张建初
- 作品数：67 被引量：236H指数：9
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部留学回国人员科研启动基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析被引量：4
- 2023年
- 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者,以AECOPD合并IPA患者作为病例组,按照住院时间段及医院1∶2匹配,并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组,比较两组的临床特征、治疗及预后差异;采用二元logistic回归模型分析AECOPD患者合并IPA的相关因素。结果研究共纳入AECOPD住院患者14007例,其中合并IPA的患者300例,患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为(72.5±9.7)、(73.5±10.3)岁,男性分别占78.0%(234例)和76.8%(461例),两组年龄及性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的预后明显较对照组差,表现为住院时间[M(Q_(1),Q_(3))]更长[14(10~20)d比11(8~15)d,P<0.001],入住重症监护病房(ICU)比例更高[16.3%(49例)比10.0%(60例),P=0.006],死亡率更高[4.0%(12例)比1.3%(8例),P=0.011],同时住院费用更高(2.80万元比1.37万元,P<0.001)。病例组的吸烟指数,合并有糖尿病、慢性肺源性心脏病的比例均高于对照组(均P<0.05)。临床特征方面,病例组咳嗽、咳痰、脓痰、咯血、发热的比例均高于对照组,血清白蛋白低于对照组,影像上合并有支气管扩张、肺大泡比例均高于对照组(均P<0.05)。糖尿病(OR=1.559,95%CI:1.084~2.243)、慢性肺源性心脏病(OR=1.476,95%CI:1.075~2.028)、支气管扩张(OR=1.506,95%CI:1.092~2.078)、肺大泡(OR=1.988,95%CI:1.475~2.678)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.786,95%CI:1.325~2.406)是AECOPD合并IPA的相关因素。结论AECOPD患者合并IPA的发病率较高,预后差。糖尿病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺大泡、低蛋白血症是AECOPD合并IPA的相关因素。
- 张小红张小红罗远明罗远明葛慧青刘辉国魏海龙张建初潘频华李先华周晖易梦秋张嘉瑞阿地拉·艾力彭丽阁刘玉刘玉刘亮刘亮周海霞周海霞
- 关键词：急性加重期侵袭性肺曲霉菌病病例对照研究
- Polo-like激酶l反义RNA对肺癌细胞A549生长的实验研究
- 2007年
- 目的:探讨Polo-like激酶1(Plk1)基因表达下调对肺癌细胞周期分布及其生长的影响。方法:培养肺腺癌细胞株A549,构建表达Plk1反义RNA的质粒pcDNA3-Plk1,通过脂质体介导转染A549细胞,采用RT-PCR和Western blotting的方法检测Plk1基因的表达,细胞计数、BrdU脉冲标记检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞周期变化和凋亡,MTT法检测长春瑞宾(NVB)对各组细胞的生长抑制率。结果:A549细胞转染pcDNA3-Plk1后24h,Plk1mRNA及蛋白表达均下降;细胞变圆、漂浮、增殖减慢;S期细胞百分数(BrdU标记指数)显著低于对照组(P<0.05);转染后48hA549细胞出现G2/M期阻滞(P<0.05)并发生凋亡;等浓度化疗药物诺维本对转染pcDNA3-Plk1细胞的抑制率明显高于各对照组(P<0.05),转染pcDNA3与未转染的对照细胞差异无显著(P>0.05)。结论:pcDNA3-Plk1的转染能下调Plk1基因的表达,抑制A549细胞增殖,诱导凋亡,并能增加A549细胞对化疗药物的敏感性。
- 周琼张建初金阳张晓菊陶晓南白明
- 关键词：反义细胞周期
- 播散型组织胞浆菌病临床特点与药物治疗被引量：5
- 2006年
- 目的分析总结组织胞浆菌病例的临床特点,以提高对该病的诊疗水平。方法收集8例确诊并资料完整的病例,进行回顾性分析总结。结果组织胞浆菌病特点如下:患者长期发热,多系统损害,消化、血液和呼吸系统常受累,出现相应的症状和贫血貌、消瘦、皮肤出血点和肝脾肿大等体征;轻度贫血,外周血白细胞总数不增高或偏低,中性粒细胞比例<0.73,杆状核粒细胞偏高,淋巴细胞减少或正常,单核细胞比例偏高,C-反应蛋白增高程度明显高于血沉,血IgG升高,血浆清蛋白/球蛋白(A/G)比值降低;特殊检查以肝脾和腹腔淋巴结肿大为主,肝CT密度值下降疑似脂肪肝。结论具有上述临床特征的患者应进行油镜下骨髓细胞学检查,在巨噬细胞内发现组织胞浆菌,并经骨髓真菌培养,见双相生长的真菌而确诊。治疗用两性霉素B,总剂量约350 mg,疗效极佳。
- 熊先智蔡淑清金阳张建初白明
- 关键词：组织胞浆菌病肝大脾大两性霉素B
- 美罗培南治疗医院感染的临床研究被引量：2
- 2005年
- 目的评价美罗培南治疗医院感染的临床疗效和安全性. 方法选择中、重度医院感染患者,治疗组给予美罗培南0.5 g,q8h,静脉滴注;对照组给予亚胺培南/西司他丁1.0 g,q8h,静脉滴注;两药疗程均为7～10 d. 结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为48.5%和54.8%;临床有效率分别为81.8%和87.1%;细菌清除率分别为90.0%和86.4%;不良反应发生率分别为9.1%和6.5%;以上指标差异均无显著性(P>0.05). 结论美罗培南治疗医院感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比差异无显著性.
- 金阳辛建保傅玲张建初李元桂白明
- 关键词：美罗培南医院感染
- 检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R的临床应用价值研究被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨检测肺癌所致胸腔积液中可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)的临床应用价值。方法:采用ELISA法检测34例肺癌所致胸腔积液患者给予白介素-2胸腔内注射(白介素-2干预)前后胸腔积液中sIL-2R的水平,观察白介素-2干预前后不同水平sIL-2R组患者CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比情况。结果:白介素-2干预前sIL-2R的水平为(563±93)μg/L,以均数为界分高水平、低水平两组,分别为16例和18例。高水平组与低水平组的白介素-2干预前CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(29±8)%、(29±6)%,比较差异无统计学意义(P>0.05);白介素-2干预1周后,高水平组与低水平组的CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(31.3±9.8)%、(59.7±11.0)%,高水平组白介素-2干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05);低水平组白介素-2干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);白介素-2干预1周后,低水平组明显高于高水平组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌所致胸腔积液中sIL-2R水平不同则白介素-2干预后CD8+T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比不同,因此,检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R可作为指导是否选择白介素-2干预的指标。
- 张晓菊张劲农张建初陶晓南白明
- 关键词：胸腔积液可溶性白介素-2受体增殖
- 美罗培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗急性细菌性感染被引量：5
- 2004年
- 目的 :研究国产美罗培南治疗急性细菌性感染的临床疗效和安全性。方法 :选择中、重度急性细菌性感染患者。治疗组 30例 ,给予美罗培南 0 .5 g,tid ,静脉滴注 ;对照组 2 6例 ,给予亚胺培南 /西司他丁 (泰能 ) 1.0 g,tid ,静脉滴注。两药疗程均为 7～ 10d。结果 :美罗培南组和泰能组的临床痊愈率分别为 6 3.3%和 6 5 .4 % ;临床有效率分别为 93.3%和 96 .2 % ;细菌清除率分别为 88.0 %和 85 .7% ;不良反应发生率分别为 10 .0 %和 7.7%。以上指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :国产美罗培南治疗急性细菌性感染是有效和安全的 。
- 金阳辛建保刘建社张建初李元桂白明
- 关键词：美罗培南细菌感染
- SF-36量表在COPD患者生存质量评估中的应用被引量：18
- 2008年
- 目的:以医学结局研究简明调查表(中文版SF-36)评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者的生存质量,并分析相关因素对生存质量的影响。方法:采用医学结局研究简明调查表(SF-36)对COPD患者的生存质量进行横断面研究,并使用自编的患者一般状况调查表记录患者年龄、教育年份、身高、体重和FEV1/FVC的信息,分层比较这些因素对COPD患者的生存质量的影响。结果:COPD患者在SF-36各维度的生存质量与我国正常人比较显著下降,尤其是活力(54.52±30.31)、总体健康(35.50±31.86)、生理职能(34.13±47.53)下降最为显著。不同年龄、教育年份、FEV1/FVC和体重指数(BMI)的患者生存质量某些维度之间的差别有显著性意义。该表在多个维度存在地板效应和天花板效应。结论:对COPD患者生存质量的评价说明COPD对患者的生存质量有一定的影响,且对不同方面的影响程度不相同,提示在对COPD患者进行干预治疗时应有不同的侧重点,并应考虑到年龄、教育、肺功能、体重指数对COPD患者生存质量的影响。同时建议在用SF-36评估极轻或重度COPD患者生存质量时最好联合应用其他合适量表。
- 刘爱玲陶晓南辛建保林岚张建初
- 关键词：慢性阻塞性肺病残疾和健康分类
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并社区获得性肺炎短期死亡及不良结局预测模型的验证研究
- 2023年
- 目的比较BAP-65评分、DECAF评分、CURB-65评分和PSI评分对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期死亡及不良结局的预测价值。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家大型三甲医院因慢阻肺急性加重合并CAP住院的患者,调查30天内全因死亡率。根据患者是否死亡,分为死亡组和生存组,比较两组患者的基本情况、合并症、症状及体征、辅助检查结果等,并探讨30天内全因死亡的独立危险因素。使用4种量表对纳入患者进行评分及分级,基于受试者操作特征曲线比较4种量表预测短期死亡及不良结局的有效性。结果本研究共纳入3375例,其中男2545例,女830例,平均年龄(73.66±10.73)岁。30天内,129例(3.82%)患者发生死亡,614例(18.19%)患者发生不良结局(包括全因死亡、有创机械通气和入住重症加强治疗病房)。研究发现意识状态改变、糖尿病、心房颤动、慢性肺源性心脏病、年龄、脉率、血清白蛋白、舒张压、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内死亡的独立危险因素。CURB-65评分、BAP-65评分、DECAF评分、PSI评分预测全因死亡的受试者操作特征曲线下面积分别是0.780、0.782、0.614、0.816,预测不良结局的曲线下面积分别是0.694、0.687、0.564、0.705。PSI评分对全因死亡及不良结局预测效能均最佳,DECAF评分最差。结论慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内全因死亡率及不良结局发生率较高,意识状态改变、糖尿病、心房颤动、慢性肺源性心脏病、年龄、脉率、血清白蛋白、舒张压、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天内死亡的独立危险因素。PSI评分对慢阻肺急性加重合并CAP患者的30天内全因死亡及不良结局预测效能最佳,DECAF评分最差。
- 刘玉张嘉瑞罗远明魏海龙葛慧青刘辉国张建初潘频华李先华周晖谢秀芳程丽娜易梦秋周宸阿地拉·艾力彭丽阁蒲佳琪刘亮张小红冯海沜周海霞易群
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重社区获得性肺炎CURB-65评分
- 急性肺血栓栓塞患者血浆对内皮细胞eNOS表达的影响
- 2006年
- 目的观察急性肺血栓栓塞(PTE)患者溶栓前后血浆一氮化氮(NO)水平的变化,以及对脐静脉内皮细胞eNOS基因表达的影响。方法采用硝酸还原酶法测定PTE患者溶栓前和溶栓4小时后血浆NO浓度,溶栓前后患者血浆孵育人脐静脉内皮细胞(HUVEC),RT-PCR检测eNOSmRNA的表达变化,Westernblot检测eNOS蛋白的表达变化。结果急性肺血栓栓塞溶栓前后患者血浆NO水平均高于正常人血浆NO水平,且差异均有显著性(P<0.05);而患者溶栓前后血浆NO水平相比较差异无显著性(P>0.05);患者溶栓前后血浆孵育HUVEC,随时间变化,其eNOSmRNA和蛋白表达均逐渐增强,相同时间点两组eNOSmRNA和蛋白的表达比较差异均无显著性(P>0.05),但均高于正常血浆孵育组(P<0.05)。结论急性肺血栓栓塞患者血浆NO水平显著上升,溶栓后4小时内其NO水平无明显变化,PTE患者血浆能够上调HUVEC的eNOS基因表达。
- 张建初陶晓南夏蕾杨卫兵白明
- 关键词：肺栓塞一氧化氮内皮型一氧化氮合酶人脐静脉内皮细胞
- 良、恶性胸腔积液鉴别诊断的实验室及影像学检查进展被引量：7
- 2012年
- 胸腔积液（pleural effusion，PE）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。常见病因有100多种，除常见的肺、胸膜疾患外，还可由心脏、肝脏、结缔组织等其他组织器官疾患引起。而临床上常常最关心的问题为PE是良性或恶性，故如何准确判断其性质对于治疗手段选择和预后的判断具有重要意义。
- 张建初施焕中
- 关键词：胸腔积液癌胚抗原腺苷脱氨酶氟脱氧葡萄糖内科胸腔镜
