- 41例混合型肝癌的临床特征与预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,CHCC)病例的临床资料,探讨其临床特点和预后。方法回顾性分析41例行根治性切除的CHCC病例资料,对影响其预后的相关因素进行统计学分析。结果 41例CHCC患者中,AFP和CA19-9均升高者15例(36.6%),CK7和(或)CK19与Glypcian-3和(或)Hepatocyte均呈阳性表达者32例(78.0%)。多因素分析结果显示,淋巴结受侵是影响CHCC患者预后的独立危险因素。结论 CHCC是一种特殊的原发性肝癌,临床特征兼具肝细胞癌和胆管细胞癌的特点。受侵淋巴结的残留可能影响患者长期生存,现阶段的治疗方式应该个体化。
- 张浩俞小炯
- 关键词：混合型肝癌预后
- 肝癌组织中白细胞分化抗原90和趋化因子受体4的表达与术后早期复发的关系被引量：3
- 2017年
- 目的探讨肝癌组织中白细胞分化抗原(CD)90和趋化因子受体(CXCR)4的表达及其与术后早期复发的关系。方法选取2013年7月至2014年7月在该院行手术切除的肝癌患者组织标本82例,采用免疫组织化学法检测CD90和CXCR4的表达情况,并记录患者术后1年复发情况,分析肝癌组织中CD90和CXCR4的表达与临床病理及术后早期复发的关系。结果 82例肝癌组织中,CD90阳性表达65例(79.27%),CXCR4高表达49例(59.76%)。肝癌组织中CD90与CXCR4的表达均与患者是否携带乙肝病毒、肿瘤直径大小、结节数、血管侵犯情况、肿瘤分化情况及TNM分期有关,且CXCR4表达与包膜情况有关(均P<0.05)。肝癌组织中CD90、CXCR4的表达与患者术后1年复发有关(均P<0.05)。结论CD90与CXCR4在肝癌组织中均呈高表达,且临床检测CD90和CXCR4有助于及时了解肝癌患者术后早期复发情况,为改善患者预后提供参考。
- 汪旭董科俞小炯赵小龙张杰张浩
- 关键词：肝癌趋化因子受体4早期复发
- 复发性胆源性胰腺炎的临床特征及危险因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的:研究复发性胆源性胰腺炎(RGP)的临床特征及危险因素。方法:选择从2012年1月至2017年1月在本院接受治疗的80例RGP患者作为观察组,另选同期在本院接受治疗的胆源性胰腺炎(GP)患者86例作为对照组,分析观察组患者的临床特征及两组患者的致病因素,采用Logistic回归分析RGP的危险因素。结果:在RGP患者的临床特征中,复发次数均较多,平均达到(3.21±0.23)次。发病诱因则主要是胆囊结石、胆总管结石及高脂血症;临床症状主要是黄疸、呕吐、恶心、腹痛、腹胀;并发症主要包括胆管炎、胰腺脓肿以及腹水;临床体征主要有出血征象、腹肌紧张、腹部压痛等。观察组的男性、重度胰腺炎、合并胆总管结石、胆胰管开口狭窄、有高脂血症、手术治疗的患者致病率分别高于对照组,并且观察组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由多因素Logistic回归分析可知,导致RGP的危险因素有男性、高APACHE-Ⅱ评分、重度胰腺炎、合并胆总管结石、胆胰管开口狭窄、有高脂血症以及手术治疗。结论:RGP患者的临床特征具有一定的规律性,其中男性、高APACHE-Ⅱ评分、重度胰腺炎、合并胆总管结石、胆胰管开口狭窄、有高脂血症以及手术治疗是导致RGP发生的危险因素。
- 许建张浩周瑶陆翔宇俞小炯
- 关键词：复发性胆源性胰腺炎
- 完全性腹腔镜肝切除术57例临床分析
- 2013年
- 目的:总结完全性腹腔镜肝切除术的技术要点和手术效果。方法:回顾57例完全性腹腔镜下肝切除患者的临床资料。结果:57例患者中转开腹1例,其余顺利完成完全腹腔镜下肝切除术。规则性肝叶(段)切除25例,其中左半肝切除6例,左外叶切除16例,Ⅵ段切除2例,Ⅶ段切除1例(后中转开腹);不规则肝部分切除32例。平均手术时间为195.23±81.28 min,平均出血量275.70±202.57 mL,平均住院时间9±2.31 d,全组术后有1例并发胆漏,无手术死亡病例发生。术后随访2～20个月,1例肝癌患者术后第13月局部复发,其余恶性肿瘤患者无复发,良性病变患者无症状再发。结论:腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创手术方式,需要有丰富的临床和腔镜经验的肝胆外科医生有选择性地针对适宜的患者施行。手术要点是控制术中出血和空气栓塞,以及妥善处理肝断面,从而确保手术成功和减少手术并发症的发生。
- 张浩董科温尔刚俞小炯
- 关键词：腹腔镜切除术
- 经皮微波消融治疗复发性小肝细胞肝癌的近期疗效研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨经皮微波消融治疗复发性小肝细胞肝癌的近期疗效比较。方法收集同期经皮微波消融和再次肝切除治疗复发性小肝细胞性肝癌的临床资料,比较相关临床指标。结果两组病例在年龄、性别、Child-Pugh分级、肝硬化、肿瘤个数及术后复发时间等方面均无统计学差异(均P>0.05)。微波消融组术后下床时间、进食时间、疼痛评分和术后住院天数指标,均好于再次肝切除组(均P<0.05)。微波消融组术后并发症发生少,不增加严重并发症发生率。两组病例术后无瘤生存率(χ~2=0.001,P=0.975)及累积生存率(χ~2=0.090,P=0.764)比较无统计学差异。结论经皮微波消融可作为复发性小肝细胞肝癌的首选治疗方式,是一种安全、有效的方法。
- 张浩俞小炯
- 关键词：微波消融疗效
- 一种充气式可调节防脱落戳卡
- 本实用新型公开了一种充气式可调节防脱落戳卡，包括戳卡主体、戳卡管、气囊、气囊充气管、螺母；本申请中采用螺母与戳卡管上螺纹的配合从而将戳卡的上端位置固定，在气囊充气后可以将戳卡的下端位置固定，从而稳定的将整个戳卡固定在人体...
- 张浩丁莉娜张子墨袁海月杨程帆段双
- 肝动脉化疗栓塞术联合二甲双胍治疗原发性肝癌的效果分析
- 2020年
- 目的分析肝动脉化疗栓塞术联合二甲双胍治疗原发性肝癌的效果。方法选取本院2016年3月至2019年3月收治的原发性肝癌患者58例,以入院诊治顺序分为常规组与观察组,各29例。常规组给予肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组给予肝动脉化疗栓塞术联合二甲双胍治疗。观察对比两组治疗效果。结果术后6个月,两组均能有效控制疾病的发展进程,观察组疾病控制率为86.21%,高于常规组的62.07%;观察组生化指标:甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)改善情况优于常规组,其中ALT、TBIL指标改善情况更突出。以上结果对比组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合二甲双胍治疗原发性肝癌效果显著,可更好地控制疾病发展,改善各项生化指标,值得推广。
- 龚军路翔宇许建张浩俞小炯
- 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术二甲双胍
- 经皮微波消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效观察被引量：1
- 2020年
- 目的:比较经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法:2014年1月-2018年12月收治小肝癌患者82例,随机分为两组,各41例。观察组使用经皮微波消融术治疗;对照组使用腹腔镜肝癌切除术治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组,术后肝癌生存质量评分及肝功能各项指标水平均优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微波消融术治疗小肝癌临床疗效显著,能有效改善各项肝功能指标水平,减少手术时间及住院时间,降低术后并发症发生率,促进患者快速康复。
- 龚军路翔宇许建张浩俞小炯
- 关键词：小肝癌
- 开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者临床预后及血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的探讨并比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的预后、血清生物学指标及免疫功能的影响,为临床治疗方式的选择提供参考。方法选取2012年1月至2016年12月本院收治的90例肝细胞癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将入选患者分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组患者手术情况和预后、手术前后血清生物学指标[血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(acid fibroblast growth factor,a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)]及免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平)。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术切口长度显著短于开腹组(P<0.05),禁食时间、绝对卧床时间及住院天数均显著短于开腹组(P<0.05),两组患者手术时间、术后切口感染率、预后(局部复发率、1年生存率)比较均无显著差异(P>0.05)。术后第3天,腹腔镜组患者血清VEGF、a FGF、b FGF水平及外周血CD8+T细胞水平均显著低于开腹组(P<0.05),外周血CD3^+、CD4^+T细胞水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹肝癌切除术相比,腹腔镜肝癌切除术可明显减少术中出血量,缩短患者禁食时间、绝对卧床时间及住院天数,对局部复发率和1年生存率无影响,同时对患者免疫功能的影响相对较小。
- 许建张浩俞小炯
- 关键词：FGF
- 手术切口保护套
- 本实用新型公开了手术切口保护套，涉及医疗设备领域，包括套体、柔性收纳袋和收口环，柔性收纳袋为环状结构，柔性收纳袋的内环包裹固定在套体的外侧壁上，柔性收纳袋的内环位于套体的两端之间，收口环与柔性收纳袋的外环固定连接，手术时...
- 张浩丁莉娜张子墨苏志伟曹宗宝李松
