- 低钠血症与肺动脉高压预后的相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨低钠血症与肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)预后的关系。方法对2009年1月—2011年11月武汉亚洲心脏病医院随访的PAH 50例的临床资料进行回顾性分析。结果低血钠组心率、右心房压、右心房面积指数、右心室面积指数、三尖瓣返流程度、右心房直径/左心房直径、右心室容积/左心室容积高于正常血钠组,心输出量指数、右心室每搏量指数、心输出量与肺动脉收缩压比值、三尖瓣环收缩期位移距离和左心室直径低于正常血钠组(P<0.05,P<0.01)。正常血钠组和低钠血症组1年和2年的存活率分别是93.33%、83.33%和50.00%、20.00%,低血钠组病死率高于正常血钠组(P<0.01)。结论血钠水平与PAH患者的病情严重程度及预后明显相关,低钠血症是PAH患者预后不良的重要指标。
- 邓晓娴周红梅彭婷尚小珂周欣
- 关键词：低钠血症预后
- 膜周型室间隔缺损并发中、重度三尖瓣反流时行介入封堵的可行性分析被引量：7
- 2013年
- 目的研究膜周型室间隔缺损并发中、重度三尖瓣反流时行介入封堵的治疗效果。方法入选膜周型室间隔缺损并发中、重度三尖瓣反流的患者43例(三尖瓣反流的原因均为右心室局部心腔压力增高所致),其中行导管介入封堵术组21例,外科修补手术组22例。术后三尖瓣反流程度(三尖瓣反流长度、三尖瓣反流面积、三尖瓣反流容积、三尖瓣反流速度、三尖瓣反流压差)、手术成功率、并发症发生率(严重并发症包括:心脏压塞、较大残余分流、开胸止血、恶性心律失常、封堵器移位、瓣膜损伤;次要并发症包括:一过性心律失常、切口愈合欠佳、心包积液、胸腔积液,心包切开综合征,无需处理的微量残余分流等)、术后住院时间(d)、住院总费用(万元)、手术时间(min)、正性肌力药物评分、术后第24小时白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、心肌损伤标志物[血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。随访时间为术后3～12个月,平均10个月。结果 (1)43例并发中、重度三尖瓣反流的膜周型室间隔缺损治疗均一次成功,无死亡病例。术后三尖瓣反流量较术前显著减少,部分病例反流即刻消失。两组中,每组手术术前与术后三尖瓣反流程度的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间术前与术后三尖瓣反流差值的差异无统计学意义(P>0.05)。介入封堵组在手术时间、术后血管活性药物、术后第24小时白细胞计数、CRP、心肌损伤标记物方面均优于外科修补手术组。在手术费用方面外科修补手术组略低于介入封堵组,但差异无统计学意义。手术住院天数两者差异无统计学意义。(2)外科修补手术组手术成功率100%,无严重并发症出现,次要并发症1例,为微量残余分流,无需处理。介入封堵组手术成功率100%,次要并发症1例,为主动脉瓣轻微反流,无需特别处理。(3)术后随访3～12个�
- 尚小珂柳梅张刚成沈群山彭婷
- 关键词：室间隔缺损三尖瓣反流介入封堵外科手术
- 经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的定位诊断价值
- 2014年
- 目的:探讨经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的诊断和定位特征。方法:回顾分析360例经心内电生理检查确诊为隐匿性房室旁道患者,总结其经食管心房调搏的特征表现。结果:Ⅰ导联P'倒置定位诊断左侧旁道的灵敏度为69%,特异度为98%;V1导联P'波直立定位诊断左侧旁道的灵敏度为71%,特异度为88%,V1导联P'双向定位诊断左侧旁道的灵敏度为14%,其特异度为95%,RP'ERP'V1诊断右侧旁道的灵敏度为82%,特异度为100%。结论:分析Ⅰ、V1导联P'特点和测量对比RP'E及RP'V1对隐匿性旁道诊断和粗略左右旁道定位具有重要价值。
- 彭伟华韩宏伟王三娣尚小珂闻捷彭婷
- 关键词：经食管心房调搏心内电生理检查
- 肺动脉瓣狭窄行经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗52例近期随访分析被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨经皮肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）治疗肺动脉瓣狭窄（PS）的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院先心病中心2007年至2012年收治的单纯PS患者52例，其中男24例，女28例，年龄1～56（9.2±7.6）岁，体重10～60（17.3±8.9）kg。完善心电图、X线胸片、超声心动图检查，行右心导管检查及右心室造影并完成PBPV术。结果所有患者均手术成功。PBPV术后，导管测右心室肺动脉瓣跨瓣压差（13.8±7.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）较术前（86.3±27.6）mmHg显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。术中，1例（1.9%）出现心室颤动而发生阿斯综合征，1例（1.9%）突发呼吸、心跳骤停，24例（46.2%）出现一过性心律失常，1例（1.9%）低血压，1例（1.9%）心动过缓，1例（1.9%）氧饱和度下降，给予相应处理均好转；2例（3.8%）出现穿刺后血肿，2例（3.8%）术后反应性漏斗部狭窄。结论 PBPV术在肺动脉瓣狭窄患者中应用安全，效果好，并发症少，患者痛苦小，应作为该类患者的首选治疗方法。
- 周红梅张刚成尚小珂彭婷邓晓娴
- 关键词：肺动脉瓣狭窄先天性心脏病右心室肥厚
- 先天性心脏病相关肺动脉高压靶向药物联合介入封堵治疗一例被引量：2
- 2014年
- 患者,男性,55岁,世界卫生组织（WHO）肺动脉高压功能分级Ⅲ级.患者幼年时有心脏杂音,喂养困难、体质量不增、多汗、易疲劳、反复呼吸道感染.近年出现劳力性呼吸困难,时有步行数百米后口唇、指末端紫绀,夜间尚可平卧,无黑嚎、晕厥等.入院查体示心界扩大,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进,周围血管征阳性,无杵状指.
- 尚小珂彭婷柳梅周红梅张刚成
- 关键词：肺动脉高压介入封堵治疗先天性心脏病靶向药物劳力性呼吸困难
- 内皮素受体拮抗剂对Fontan术后患者中远期预后的影响被引量：11
- 2013年
- 目的研究内皮素受体拮抗剂波生坦对Fontan术后患者中远期预后的影响。方法39例行Fontan手术的患者按照住院号单双号随机分为内皮素受体拮抗剂波生坦组（波生坦组，16例）和对照组（23例）。波生坦组于Fontan术后7d内开始口服波生坦，体质量≤10kg的患者第1个月每次7．8125mg，每日2次；体质量10-20kg的患者第1个月每次15．625mg，每日2次；体质量20～30kg的患者第1个月每次31．25mg，每日2次；体质量〉30kg的患者第1个月每次62．5mg，每日2次。所有患者均于第2个月开始增加波生坦剂量至前1个月的2倍，服药时间〉1年。对照组不服用肺动脉高压靶向药物治疗和（或）影响肺动脉压力的药物。随访2年后对比两组患者的病死率、失蛋白肠病发生率、肺动静脉瘘发生率、6min步行距离及心功能指标等。结果随访2年，对照组病死率高于波生坦组，但差异无统计学意义。波生坦组患者失蛋白肠病及术后新出现肺动静脉瘘的发生率显均著低于对照组[分别为6．25％比34．78％（P=0．01）和6．25％比39．13％（P=0．02）]。波生坦组患者（年龄≥3岁）6min步行距离为（485±44）m，显著优于对照组的（302±183）m（P=0．02）。波生坦组纽约心功能分级Ⅲ或Ⅳ级的患者少于对照组（3例比14例，P=0．01）。波生坦组患者血管活性因子B型利钠肽、内皮素、血栓素水平分别为279．07±128．17、3．30±0．61和97．2±24．0，均显著低于对照组的457．67±221．30、4．98±1．24和163．22±24．40（P均〈0．05）。两组患者前列环素的水平比较差异无统计学意义。两组患者心律失常发生率差异无统计学意义。两组均未出现血栓事件。结论Fontan术后规律服用内皮素受体拮抗剂可有效改善患者预后、降低并发症发生率和病死率。
- 尚小珂李艳萍柳梅周红梅彭婷邓晓娴陶凉张刚成
- 关键词：FONTAN手术
- 阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响被引量：33
- 2014年
- 目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期心肌损伤及炎性因子的影响。方法纳入70例成功完成PCI术的UAP患者随机分为阿托伐他汀组（36例）、阿托伐他汀联合曲美他嗪组（联合组,34例）。阿托伐他汀组在常规药物的基础上,于术前2 d口服阿托伐他汀80 mg,每日1次,术后继续口服20 mg,每日1次;联合组在阿托伐他汀组基础上,于术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪,术后口服常规剂量曲美他嗪（20 mg,每日3次）。分别于术前、术后18~24 h检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）等炎症因子的表达。结果术后18~24 h,联合组患者c Tn I水平高于正常高值的发生率低于阿托伐他汀组（P〈0.05）;与术前相比,术后hs-CRP、TNF-α、IFN-γ在联合组下降最显著;然而术后IL-10较术前升高,联合组升高最显著。结论 PCI术前给予大剂量的阿托伐他汀联合负荷剂量曲美他嗪可以更有效地降低PCI围术期炎症因子的水平及术后心肌损伤的发生率。
- 陈涵王江友尚小珂邓晓娴夏成彭婷周红梅
- 关键词：不稳定型心绞痛阿托伐他汀曲美他嗪心肌损伤
- 儿童腺样体肥大致肺动脉高压二例并右心导管检查分析被引量：2
- 2014年
- 肺高血压（pulmonary hypertension,PH）是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征,并最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性心血管疾病。2008年在美国Dana Point召开的世界卫生组织第4届PH研讨会上,对PH临床分类进行了重新修订。将PH分为5类,其中肺部疾病和（或）低氧所致的肺动脉高压属于PH的第3类[1],
- 周红梅尚小珂Liang Zhong彭婷邓晓娴张刚成
- 关键词：儿童腺样体肥大肺动脉高压右心导管检查
- 左锁骨下动脉异常起源于左肺动脉合并动脉导管未闭和右位主动脉弓一例被引量：4
- 2014年
- 患儿女性，2．5岁，8．5kg，因“发现心脏杂音2年余”入院。既往史无特殊。入院查体：右上肢血压86／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），右下肢血压110／60mmHg；经皮动脉血氧饱和度右上肢为97％，右下肢为97％；心前区稍隆起，胸骨左缘未触及震颤，心浊音界扩大，P2为杂音所掩盖，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音，传导广泛；闻及股动脉枪击音。
- 尚小珂柳梅张刚成沈群山彭婷张长东彭伟华
- 关键词：右位主动脉弓动脉导管未闭左肺动脉动脉异常动脉血氧饱和度股动脉枪击音
- 儿童腺样体肥大致肺动脉高压3例并右心导管检查分析
- 2015年
- 目的 分析肺动脉高压合并腺样体肥大致睡眠呼吸暂停综合征病例的临床资料,为临床诊治提供经验.方法 对武汉亚洲心脏病医院自2012年至2014年收治的肺动脉高压病例的临床资料及随访结果进行回顾性分析,其中3例为腺样体肥大致睡眠呼吸暂停综合征并肺动脉高压.结果 3例右心导管结果,mPAP（33.33±10.06）mm Hg,PVR（1015.00±606.66）dyn·s-1·cm-5,经治疗后复查活动能力均明显改善,心功能改善.结论 腺样体肥大致肺动脉高压行病因治疗联合靶向药物波生坦口服安全有效.
- 周红梅尚小珂Liang Zhong彭婷邓晓娴张刚成
- 关键词：腺样体肥大肺动脉高压睡眠呼吸暂停
