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张羽: 作品数：28 被引量：71H指数：6; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划上海市科委重大科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学建筑科学更多>>

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正常妊娠孕妇孕期常用超声心动图指标的测定及参考值的确定被引量：6: 2019年; 目的探讨不同孕期超声心动图各项指标的变化并确定孕妇的正常值范围。方法从2017年2月到2017年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院招募正常妊娠孕妇,随机分成4组,分别在孕早、中、晚期或产后42 d进行超声心动图检查,确定各阶段指标的正常值范围;以非妊娠期健康妇女为对照,比较不同孕期超声心动图检测值是否存在差异。结果共招募各孕期、产后42 d的正常孕妇及非孕育龄妇女733例进行超声心动图检测,首次建立了妊娠期超声心动图各项指标的参考值范围。与非孕期妇女相比,妊娠期超声心动图指标有显著差异,表现为随着孕周增大,左、右心腔各径线增大;主动脉根部内径、肺动脉内径增大;左右心收缩功能下降。上述变化均在孕晚期达到高峰、在产后42 d尚未恢复至非孕期水平。而心脏舒张功能在整个孕期及产后42 d无明显变化。结论现有超声心动图正常值范围对于妊娠期妇女并不完全适用,建立妊娠期妇女超声心动图指标正常值范围有重要意义。; 何志宏张羽牛永华陈云燕张薇狄文; 关键词：妊娠超声心动图心脏结构心脏功能

上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年内剖宫产手术指征的变化趋势分析被引量：4: 2013年; 目的:通过分析上海危重孕产妇会诊抢救中心近10年来剖宫产手术指征构成比的变化趋势,为合理控制剖宫产率提供依据。方法:回顾分析2002年、2005年、2008年及2011年在我中心分娩的8720例产妇的临床资料,观察剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势。结果:(1)近10年,剖宫产率有明显上升趋势(从2002年的53.59%升至63.82%,P<0.0001)。(2)各剖宫产指征的构成比有显著差异(P<0.0001)。其中,胎儿宫内窘迫、头位难产所占比例明显下降;疤痕子宫、妊娠各种并发症或合并症所占比例显著上升;2002年高龄初产、珍贵儿等社会因素所占比例为14.39%,2005年最高达28.03%,2008年有下降趋势,2011年降为18.74%。(3)妊娠合并症或并发症为剖宫产指征时,多数合并内科疾病,10年来其比例有显著上升趋势(2002年为64.66%,2011年为86.44%);妊娠期高血压疾病所占比例显著下降,而合并心脏病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病所占比例显著升高。结论:上海危重孕产妇会诊抢救中心10年间剖宫产指征的构成比有显著变化,其中产科因素指征逐年下降,而外科因素显著上升。本中心具有诊治产科疑难危重,尤其严重内外科合并症的综合抢救优势。需继续控制无高危因素的社会因素剖宫产术。; 汪川张羽沈瑶马骏林建华; 关键词：剖宫产手术指征危重孕产妇妊娠合并症社会因素

胎盘巨噬细胞数量和滋养细胞凋亡与重度子前期的相关性被引量：1: 2014年; 目的研究人胎盘巨噬细胞量和滋养细胞凋亡与重度子前期发病的相关性。方法选择住院分娩的重度子前期患者(重度子前期组)22例、轻度子前期患者(轻度子前期组)12例、正常妊娠产妇(对照组)18名,采用免疫荧光法检测胎盘中巨噬细胞的相对表达量,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测胎盘中滋养细胞凋亡的情况,酶联免疫吸附试验检测产妇血清中组织多肽特异性抗原(TPS)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的水平。结果重度子前期组和轻度子前期组产妇的孕周均显著短于对照组(P值均<0.05),新生儿出生体重均显著低于对照组(P值分别<0.01、0.05)。重度子前期组产妇胎盘中巨噬细胞相对表达量和胎盘凋亡指数均显著高于轻度子前期组和对照组(P值均<0.05)。胎盘中TUNEL细胞阳性率与CD68阳性细胞相对表达量呈正相关(R=0.498,P<0.05)。重度子前期组血清TPS水平显著高于对照组和轻度子前期组(P值分别<0.01、0.05);eNOS水平显著低于轻度子前期组和对照组(P值均<0.05)。产妇血清中TPS水平与eNOS水平呈负相关(R=-0.364,P<0.05),而与TUNEL细胞阳性率呈正相关(R=0.520,P<0.05)。结论胎盘中滋养细胞过度凋亡与巨噬细胞在子前期胎盘面的增多呈正相关,亦与母血循环中TPS表达水平呈正相关,其可能是子前期发病的一个重要因素。; 吴震溟林建华张羽陈云燕汪川丁传伟狄文; 关键词：巨噬细胞滋养细胞凋亡组织多肽特异性抗原

正常妊娠孕妇孕期常用超声心动图指标的测定及参考值的确定: 目的:超声心动图是孕期无创评价心脏功能的重要指标,但目前国内外缺乏孕期超声心动图的评估标准,本研究拟比较不同孕期超声心动图各项指标的变化并确定孕妇的正常值范围。方法:从2017年2月到2018年3月在上海交通大学医学院附...; 何志宏张羽牛永华陈云燕张薇狄文

慢性肾病孕妇肾脏超声异常与不良妊娠结局的相关性研究: 2024年; 目的:探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)孕妇肾脏超声异常和肾脏功能及妊娠结局的相关性。方法:收集2017年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的134例妊娠合并CKD患者的临床资料,根据孕16周前初次产检的肾脏超声结果分为肾脏超声正常100例(A组)和肾脏超声异常者34例(B组)。采用回顾性方法采集患者的临床信息、肾脏功能及妊娠结局等指标并进行分析。结果:(1)两组患者的收缩压分别为(125.6±15.2)mmHg vs(145.4±23.2)mmHg(t=-4.649),舒张压(79.4±11.7)mmHg vs(93.9±16.3)mmHg(t=-4.782),24 h蛋白尿880.8 mg vs 4519.5 mg(Z=-5.052),血清肌酐53.0μmol/L vs 96.0μmol/L(Z=-5.832),尿素氮3.7 mmol/L vs 6.2 mmol/L(Z=-4.938)和尿酸320.0μmol/L vs 452.0μmol/L(Z=-4.285),P值均<0.001,差异有统计学意义;(2)两组患者的血清β2-微球蛋白值分别为2.0 mg/L vs 3.7 mg/L(Z=-5.779),尿微量白蛋白255.5 mg/L vs 1425.0 mg/L(Z=-3.699),尿免疫球蛋白G 35.4 mg/L vs 112.5 mg/L(Z=-3.198),尿转铁蛋白21.6 mg/L vs 148.5 mg/L(Z=-4.132),尿α1-微球蛋白14.9 mg/L vs 34.4 mg/L(Z=-3.868),尿β2-微球蛋白0.4 mg/L vs 5.0 mg/L(Z=-5.439)和尿视黄醇结合蛋白0.4 mg/L vs 3.7 mg/L(Z=-4.960),P值均<0.001,差异有统计学意义;(3)B组子痫前期发生率70.6%(24/34),A组为20.0%(20/100),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.443,P<0.001);(4)B组患者胎儿生长受限或小于胎龄儿发生率为17.6%,而A组仅为2.0%(χ^(2)=8.454,P=0.004),差异有统计学意义;(5)经相关性分析,肾脏超声异常与血压、血清β2-微球蛋白、肌酐、尿酸、蛋白尿、子痫前期发生率、胸腹腔积液发生率呈正相关,与分娩时间和胎儿体重呈负相关。结论:肾脏超声检查的异常可能是CKD孕妇出现不良临床状态和妊娠结局的敏感信号之一,建议CKD孕妇应积极完善肾脏超声检查。; 庄旭丁立许丽张宁张羽林建华; 关键词：子痫前期肾疾病产前

妊娠合并原发性免疫性血小板减少症的诊治被引量：5: 2020年; 免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia)在妊娠期血小板减少中占1%~4%,在妊娠中的发生率约1/1000~10000,是导致妊娠期血小板计数(PLT)<50×10^9/L的最常见原因。免疫性血小板减少症可分为原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)和继发性免疫性血小板减少症。前者既往被称为特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性全身免疫性疾病,育龄期女性发病率高于同年龄组男性。后者病因包括自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、Evans综合征等)、感染(例如人类免疫缺陷病毒、丙肝、巨细胞病毒)、药物(如肝素、抗菌药物、抗癫痫药物)等[1]。这里主要介绍ITP患者妊娠期的诊治原则。; 汪川张羽; 关键词：免疫性血小板减少症抗癫痫药物 EVANS综合征抗磷脂综合征育龄期女性

再谈子痫前期的预测被引量：2: 2021年; 子痫前期的预测一直是产科学界关注的重点。目前国内外指南中根据孕妇既往病史及临床特征进行子痫前期风险评估和预测,并据此作为阿司匹林等预防性用药的依据。近年来人们对现有的预测指标和模型开展了大量临床研究,发现以孕妇特征、平均动脉压、子宫动脉搏动指数及血清胎盘生长因子等多指标联合子痫前期预测模型,预测的准确性提高。FullPIERS和PREP-S模型可用于预测子痫前期患者的不良妊娠结局,对于患者终止妊娠及转诊时机管理有重要意义。; 储倩倩张羽; 关键词：子痫前期

妊娠16周,反复阴道流血2月余,血尿3周: 2011年; 1病历摘要患者,26岁,因妊娠16＋3周,反复阴道流血2月余,血尿3周于2010年12月28日由外院急诊转入我院。患者妊娠16＋周,2月前无明显诱因反复少量阴道流血,3周前出现肉眼血尿伴右侧腰部酸胀,当地医院就诊后予抗感染、保胎、止血治疗。; 顾卓伟林建华胡柯张羽陈芳源狄文; 关键词：反复阴道流血肉眼血尿妊娠腰部酸胀止血治疗

Sema 3A、KIM-1和Cys C在子痫前期患者肾功能损害早期诊断中的临床价值被引量：9: 2019年; 目的探讨信号素3A(semakin 3A,Sema 3A)、肾损伤因子1(renal injury molecule 1,KIM-1)和血清胱抑素(cystatin C,Cys C)在子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者肾功能损害早期诊断中的临床价值。方法选择PE患者116例,根据病情严重程度分为轻度PE组(67例)和重度PE组(49例),另选择同期行产检并分娩的孕妇60例作为对照组。观察3组24 h尿蛋白、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率、Sema 3A、KIM-1和Cys C水平变化,PE患者Sema 3A、KIM-1和Cys C的相关性及其与肾功能损害的关系,探讨联合Sema 3A、KIM-1和Cys C检测对肾功能损害的早期诊断价值。结果轻度PE组和重度PE组24 h尿蛋白、SCr、BUN、UA明显高于对照组,肾小球滤过率明显低于对照组;重度PE组24 h尿蛋白和UA明显高于轻度PE组,肾小球滤过率明显低于轻度PE组(P<0.05)。轻度PE组和重度PE组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于对照组,重度PE组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于轻度PE组(P<0.05)。PE患者尿液Sema 3A水平与尿液KIM-1和血清Cys C水平呈正相关,尿液KIM-1与血清Cys C水平呈正相关(P<0.05)。肾功能异常组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于肾功能正常组(P<0.05)。以Sema 3A、KIM-1、Cys C水平和联合检测(Sema 3A+KIM-1+Cys C)作为检验变量,以肾功能损害为状态变量绘制受试者工作特征曲线。联合检测诊断早期肾功能损害的最佳截断值为>0.258,其灵敏度为72.5%,特异度为93.8%,曲线下面积为0.890,联合检测的曲线下面积明显大于Sema 3A、KIM-1和Cys C(P<0.05),Sema 3A、KIM-1和Cys C的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sema 3A、KIM-1和Cys C参与了PE合并肾功能损害的发生发展过程,PE患者联合检测Sema 3A、KIM-1和Cys C能够提示早期肾功能损害,具有重要的临床价值。; 郭雪晶黄鹰张羽; 关键词：子痫

不明原因自然流产与蜕膜NK细胞表面活化性受体表达的相关性研究被引量：13: 2006年; 探讨不明原因自然流产患者蜕膜NK细胞杀伤活性与其细胞表面活化性受体NKp46、NKp44、NKp30和NKG2D表达的相关性。选取21例早孕不明原因自然流产患者为病例组,25例正常早孕人流妇女为对照组,收集两组的蜕膜组织,Ficoll密度梯度离心分离淋巴细胞,MACS磁珠分选CD3-CD56+NK细胞。以K562细胞为靶细胞,用细胞染色及流式细胞技术检测两组蜕膜NK细胞杀伤活性,用流式细胞技术检测两组蜕膜CD56brightCD16-NK和CD56dimCD16+NK细胞上活化性受体NKp46、NKp44、NKp30和NKG2D的表达,并与NK细胞杀伤活性进行相关性分析。结果:(1)早孕蜕膜NK细胞具有杀伤活性;(2)病例组蜕膜NK细胞的杀伤活性较正常对照组显著增强(P=0.014);(3)病例组蜕膜CD56brightCD16-NK细胞中NKp44的表达比正常对照组显著升高(P=0.021);病例组蜕膜CD56dimCD16+NK细胞中NKp46和NKp44的表达比正常对照组显著升高(分别P=0.026,P=0.041);其余活化性受体的表达两组未见明显差异;(4)蜕膜NK细胞杀伤功能与蜕膜CD56brightCD16-NK细胞中NKp44的表达呈显著正相关(r=0.677,P<0.05),和蜕膜CD56dimCD16+NK细胞中NKp46的表达呈显著正相关(r=0.634,P<0.05)。蜕膜NK细胞活化性受体NKp46和NKp44表达增加,从而使蜕膜NK细胞的杀伤功能增强可能在不明原因自然流产的发病中起重要作用。; 张羽林其德; 关键词：自然流产蜕膜自然杀伤细胞免疫杀伤免疫受体

张羽

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