张怀军
- 作品数：26 被引量：146H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅资助项目更多>>
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- 左心辅助不同插管途径对心肌氧代谢的影响
- 2006年
- 目的对左心辅助的两种插管引流途径(左心室引流与左心房引流)的氧代谢情况进行对比研究,为临床选择合适的引流途径提供实验依据。方法将12条犬随机分成两组,分别建立左心房-主动脉(LA组)和左心室-主动脉(LV组)的左心室辅助动物模型,并测定左心辅助后各时相的心率、冠状静脉窦血流量,计算冠状静脉窦的氧含量、冠状动静脉血氧含量差和心肌的耗氧量。结果两组心率在各时点差别无统计学意义(P>0.05);两组的心肌耗氧量、冠状静脉窦血流量和冠状动静脉血氧含量差辅助后均较辅助前显著降低;左心室引流途径对降低心肌耗氧量的作用比左心房引流更明显(P<0.01)。结论两种引流途径均能明显降低心肌的耗氧量,以左心室引流更为明显。
- 马维国朱晓东张怀军孙寒松郜朝晖李国荣孟亮
- 关键词：左心辅助心肌氧代谢
- 右心肿瘤的外科治疗被引量：3
- 1999年
- 目的 总结 2 7例右心肿瘤外科治疗经验。方法 右房原发肿瘤 18例 ,转移性肿瘤 3例 ,右室原发肿瘤 6例 ;恶性肿瘤 10例 ,占 3 7%。结果 手术死亡 1例。 1例因术中出血 ,肿瘤未能完全切除。 3例转移性肿瘤仅做解除梗阻手术。 2例肿瘤切除同时进行三尖瓣置换术。结论 ( 1)术中应注意插管方法 ,防止瘤体脱落 ,必要时采用深低温停循环方法 ;( 2 )切除瘤体时应注意心脏功能和结构的完整性。
- 许建屏张怀军吴清玉宋云虎
- 关键词：心脏肿瘤外科手术
- 成人Ebstein's畸形临床特征和外科治疗策略
- 目的探讨成人Ebstein’s畸形临床特征及外科治疗策略方法2007年1月-2010年12月间,共有78例成人Ebstein’s畸形在我院接受外科治疗。术前NYHA心功能分级,Ⅰ-Ⅱ级72例,Ⅲ级以上6例。临床表现一般是...
- 张怀军许建屏宋云虎潘世伟胡盛寿
- 文献传递
- 再次冠状动脉旁路移植术的临床应用近况被引量：5
- 2001年
- 凤玮张怀军胡盛寿
- 关键词：冠状动脉旁路移植术CABG再手术手术适应证手术原则
- 700例冠状动脉旁路移植术的临床回顾被引量：27
- 1997年
- 作者对阜外医院７００例冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）患者的临床资料和手术结果，按时间分Ａ、Ｂ两组进行对比分析，结果显示合并糖尿病、高血脂症、心功能Ⅲ～Ⅳ级、左主干病变、广泛三支病变等在患者中所占比例近三年有显著的增高（Ｐ＜０．０５）；合并高血压病（４１．３％）、陈旧性心肌梗塞（６５．０％）、有左室室壁瘤（２４．３％）、术后需使用ＩＡＢＰ（９．４％）发生率高，但两组间无显著性差异。心肌保护方法的改进、冠状动脉充分再血管化技术的提高和内乳动脉的广泛采用，使术后早期死亡率（Ｂ组９．６％，Ａ组２．７％）及围术期心梗发生率（Ｂ组９．０％、Ａ组３．２％，Ｐ＜０．００５）明显下降。
- 胡盛寿郭加强朱晓东肖明第吴清玉吴学军张怀军孙晓刚王小启
- 关键词：冠状动脉分流术预后
- 右腋下小切口心脏不停搏修补房室间隔缺损24例临床分析被引量：4
- 2009年
- 目的:总结右腋下小切口心脏不停搏房室间隔缺损修补术的临床经验。方法:对24例房室间隔缺损等先天性心脏病均采用右腋下小切口体外循环下心脏不停搏手术进行矫治,其中2例合并部分型肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonaryvenous connection,PAPVC)者扩大房缺,并用补片将引流到右房的右肺静脉隔到左心房,2例合并肺动脉瓣狭窄者行瓣叶交界处切开,3例合并三尖瓣关闭不全者行三尖瓣成形术。结果:全组无手术死亡,无残余分流、气栓、低心排血综合征等并发症。2例手术中分别损伤右房后壁及右下肺静脉,1例出现一过性血红蛋白尿,1例出现心律紊乱。结论:右腋下小切口体外循环下心脏不停搏手术方法具有微创意义,但使用有一定局限性,应建立在安全、精确的心脏畸形纠治基础上。
- 赵伟黄克诚吴凯张怀军
- 关键词：心间隔缺损心脏外科学右腋下小切口心脏不停搏
- 自体心包片加高法治疗主动脉瓣脱垂被引量：1
- 2009年
- 目的总结用自体心包加高方法矫正主动脉瓣脱垂的临床经验。方法2000年5月至2007年7月,阜外心血管病医院共对17例主动脉瓣脱垂患者施行自体心包片加高手术,其中主动脉右冠瓣脱垂15例,左冠瓣脱垂1例,无冠瓣脱垂1例;主动脉瓣中度反流10例,重度反流7例。取自体心包,用5-0或6-0Prolene线连续缝合加高脱垂的主动脉瓣。术中经食管超声心动图(TEE)检查提示:主动脉瓣微量至少量反流;对术前、术后超声心动图检查结果进行比较。结果术前、术后超声心动图检查结果比较:术后左心室舒张期末内径较术前明显缩小(38.3±9.6mmvs.47.2±10.3mm,P=0.013);主动脉瓣收缩期压差(9.8±5.6mmHgvs.10.3±5.3mmHg,P=0.792),主动脉瓣舒张期压差均较术前有明显缩小(45.7±13.6mmHgvs.78.4±19.9mmHg,P=0.000)。出院前超声心动图检查提示:无明显主动脉瓣反流4例,轻度反流9例,轻至中度反流4例。平均随访32个月(4～74个月),1例术后4个月因主动脉瓣大量反流行主动脉瓣置换术,其余患者均不需要进行二次手术。结论主动脉瓣瓣叶自体心包加高成形其手术方法简便,对儿童或小主动脉瓣患者是一种良好的手术方式。
- 张怀军宋云虎马维国许建屏秦良光朱晓东
- 关键词：主动脉瓣脱垂
- 自体心包片加高法治疗主动脉瓣脱垂
- 主动脉瓣脱垂是导致主动脉瓣关闭不全的重要因素之一。尤其是在小儿先天性心脏病室间隔缺损合并症中,主动脉瓣脱垂更为常见。主动脉瓣置固然是可靠的治疗方法,但存在的并发症较多,尤其在小儿受到很大限制。主动脉瓣成形一直是心外科医师...
- 张怀军宋云虎许建屏秦良光
- 文献传递
- 成人再次开胸心脏手术疗效及其相关因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析成人再次开胸心脏手术发生重大损伤的的相关因素及其对围手术期死亡率的影响。方法实施再次开胸心脏手术患者242例,回顾性分析再次手术间隔时间、前次手术方式及前次手术心包缝合情况对再次开胸心脏手术重大损伤发生率的影响及其对围手术期死亡率的影响。结果重大损伤发生率为2.1%(5/242),发生重大损伤组再次手术间隔时间与未发生重大损伤组差异无统计学意义[(8±5)年vs.(2±9)年],前次手术为冠状动脉旁路移植术的患者重大损伤的发生率与其他手术的患者差异无统计学意义(6.3%vs.1.8%),前次手术缝合心包的患者重大损伤的发生率与前次手术未缝合者差异无统计学意义(0%vs.7.4%),但二者开胸至体外循环开始时间差异有统计学意义[(57±20)min vs.(74±20)min,P<0.01];围手术期死亡率为1.7%(4/242),发生重大损伤的围手术期死亡率与未发生者差异无统计学意义(0%vs.1.7%)。结论成人再次开胸心脏手术较安全,发生重大损伤可能不增加围手术期死亡率。
- 林恒强吕锋许建屏董超张怀军凤玮尹朝华
- 关键词：再次开胸心脏手术
- 冠状动脉旁路移植术后早期紧急再次手术被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨冠状动脉旁路移植（CABG）术后围术期急性心肌缺血的病因和外科治疗.方法 2001年1月至2009年1月,28例CABG术后早期进行了紧急再次手术.其中男18例,女10例.平均年龄54岁.主要病因包括早期移植物栓塞、乳内动脉（IMA）异常、靶血管吻合口异常,桡动脉（RA）痉挛、心肌血管化不完全.首次手术到再次手术时间间隔1～48 h,平均8 h.紧急再次手术中仅2例选择非体外循环不停跳手术,余均在体外循环心脏停跳下CABG.再次手术包括：对异常移植物尽可能去除,选择重新吻合或远端加一旁路血管.对RA持续痉挛者拆除后用静脉再次行旁路手术.再次手术中给予充分再血管化.结果 手术死亡2例.术后1～14天死亡8例.16例术后放置主动脉内球囊反搏（IABP）辅助,其中2例同时进行体外膜式氧合器（ECMO）辅助,2例同时选择左心辅助装置（LVAD）.18例生存者均无严重并发症.结论 CABG术后早期急性严重心肌缺血病死率高.早期诊断和及时外科处理可以提高生存率.强调术前、术后预防的重要性.
- 张怀军宋云虎许建屏凤伟胡盛寿
- 关键词：冠状动脉分流术心肌缺血再手术
