刘立军
- 作品数：42 被引量：79H指数：6
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生理学轻工技术与工程更多>>
- 结节性多动脉炎致肾损伤和胃十二指肠动脉瘤破裂大出血一例
- 2016年
- 患者女，16岁，主因“间断发热4周，头痛伴高血压2周”入院。患者4周前出现间断发热、最高38.5℃.2周前出现头痛，主要为前额、后枕部疼痛。
- 马小芬刘立军周福德
- 关键词：结节性多动脉炎破裂大出血肾损伤间断发热枕部疼痛
- 内皮损伤相关分子标记物sVCAM-1和sFlt-1在IgA肾病中的临床意义研究
- 朱厉师素芳刘立军吕继成张宏
- 一个新月体型IgA肾病预后的简单模型的建立及相关研究
- 杨仪赫师素芳吕继成刘立军陈旻崔昭陈育青赵明辉张宏
- 50例自发性肾脏出血患者的临床分析被引量：1
- 2021年
- 目的回顾性分析自发性肾脏出血(Wünderlich综合征)患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况,旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历系统、病案扫描系统、介入血管外科登记系统和医学影像系统的病历档案,收集和回顾性分析自发性肾脏出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方案及预后。对比分析和评估超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影等影像学检查对肾脏出血的诊断效能和病因诊断的准确率。结果共50例(51例次)自发性肾脏出血患者入选本研究,血红蛋白为(103.3±29.4)g/L。48例患者(96.0%)主诉腰腹痛,其他症状包括发热(17例,34.0%)、恶心(10例,20.0%)、呕吐(9例,18.0%)和肉眼血尿(4例,8.0%)等。9例(18.0%)患者初次就诊或病程中血压出现休克水平(收缩压﹤90 mmHg)。影像学检查初步诊断肾脏出血的准确率为98.0%(49/50),判断出血原因的准确率为54.0%(27/50),其中腹(盆)部CT平扫诊断肾脏出血的诊断率为100.0%(25/25)。自发性肾脏出血的最常见病因为肾脏肿瘤[27例(54.0%)],其中血管平滑肌脂肪瘤20例(40.0%)。其他病因包括:肾囊肿10例(20.0%)、自身免疫性疾病4例(8.0%)、出血倾向3例(6.0%)和特发性肾脏出血6例(12.0%)。12例(24.0%)患者接受保守治疗,29例(58.0%)接受了介入栓塞治疗,11例(22.0%)接受肾切除术。首次介入治疗成功率为86.2%(25/29),有13.8%(4/29)患者需要2次介入治疗或肾切除术。结论自发性肾脏出血患者临床症状表现不特异,容易被漏诊或误诊。CT平扫判断肾脏出血的诊断率高,病因判断需结合临床表现、实验室检查、影像学和病理检查。患者经积极治疗可有效止血,预后良好。
- 赵酉璐贾晓玉佟小强王蕊刘立军周福德
- 关键词：出血动脉栓塞术影像学诊断
- 尿蛋白正常了肌酐为何还是高
- 2016年
- 我患有IgA肾病，服用一段时间的药物后，尿蛋白水平恢复正常了，但肌酐指标还是偏高，请问这是什么原因？山西王先生王先生：人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢产生的，可以通过肾脏排泄到体外。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。如果是慢性肾损伤的患者，肾脏实质受损的部分会比较多，受损程度也会比较严重，肾脏排出肌酐的能力也会跟着下降，血液中的肌酐就会比较高。
- 刘立军
- 关键词：血肌酐尿蛋白蛋白水平肌肉量肾损伤
- 合并有慢性肾脏病患者的降压治疗被引量：4
- 2014年
- 1病例
患者,男性,55岁,＂发现水肿、蛋白尿3月＂入院,患糖尿病16年,平时应用胰岛素降糖。发现高血压3年,血压最高170/110mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,服用氨氯地平5mg/d、替米沙坦40mg/d和美托洛尔25mg 2次/d治疗,血压控制于140~150/70mm Hg;因头晕1月,CT检查提示腔隙性脑梗死。入院查体：血压150/90mm Hg,心肺检查未见明显异常,
- 陈沛刘立军吕继成
- 关键词：降压治疗慢性肾脏病腔隙性脑梗死入院查体胰岛素降糖氨氯地平
- 新月体IgA肾病与新月体过敏性紫癜肾炎的临床病理及预后分析被引量：8
- 2016年
- 目的探讨新月体IgA。肾病（新月体IgAN）与新月体过敏性紫癜。肾炎（新月体HSPN）临床病理及预后的特点及其差异。方法对1998年1月至2015年12月在北京大学第一医院肾活检确诊（新月体形成率≥50％）为新月体IgAN和新月体HSPN的患者进行临床、病理及预后的回顾性分析。主要结局指标包括终末期肾脏病（ESRD）和全因死亡。通过多因素COX回归模型分析影响两组预后的独立危险因素，采用Logistic曲线建立其预后预测模型。结果研究共纳入149例患者，包括127例新月体IgAN和22例新月体HSPN，平均年龄36岁，男性为主（61．7％），发病时24h尿蛋白量为4．4（2．8，6．9）g，血肌酐294（152，615）μmol／L。新月体IgAN和HSPN患者上述指标差异均没有统计学意义（均P〉0．05）。病理上新月体IgAN患者硬化小球比例和新月体比例与HSPN患者比较差异亦无统计学意义（7．3％比7．7％，63．6％比69．9％，均P〉0．05）。共有113例患者（75．8％）进入随访队列，包括97例新月体IgAN和16例新月体HSPN，两组患者在强化免疫抑制治疗以及血浆置换的应用上差异没有统计学意义（P=0．577）。患者中位随访时间36个月（6—189个月），共有62例（54．9％）达到ESRD或死亡，两组患者的预后在校正基线肾功能后差异没有统计学意义（P=0．865）。多因素分析显示对预后有影响的因素是血肌酐水平（职=1．002，95％CI：1．001—1．003，P〈0．001）和肾小管萎缩／间质纤维化水平〉50％（HR=2．986，95％CI：1．046～8．530，P=0．041）。采用Logistic曲线建立以血肌酐为因变量的预后模型：P=exp（-3．166＋0．655xScr）／[1＋exp（-3．166＋0．655xScr）1，该预后模型为独特“S”型曲线；当血肌酐≥570μmol／L时患者进入不可逆阶段，很难脱离透析；而加入血浆置换治疗后，不可逆点从570μmol／L升至725μmol／L，�
- 蔡青青解新芳李晓萍杨仪赫师素芳刘立军陈育青吕继成张宏
- 西藏地区肾穿刺活检术后出血风险分析被引量：4
- 2021年
- 目的:观察我国西藏地区肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)术后出血情况,分析总结与高原地区患者出血相关的危险因素,提高手术安全性。方法:选择西藏自治区人民医院肾脏内科2016年5月至2018年5月收治的经皮肾穿刺活检术患者临床资料进行回顾性研究,分析诸因素(性别、年龄、血压、血红蛋白、血小板、血肌酐、凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间)与术后出血事件的相关性。结果:共收集病例150例,平均年龄(41.2±15.6)岁,其中男性比例为58.7%(88/150),女性为41.3%(62/150),术后出血12例(男、女各6例),出血比例8.0%(12/150)。出血组平均年龄与无出血组相比,有偏高趋势[(48.3±20.0)岁vs.(40.6±15.1)岁,P=0.099]。出血组较无出血组高血压发生率、血红蛋白增多症发生率、尿素氮、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组血肌酐水平有高于无出血组趋势(P=0.090),出血组较无出血组活化部分凝血酶原时间有延长趋势(P=0.069)。出血组血小板计数明显低于无出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,活化部分凝血酶原时间延长和较低的血小板计数具有相对较高的出血风险,差异有统计学意义(P=0.079,P=0.082)。结论:高原地区行PRB总体上是安全、可靠的;高龄、低血小板、肾功能下降、活化部分凝血酶原时间延长与PRB术后出血相关,高血红蛋白不是高原地区PRB术后出血的危险因素。
- 张蕾李国梁党宗辉次仁罗布阿勇吴玲洁刘立军
- 关键词：经皮肾穿刺活检术出血
- IgA肾病合并急性肾小管间质肾病的临床病理特点及预后分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后。方法北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别、随访时间及牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)、节段性肾小球硬化或球囊粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/细胞纤维新月体(C)。回顾性分析两组患者的临床病理特点及肾脏预后。终点事件采用复合终点,包括终末期肾病(ESRD)、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降>50%和eGFR下降>30%。Kaplan-Meier法计算并比较肾脏生存率,通过Cox回归模型分析肾脏预后的独立影响因素。结果IgAN合并ATIN与不合并ATIN相比,肾活检时血肌酐显著升高[(185.6±83.2)μmol/L比(146.3±69.2)μmol/L,P=0.010],急性肾脏病(AKD)发生率更高(31.1%比5.4%,P<0.001),激素和(或)免疫抑制剂治疗的比例显著增多(86.5%比58.1%,P<0.001)。随访1年内IgAN合并ATIN组平均eGFR明显上升[(39.7±14.6)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(47.2±19.9)ml·min^-1·(1.73m^2)-1,P=0.017],而不合并ATIN组无明显变化[(60.0±30.5)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1比(59.0±31.7)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1,P=0.567]。IgAN合并ATIN组中位随访时间23.0个月,IgAN不合并ATIN组中位随访时间30.0个月,两组患者在随访时间内肾脏生存率差异无统计学意义,合并ATIN不是终点事件的独立影响因素。IgAN合并ATIN存在AKD的患者肾脏生存率比非AKD的患者高(Log-rank检验,χ^2=5.293,P=0.021),多因素回归分析提示存在AKD的患者出现肾脏终点事件的风险下降79.2%(HR=0.208,95%CI:0.046~0.939,P=0.041)。结论IgAN中存在合并了ATIN这一特殊病理表型的一组患者,IgAN合并ATIN且临床存在AKD患者肾脏终点事件发生的风险较非AKD下降79.2%。
- 王丽莉师素芳刘立军吕继成王素霞邹万忠张宏
- 关键词：肾脏病理
- 疑难病例析评 第447例 光过敏——浮肿——蛋白尿——抗心磷脂抗体阳性——肾皮质坏死
- 2018年
- 病历摘要 患者女，17岁，藏族，主因“颜面部及四肢浮肿1周”于2017年11月20日人住西藏自治区人民医院肾脏内科。患者1周前无明显诱因出现颜面部浮肿，晨起为主，后逐渐扩展至四肢，呈对称凹陷性浮肿。无腰痛、血尿、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等不适。遂就诊于我院门诊。
- 才仁卓嘎刘立军王素霞次仁罗布
- 关键词：面部浮肿抗心磷脂抗体阳性蛋白尿光过敏
