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纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床病理特点及外科治疗被引量：4: 2008年; 目的总结纵隔肿瘤致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征临床病理特点,影像学表现和外科治疗经验。方法回顾性分析38例纵隔肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料,分析其临床病理特点和影像学表现,总结外科治疗经验。结果所有患者均有典型的柯兴氏综合症的多项临床表现,仅有7.89%(4/38)的患者有局部肿瘤症状;病理类型分析显示,胸腺类癌在引起异位ACTH综合征的纵隔肿瘤中最常见(50%);手术后血皮质醇〔(1402.16±354.79)nmol/L vs(712.23±201.63)nmol/L,P<0.01〕和血ACTH〔(310.77±73.11)pg/L vs(76.00±16.21)pg/L,P<0.01〕均明显降低,血压和血糖基本恢复正常,血钾恢复正常。结论致异位ACTH综合征的纵隔肿瘤大多数肿瘤源于胸腺,胸腺类癌最常见,以典型的皮质醇增多症的临床表现为主,纵隔肿瘤致异位ACTH综合征有明确的手术指征,手术近期效果明显。手术前积极补钾和手术后激素替代治疗有利于患者平稳度过围手术期。; 高珂尚玉清叶茜陈德才伍贮刘伦旭寇瑛莉车国卫王允; 关键词：纵隔肿瘤异位ACTH综合征临床病理特点外科治疗

微波结合中流量吸氧减轻腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛的效果被引量：11: 2010年; 目的探讨微波治疗结合中流量吸氧对控制腹腔镜胆囊切除(1aparoscopic video cholecystectomy,LC)术后颈肩痛的效果。方法采用随机对照试验方法,将200例患者随机分为A、B、C、D 4组,每组50例。A组术后给予吸氧2 L/min,6 h;B组吸氧4 L/min,6 h;C组在A组基础上给予微波治疗颈肩部;D组在B组基础上给予微波治疗颈肩部。检测A、B两组患者术后0.5、6.0 h的血气分析指标;依据模拟视觉评分对4组患者进行颈肩部疼痛评分。结果 D组患者术后颈肩痛的发生率最低(P<0.01),疼痛缓解最迅速;血气分析结果显示,B组患者术后6.0 h时PaO2高于A组患者,PaCO2、pH值低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);提高吸氧流量和微波治疗均有助于缓解手术后颈肩痛,且两种干预措施之间存在交互作用(P<0.05)。结论适当提高吸氧流量有助于降低LC术后患者颈肩部疼痛的发生率,加用微波治疗可以加快缓解手术后的颈肩痛,两者之间有交互作用。; 王晓波叶茜徐琳徐玉霞廖晓俊冯智彬; 关键词：腹腔镜胆囊切除术微波吸氧颈肩痛

Orem自理模式在患者术后自控镇痛护理中的应用被引量：13: 2008年; 患者自控镇痛（patient—controlledanalgesia．PCA）在国外已广泛用于手术后及慢性疼痛的治疗。PCA的治疗效果取决于患者及家属是否懂得如何及何时使用这种新技术。有报道，66．4％的手术患者不知什么时候按压PCA泵最为合理；62．9％的手术患者担心使用止痛药会成瘾；31．0％的手术患者担心使用PCA泵会影响术后恢复，65．5％的手术患者术前根本不了解PCA泵的使用原理及方法。; 王晓波徐琳叶茜; 关键词：患者自控镇痛 OREM自理模式镇痛护理 PCA泵慢性疼痛术后恢复

延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的临床研究被引量：3: 2008年; 目的：探讨延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）后肩部疼痛的效果。方法：176例LC患者,随机分为延长吸氧组（n=88）,常规吸氧组（n=88）,常规吸氧组施行LC后持续低流量（2 L/min）吸氧2 h,延长吸氧组施行LC后持续低流量（2 L/min）吸氧8～12 h。观察两组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度。结果：延长吸氧组肩部疼痛发生率明显降低（P=0.000）,术后肩部疼痛VAS评分显著降低（P=0.015）;血气分析指标的比较,延长吸氧组手术后PaCO2（P=0.037）,PaO2（P=0.029）,pH（P=0.041）等血气指标较常规吸氧组均有差异;手术后4 h PaCO2与相同时点VAS评分呈正相关性,相关系数0.611（P=0.009）。结论：延长吸氧时间能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度。; 徐琳陈先林王晓波叶茜; 关键词：二氧化碳气腹腹腔镜吸氧肩部疼痛

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较被引量：16: 2009年; 目的比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）后肩部疼痛的效果。方法100例LC患者，随机分为2L/min组（n=50），4L／min组（n=50），在LC后持续吸氧6h。检测2组间LC术后30min和6h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度。结果4L／min组肩部疼痛发生率明显降低；血气分析指标的比较，4L／min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2L／min组均有差异。结论提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率，改善LC术后肩部疼痛程度。; 叶茜王晓波徐玉霞徐琳廖小俊冯智斌彭爱丽黄郁茂李敏周成艳李轶群; 关键词：二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术吸氧肩部疼痛

Orem自我护理模式对腹部外科术后自控镇痛的效果研究: 病人自控镇痛法(patient-controlled analgesia,简称 PCA)是自20世纪70年代初由 Shechzer 提出并随着1976年第一台 PCA 泵在英国出现而发展起来的一种新型止痛技术, 即术后病...; 王晓波叶茜; 关键词：术后自控镇痛术后疼痛护理模式疼痛教育

让伤口快速恢复的小常识: 2020年; 伤口在每个人的生活和工作中是非常容易碰到的。我们一般所说的伤口都是开放性伤口,开放性的伤口分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口三种,不同的伤口都有不同的处理和恢复方法,都有一些需要了解和掌握的小常识。伤口的处理虽然不是难事,但是如果伤口不及时处理或者处理不当,就会引起炎症,从而导致长时间难以愈合,因此,了解和掌握让伤口快速恢复的常识和方法是非常重要的。; 叶茜; 关键词：污染伤口开放性伤口感染伤口清洁伤口

腹腔镜胆总管支架术在胰腺癌胆管梗阻治疗中的应用被引量：2: 2008年; 目的：探讨经腹腔镜下胆总管内置支架治疗胰腺癌胆管梗阻的手术方法及并发症的观察与护理。方法：1999-2007年采用腹腔镜胆总管探查术（LCDE）结合斑马导丝、胆管扩张导管、塑料胆管支架和自膨式金属胆管支架施行腹腔镜胆总管支架术（LCBDS）37例。结果：37例转移病灶取标本中26例病理报告胰腺癌,11例未证实。37例中29例手术获成功（胆总管支架通畅、黄疸减轻或消退）,7例中转开腹,1例术后15天死于胆管感染诱发肝肾功能衰竭。结论：选择合适病例,采用腹腔镜胆总管支架术处理胰腺癌胆管梗阻是一种有效、安全、简便、可行的术式。充分的术前准备,准确的手术操作,术后严密的病情观察及针对性的护理是保证手术成功的关键。; 徐琳陈先林王晓波蒋刚秀叶茜; 关键词：腹腔镜胆管梗阻

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叶茜