张欣
- 作品数：102 被引量：772H指数：15
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目Problem Solving for Better Health国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 岗位胜任力为导向的教学理念在儿科住院医师规范化培训中的实践
- "岗位胜任力"为导向的教育是第三代国际医学教育改革的核心内容之一.2012年开始北京大学第一医院和加拿大皇家内科和外科医师协会(RCPSC)合作，正式成立"北大医院-RCPSC毕业后医学教育合作中心"，旨在吸收和借鉴RC...
- 齐建光吴晔闫辉张欣钟旭辉王玉燕陈永红姜玉武高嵩王颖李海潮
- 关键词：岗位胜任力住院医师毕业后医学教育
- 乏力-肌痛-肾衰竭
- 2008年
- 患者男，52岁，河北农民。主因“纳差、乏力2个月余，颜面部浮肿10余天”于2007年3月15日入院。患者2个月前无明显诱因出现鼻塞、咳嗽、咯痰。在当地诊所给予乙胺碘呋酮（0．2g每天1次，共5d）及左氧氟沙星治疗6d后鼻塞、咳嗽减轻，但出现纳差与乏力、四肢肌肉胀痛。
- 张欣周福德高燕明邹万忠高妍
- 关键词：乏力肾衰竭肌痛乙胺碘呋酮面部浮肿四肢肌肉
- 体重Z评分法评估及预测相对长期住院早产儿的早期体格发育
- 背景 小胎龄、极低出生体重早产儿是出生早期体格发育落后的高危人群.目的 采用体重Z评分法研究相对长期住院早产儿早期生长模式及其影响因素、预测指标.方法 回顾分析单胎、生后24h内入院、住院时间≥28d、出院后随访时间长于...
- 茹喜芳冯琪王颖张欣李星蒙景雯郭在晨
- 儿童大脑后部可逆性脑病综合征的临床及头颅影像学特点被引量：9
- 2013年
- 目的探讨儿童大脑后部可逆性脑病综合征（PRES）的临床及头颅影像学特点。方法回顾性分析7例PRES患儿的临床和头颅影像学资料。结果患儿的原发病分别为自身免疫性疾病4例、肾脏疾病2例和Blau综合征1例；6例应用过细胞毒性药物；3例有继发性高血压。临床表现：血压增高7例，惊厥发作7例，头痛、呕吐4例，意识障碍4例，视觉异常3例，偏瘫1例。5例短期内好转，1例遗留认知功能损害，1例死亡。2例复发。7例头颅MRI均示顶、枕叶皮质及皮质下白质受累，同时累及额叶3例，岛叶、颞叶、海马、丘脑、胼胝体各2例，基底核1例；6例信号特点为长T1加权成像（T1W）、长T2加权成像（T2W）、T2自由水抑制（T2FLAIR）高信号、弥散加权成像（DWI）等信号，1例为等T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI高信号。4例8d内复查MRI，其中3例病灶基本消失，1例无明显变化，3个月随访时MRI示病灶范围稍缩小，且有脑萎缩。结论儿童PRES异质性强，并非均可逆，具有多样的临床表现和头颅影像学特点；强调早期诊断、积极有效的治疗，以防止发生不可逆的神经系统损害。
- 李冠慧肖江喜季涛云王芳管娜华瑛张欣李星肖慧捷姚勇王颖冯琪姜玉武吴晔
- 关键词：磁共振成像
- 北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响被引量：7
- 2020年
- 目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果纳入1576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1423例。发生感染性疾病共计484例(30.71%),其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组(22.88%vs 31.55%,P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素(OR=0.534,P=0.004),而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素(分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P<0.05)。结论母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。
- 韩露艳徐小静童笑梅张欣刘捷杨立刘慧闫菊宋志芳梅亚波米荣秦选光刘玉环齐宇洁张巍曾慧慧崔红龙卉郭果陈旭琳杨召意孙芳付晓辉王长燕李正红
- 关键词：母乳喂养晚期早产儿
- 血管紧张素转换酶抑制剂对单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾功能的影响被引量：7
- 2005年
- 目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者肾功能的影响。方法结合临床表现及肾动脉造影结果诊断单侧ARAS患者共49例,分为ACEI组20例与对照组29例。记录基础血压,检测Ser、BUN、Alb,以MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),行肾动脉彩超检查测量肾脏阻力指数(RI)。每月测量血压,每6个月复查Scr、Urea、Alb并计算eGFR,观察两组患者随访期间肾功能变化。结果两组患者试验前一般临床资料元显著性差异。平均随访9.9个月,随访期间两组血压均无明显变化(P>0.05)。与试验前比,对照组eGFR无明显变化[(74.5±18.3)ml·min-1·(1.73m2)-1比(73.2±15.7)ml·min-1·(1.73m2)-1,P>0.05];而ACEI组eGFR下降明显[(69.3±14.6)ml·min-1·(1.732)-1比(63.5±16.4)ml·min-1·(1.73m2)-1,P<0.01]。观察结束时,ACEI组eGFR低于对照组[(63.5±16.4)ml·min-1·(1.73m2)-1比(73.2±15.7)ml·min-1·(1.73m2)-1,P<0.05]。ACEI组eGFR下降率(△eGFR%)明显高于对照组(-9.1%±6.8%比-0.6%±10.7%,P<0.01)。Pearson相关检验显示,基础eGFR、对侧肾脏RI与△eGFR%显著相关(r分别为0.583、-0.668,P<0.01)。结论对于单侧ARAS患者,当基础肾功能受损时,应用ACEI可能会导致肾功能下降,故应用时宜慎重,并定期监测肾功能。
- 张欣王梅王海燕
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂肾功能
- 应用ADDIE模型构建基层医生儿科在线继续教育培训课程及其效果评价的质性研究被引量：4
- 2022年
- 目的探索应用ADDIE模型构建基层医生儿科在线教育课程并了解其在基层医生儿科继续教育培训中的应用效果。方法于2020年6月16日至7月27日由全科医生及儿科医生组成的专家小组根据ADDIE模型分析、设计、开发全科医生儿科在线继续教育课程,2020年8月11日至9月24日在开放平台进行12次课程直播,2020年11月22日至12月2日邀请所有完成直播课程及课后问卷调查的16名基层儿科医生和15名全科医生进行焦点小组访谈,对课程进行评价。对访谈内容进行录音及转录,使用Nvivo软件对访谈内容进行编码,采用主题框架分析法整理资料并提炼主题。结果对14名全科医生及14名儿科医生进行焦点小组访谈后信息达到饱和。反复阅读访谈资料、归纳和分析,最终提炼出3个主题:(1)实用性强、课程内容全面、在线授课形式是本课程的突出优点;(2)自我评价诊疗能力提升、接诊自信度增加、患者认可度提高、同事间学术交流增加是本课程产生的主要影响;(3)授课内容上增加临床知识点、实践操作、加强诊疗思路、补充指南新进展、增加知识深度,授课形式上增加案例教学、采取线上线下结合、延长授课时长是本课程未来需要改进的方向。结论基于ADDIE模型开展的基层医生儿科诊疗能力系列培训对基层医生具有较高的实用性,有利于提升学员的儿童疾病临床诊疗能力及促进学术交流,同时对提升基层医生儿童疾病诊疗自信度产生积极影响,ADDIE模型也为改进课程提出进一步参考建议。
- 祁祯楠齐建光张家玮闫辉张欣迟春花
- 关键词：儿科ADDIE模型课程评价
- "主观-客观-评估-计划"格式病历书写在儿科学见习中的应用与评价被引量：8
- 2018年
- 目的分析儿科学见习医学生限时书写的“主观一客观一评估一计划”(subjective—objeetive-assessment-plan,SOAP)格式病历记录的优缺点,提出改进建议并进行反馈。方法选择北京大学医学部2012级八年制临床医学专业五年级41名学生为研究对象,在儿科学见习过程中以真实病例完成一次SOAP格式书写,分别由2名教师根据自行设计的评分标准进行独立评分(满分30分),并通过问卷调查方式了解学生的反馈。对教师之间评分进行一致性评价,对学生评分和反馈情况进行统计学分析。结果41份SOAP格式病历记录中,完整性方面有48.8%(20/41)和53.7%(22/41)的病历未记录患者姓名和日期。SOAP4个大项中,除1名学生在plan部分未书写任何内容外,其余40名学生在所有4个项目中均有内容书写。SOAP4大项的平均得分分别为6.80、5.69、3.35和3.92。在反馈的自我感觉部分,感到可提高和不满意者的总分(23.30±2.71)高于感到满意者的总分(21.564±2.18),两者差异具有统计学意义(t=2.133,P=0.039)。结论SOAP格式病历书写情况不尽如人意,尚有很大提高空间。相对于书本知识,SOAP格式病历书写中更需要加强的项目是基本信息、重要阴性病史、症状以及对鉴别诊断有意义的子项目。
- 桑田刘晓宇王玉燕齐建光张欣
- 关键词：病历记录医学生儿科学
- 父母参与NICU患儿护理的优势与挑战被引量：12
- 2015年
- 在围产期护理发展之前,新生儿都是在家庭出生并由其父母和助产士进行护理。自20世纪初期,医院开始为新生儿、早产儿提供医疗服务和专业护理,取代了父母的家庭护理。1979年护士出现短缺,爱沙尼亚塔林儿童医院新生儿病房开展了一个新的护理模式,该项目规定：新生儿全天24 h由父母看护,必要的时候医护人员给予帮助;尽可能的提倡母乳喂养;尽量减少医疗技术使用。
- 李变张欣Warre RO'Brien KLee SK
- 关键词：母乳喂养专业护理出生胎龄母婴同室纯母乳喂养率
- 儿童抗N-甲基D-天门冬氨酸受体脑炎1例被引量：5
- 2012年
- 抗N-甲基D-天门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是近几年被认识的一种边缘性脑炎，其亚急性起病，是以短时记忆丧失、精神障碍、痫性发作为主要表现的炎症性脑病，该病在儿童中报道较少，现将本院第1例确诊NMDAR脑炎患儿报告如下。
- 张欣熊晖季涛云张月华王颖
- 关键词：边缘叶脑炎儿童
