPARC在复发与否患者表达率分别100%及31.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。SPARC的表达与隐匿性淋巴结转移、复发呈正相关,相关系数依次为0.460(P<0.001)、0.595(P<0.001)。结论:SPARC在临床Ⅱ期舌体鳞癌中表达高于正常舌上皮组织,其表达与生存率、隐匿性淋巴结转移、复发呈正相关。; 张晶张芹张诠刘学奎李春桥郭朱明; 关键词：免疫组织化学

颈淋巴结转移对晚期喉鳞状细胞癌生存影响被引量：5: 2012年; 【目的】探索颈淋巴结转移对晚期喉鳞状细胞癌患者生存率的影响。【方法】对1990年1月-2005年12月在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的312例晚期喉鳞状细胞癌患者资料进行回顾性分析。初诊时临床有颈淋巴结转移者(cN+)141(45.2%)例,临床无颈淋巴结转移者(cN0)171(54.8%)例。颈淋巴结转移与否及N分期对生存率影响采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。【结果】初诊时141例cN+患者与171例cN0患者5年生存率分别为33.7%和60.5%(P<0.001)。cN1～cN3期患者5年生存率分别为40.6%、33.6%、0%(P<0.001)。初诊时cN+患者占45.2%(141/312);经治疗后,141例初诊cN+患者病理颈淋巴结转移,30例(30/171,17.5%)cN0初诊患者病理颈淋巴结转移,最终54.8%(171/312)患者出现病理颈淋巴结转移。【结论】有颈淋巴结转移的晚期喉鳞状细胞癌患者预后差,且N分期越晚预后越差。应积极治疗晚期喉鳞状细胞癌患者的颈部淋巴结。; 张欣睿刘学奎李铨刘志民郭朱明张诠杨安奎曾宗渊; 关键词：喉肿瘤鳞状细胞癌淋巴结转移

胸大肌瓣加原位皮片移植修复鼻咽癌放疗后颈部复发的术后缺损被引量：1: 2014年; 目的:胸大肌皮瓣是头颈部术后缺损常用的修复皮瓣,但由于它的臃肿常导致术后较高的并发症发生。本文将介绍我院采用胸大肌皮瓣去脂、原位皮片植皮在鼻咽癌放疗后颈部复发术后皮肤缺损修复中的应用。方法:对2007年1月-2012年1月就诊中山大学肿瘤防治中心的8例鼻咽癌根治性放疗后颈部复发侵犯颈部皮肤及皮下组织患者,采用胸大肌皮瓣去脂、原位皮片植皮修复颈部大面积皮肤及皮下组织缺损。常规取胸大肌皮瓣,切除皮瓣的皮肤及皮下脂肪,从切除的皮肤中获取表皮和真皮层植皮在胸大肌上,打包7天。结果:皮瓣大小6cm×9cm-6cm×15cm,常规测量切除的皮下脂肪厚度,平均15.13mm(n=8)。所有皮瓣及移植皮片均存活良好,所有患者对术后供区、受区外观满意。结论:本方法简便易行,创伤小,成活率高,改善胸大肌皮瓣臃肿的同时修复了颈部皮肤缺损,不仅能恢复功能,还有较好的外形。; 李铨温清泉廖卫国漆其光吴迪张欣睿刘志民刘学奎; 关键词：胸大肌皮瓣

硬腭鳞癌的疗效评价和预后因素分析被引量：1: 2013年; 【目的】分析硬腭鳞癌的治疗效果及影响预后的因素。【方法】对1964-2008年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的155例原发于硬腭的鳞癌进行回顾性队列研究。应用Kaplan-Meier法计算累计生存率,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型。【结果】本组155例患者总的5年、10年生存率分别为36.3%和26.3%。手术及手术为主的综合治疗组(单纯手术治疗、手术+放疗、手术+化疗、手术+放疗+化疗)与非手术治疗组(单纯放疗、单纯化疗、放疗+化疗)5年生存率分别为44.7%和24.3%(P=0.002)。多因素分析结果表明:切缘阳性和临床分期为晚期的患者预后差(P<0.05)。【结论】手术治疗或以手术为主的综合治疗是硬腭鳞癌的首选治疗方法。切缘情况和临床分期是影响硬腭鳞癌预后的独立因素。; 刘志民李铨刘学奎张欣睿李浩杨安奎郭朱眀曾宗渊; 关键词：鳞癌预后

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刘学奎

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