张先江
- 作品数：11 被引量：47H指数：4
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
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- 肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究被引量：17
- 2016年
- 目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标。结果观察组总有效率94.1%,显著高于对照组的76.5%(P<0.05);观察组灌洗后1 h、4 h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P<0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广。
- 许艳军李茂琴史载祥许继元卢博李家琼张先江
- 关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗呼吸机相关性肺炎呼吸力学参数
- 非生物型人工肝治疗重症肝功能衰竭合并MODS临床研究
- 目的 观察三种组合的非生物性人工肝治疗急性重症肝衰竭伴MODS的临床有效性及安全性.方法 按肝衰竭诊疗指南分期属肝衰中晚期并符合MODS评分中肝脏评分Ⅳ级的患者31例，随机选择血浆置换联合血液灌流和连续性血液透析滤过(P...
- 李茂琴张先江李家琼史载祥许继元卢博王晓猛许艳军李琳莫逊
- 关键词：急性肝功能衰竭人工肝连续性静脉-静脉血液透析滤过
- 血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的研究被引量：4
- 2014年
- 目的分析血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效及并发症，探讨治疗急性重度有机磷农药中毒的科学方法。方法收集2010年1月～2013年12月徐州市中心医院重症监护病房的急性有机磷农药中毒患者187例的临床资料，愿意接受常规治疗联合HP（血液灌流）治疗的116例为实验组，不愿意联合治疗的只进行常规治疗71例为对照组，对2组病人的治疗效果、并发症进行统计分析。结果实验组与对照组在阿托品总剂量、氯磷定总剂量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、治愈等方面比较，差异有统计学意义（P〈0．05），恢复清醒时间、使用呼吸机时间差异有统计学意义（P〈0．05），实验组与对照组在中间综合征、肺部感染、呼吸衰竭、血压升高、肺水肿、深度昏迷、大小便失禁等并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），消化道出血的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规治疗联合血液灌流抢救急性有机磷中毒患者疗效显著，副作用小。
- 张先江卢博孙胜利胡乔乔
- 关键词：血液灌流有机磷农药中毒疗效分析
- 血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的临床疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的研究血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)治疗百草枯中毒的临床效果。方法收集百草枯中毒患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,2组入院后均进行常规治疗,观察在在常规的治疗基础上行HP+HF治疗,观察2组临床疗效。结果观察组治愈率和好转率分别为40%和27%,高于对照组的20%和13%(P<0.05);观察组加重或者病死率为17%,低于对照组的47%(P<0.05);2组总有效率为50%,其中观察组的有效率为67%,对照组为33%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前百草枯的血药浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后浓度均降低(P<0.05),观察组治疗后血药浓度较对照组降低更明显(P<0.05);观察组MODS和ARDS的发生率明显低于对照组(P均<0.05);观察组死亡患者存活时间明显多于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒可以明显提高治疗的有效率,降低病死率,降低MODS和ARDS的发生率以及延长死亡患者生存时间,临床上值得采纳使用。
- 张先江李茂琴卢博孙胜利莫逊
- 关键词：血液灌流血液滤过百草枯中毒
- 不同剂量舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响被引量：6
- 2016年
- 目的观察并对比不同剂量舒芬太尼对心肺转流（CPB）风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响。方法将60例确诊为风湿性心脏病需择期行瓣膜置换术患者随机分为3组,即对照组（生理盐水）、低剂量舒芬太尼组（0.05μg/kg,R1组）、高剂量舒芬太尼组（0.08μg/kg,R2组）,监测三组患者全身麻醉诱导前（T0）、CPB后2h（T1）、CPB后24 h（T2）、CPB后48 h（T3）、CPB后72 h（T4）各时间点的血浆肌钙蛋白（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）并对比以上指标的差异。结果 R1组在T1时刻HR、CK-MB较对照组明显降低;R2组T1时刻HR较T0时刻明显降低,T1-T2时刻CK-MB较T0时刻明显降低,T2-T4时刻c Tn I较T0-T1时刻明显降低;R1组术后24 h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率显著低于对照组（P均〈0.05）,心脏自动复跳率与对照组比较未见显著差异（P〉0.05）;R2组术后24 h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率、心脏自动复跳率均优于R1组（P均〈0.05）。结论 0.05-0.08μg/kg剂量范围内的舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤有较好的保护作用,高剂量[0.8μg/kg舒芬太尼麻醉诱导＋0.5μg/（kg·min）麻醉维持]效果更优。
- 许艳军许继元李家琼孙胜利张先江王志栋丁文平吴从友
- 关键词：风湿性心脏病瓣膜置换术心肺转流术舒芬太尼
- 连续性血液净化治疗重症慢性肾衰患者的临床分析
- 目的：分析连续性血液净化治疗重症慢性肾衰的临床疗效。方法：抽取符合纳入标准的40例重症慢性肾衰患者为研究对象，均行连续性血液净化治疗，统计患者治疗第28d存活率，并根据存活情况分为存活组与死亡组，比较治疗前后APACHE...
- 张先江
- 关键词：连续性血液净化肾功能
- 非生物型人工肝治疗重症肝功能衰竭合并MODS临床研究
- 目的观察三种组合的非生物性人工肝治疗急性重症肝衰竭伴MODS的临床有效性及安全性。方法按肝衰竭诊疗指南分期属肝衰中晚期并符合MODS评分中肝脏评分Ⅳ级的患者31例,随机选择血浆置换联合血液灌流和连续性血液透析滤过(PE+...
- 李茂琴李家琼史载祥许继元卢博王晓猛许艳军李琳莫逊张先江
- 关键词：急性肝功能衰竭人工肝连续性静脉-静脉血液透析滤过
- 文献传递
- 血清NGAL、CysC、尿素氮联合对脓毒症致急性肾损伤的预测价值
- 2024年
- 目的分析血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)联合对脓毒症致急性肾损伤(SA-AKI)的预测价值。方法选取2020年2月至2023年2月徐州市中心医院收治的298例脓毒症患者为研究对象,其中男156例,女142例;根据是否发生AKI,将患者分为SA-AKI组(82例)和非SA-AKI组(216例),SA-AKI组根据AKI严重程度分为轻度SA-AKI组(I期,33例)、重度SA-AKI组(Ⅱ~Ⅲ期,49例)。收集298例脓毒症患者的一般资料,检测实验室及血清指标,多因素Logistic回归分析影响因素;NGAL、CysC、BUN对SAAKI的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线评估。结果SA-AKI组连续器官衰竭评估(SOFA)评分高于非SAAKI组,差异有统计学意义(P<0.05);SA-AKI组C反应蛋白(CRP)、BUN、CysC、NGAL均高于非SA-AKI组(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)低于非SA-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);重度SA-AKI组CRP、BUN、CysC、NGAL均高于轻度SA-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);重度SA-AKI组eGFR低于轻度SA-AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、BUN、CysC、eGFR、NGAL均是SA-AKI的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,NGAL、CysC、BUN预测SA-AKI的曲线下面积(AUC)为0.867、0.794、0.788,三者联合对SA-AKI预测的AUC为0.945(Z_(联合VS NGAL)=4.604、P<0.001;Z_(联合VS CysC)=6.143、P<0.001;Z_(联合VS BUN)=6.308、P<0.001)。结论SA-AKI患者血清NGAL、CysC、BUN高表达,三者联合用于SA-AKI预测的价值较高。
- 李琳张先江周云
- 关键词：脓毒症急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白尿素氮
- 急性脑卒中并发肺部感染的病原菌及相关危险因素的调查被引量：4
- 2014年
- 目的对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行分析，为急性脑卒中的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月在徐州市中心医院住院治疗的急性脑卒中并发肺部感染患者的病原菌谱和相关危险因素。结果318例急性脑卒中患者合并肺部感染97例，感染率为30．5％。97例急性脑卒中患者合并肺部感染患者共分离病原菌116株，有16例出现了双重感染，有3例出现了3重感染，检出真菌23株，占19．83％，革兰氏阳性菌34株，占29．31％，革兰氏阴性菌59株，占50．86％。急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关（P〈0．01），而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性（P〉0．05）。结论医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响，病原菌谱已经由革兰氏阳性菌多见转为革兰氏阴性菌多见，要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施。
- 张先江卢博孙胜利胡乔乔
- 关键词：急性脑卒中肺部感染病原菌分布相关危险因素
- 经皮扩张气管切开术在重症脑出血患者抢救中应用价值被引量：11
- 2015年
- 目的:研究经皮扩张气管切开术在重症脑出血患者抢救中应用价值。方法:选取2010年1月至2013年12月在我院诊治的80例重度脑出血患者,根据自愿原则,40例采用经皮扩张气管切开术进行抢救治疗为观察组,其余40例采用传统气管切开术治疗为对照组,比较两组患者术中平均出血量、手术时间、术后切口愈合时间、颈部疤痕情况以及术后并发症发生率。结果:1观察组患者较对照组术中出血量少、手术时间及术后切口愈合时间较短、颈部伤疤小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的22.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮扩张气管切开术抢救重症脑出血合并呼吸道梗阻具有操作简单,创伤小,愈合快且并发症少的优势,值得临床推广应用。
- 张先江李茂琴卢博孙胜利莫逊
- 关键词：经皮扩张气管切开术气管切开术重症脑出血
