目的调查河南省阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的抑郁状态并初步分析其相关因素。方法经多导睡眠图（PSG）及临床诊断确诊的OSAHS患者1327例，经症状自评量表（Symptom Checklist90，SCL-90）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）筛选分为不伴抑郁OSAHS患者和伴抑郁OSAHS患者。采用SPSS17．0软件分析呼吸暂停低通气指数（AHI）、缺氧程度、家庭负担问卷得分（Family Burden Scale of Disease，FBS）、家庭关怀指数（Family APGAR Index，APGAR）、患者领悟社会支持量表得分（Perceived Social Support Scale，PSSS）等因素与OSAHS患者抑郁状态的相关性，并进一步探讨家庭及社会因素对抑郁状态的影响。结果经筛选，不伴抑郁OSAHS患者698例，伴抑郁OSAHS患者629例，本研究OSAHS患者抑郁伴发率达47．4％（629／1327）。OSAHS患者抑郁状态与性别、婚姻状况、FBS得分、APGAR指数、AHI指数、PSSS得分及缺氧程度有关；Logistic回归分析提示婚姻状况、APGAR指数、AHI指数、PSSS得分、缺氧程度、高血压、心脏病为OSAHS患者伴发抑郁的独立危险因素。伴发抑郁的OSAHS患者在FBS总分及家庭日常活动、家庭关系和家庭成员心理健康三项因子的评分均大于不伴抑郁OSAHS患者（P值均〈0．05）；APGAR总分及适应度和情感度两项因子评分均小于不伴抑郁OSAHS患者（P值均〈0．05）；PSSS评分均小于不伴抑郁OSAHS患者（P值均〈0．05）。结论河南省OSAHS患者抑郁伴发率较高，其发生与患者婚姻状况、AHI指数、缺氧程度、家庭社会支持及伴发疾病（高血压、心脏病）等因素有较密切的关系。
目的探讨利用术前临床及影像参数预测颈动脉体副神经节瘤(carotid body paraganglioma,CBP)术中出血量及术后颅神经损伤的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月中南大学湘雅医院进行手术治疗的63例CBP患者的临床资料,其中男23例,女40例,年龄26~87岁。利用IMEDPACS软件对CT血管成像(CTA)与MRI进行测量,包括肿瘤体积、包裹颈内动脉角度及肿瘤上缘到颅底距离(distance to the base of skull,DTBOS)3种影像参数。分析比较年龄、性别、Shamblin分型、影像参数与术中出血量和颅神经损伤并发症的相关性及预测效能,构建联合参数预测模型并评价其效价。结果多因素Logistic回归分析显示,对于术中出血量,仅肿瘤体积(OR=1.381,95%CI:1.167~1.507,P=0.001)有显著影响,绘制肿瘤体积单一参数的受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)为0.910,敏感度和特异度分别为1.000和0.694。对于术后颅神经损伤,肿瘤体积(OR=1.126,95%CI:1.030~1.231,P=0.002)及DTBOS(OR=0.225,95%CI:0.081~0.630,P=0.005)对其有显著影响;分别绘制这2种参数及联合参数模型的ROC曲线,AUC值分别为0.858、0.788和0.872,联合参数模型AUC值最高,其敏感度与特异度分别为0.833和0.769,差异有统计学意义(Z=3.106,P<0.001)。结论肿瘤体积和DTBOS这2种参数,可有效预测CBP患者术中出血量和/或颅神经损伤并发症,联合参数的Logistic回归模型较单一参数具有更好的临床预测价值。
