朱华勇
- 作品数：14 被引量：73H指数：4
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- 妇产科失血性休克出血未控前限制性液体复苏的临床研究被引量：4
- 2011年
- 目的:探索限制性液体复苏在妇产科失血性休克出血未控前治疗的应用价值。方法:87例妇产科失血性休克病人在来诊后均在5 m in内完成基本抢救,包括开通静脉补充血容量以逆转休克,维持循环功能并监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血气、肝肾功能、HCT、Hb以指导休克复苏。随机分为两组,研究组46例采用限制性液体复苏措施,对照组41例采用常规液体复苏措施,监测两组患者的血乳酸(BL)、剩余碱(BE)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)复苏指标变化和治愈率、MODS、ARDS并发症发生率以及输液量。结果:研究组液体输入量为(1266±257)mL,对照组液体输入量为(2502±436)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏前血乳酸值及碱剩余值比较差异无统计学意义(P>0.05),复苏24 h后血乳酸值及碱剩余值比较差异有统计学意义(P<0.05);本研究中发生MODS 8例,ARDS 4例,ARF 6例,两组治愈率、死亡率、MODS、ARDS发生率比较差异有统计学意义。结论:采用限制性液体复苏在救治妇产科失血性休克时能有效改善组织器官的血流灌注,不至过多地扰乱机体内环境,改善预后,促进早期康复,减少并发症,具有一定的临床应用价值。
- 徐敏娟刘远飞江海炜朱华勇
- 关键词：失血性休克限制性液体复苏
- HFMEA在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果被引量：6
- 2016年
- 目的探讨应用HFMEA预防ICU气管插管非计划性拔管的应用效果。方法选取2013年1～12月未实施HFMEA的气管插管≥24h患者474例和2014年1～12月实施HFMEA的气管插管≥24h患者547例，针对ICU气管插管非计划性拔管组成团队，分析操作流程并制作出流程图，进行失效模式与潜在风险原因分析，比较实施前后气管插管非计划性拔管事先风险值（RPN）和发生率。结果实施后气管插管非计划性拔管的总RPN为2357．46分．显著低于实施前的3830．08分，差异有统计学意义（P〈0．05）。实施后气管插管非计划性拔管发生率为1．687％，较实施前的0．365％有明显下降，差异有统计学意义（X2=4．577，P〈0．05）。结论应用HFMEA能有效预防气管插管非计划性拔管的发生，降低医疗风险。
- 邱红张金凤刘晓兰朱华勇罗军萍刘玉洁
- 关键词：气管插管非计划性拔管重症监护室
- 不同吸气流速下机械通气对ARDS患者气道平台压的影响研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨不同吸气流速下机械通气对ARDS患者气道平台压的影响研究。方法选取60例已机械通气的ARDS患者,按随机表法分为3组进行机械通气治疗。均采用6~8 m L/kg小潮气量通气及允许高碳酸血症策略。均采用容量控制ACV模式,流速波形均选用恒速波。3组采用不同吸气峰值流速(A组40 L/min、B组60 L/min、C组80 L/min)。测定并记录通气时的气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean),气道平台压(Pplat),动态顺应性(Cdyn),并记录治疗后的第1个24 h人机对抗的发生例数、机械通气的时间及停留于重症监护室的时间,比较两组患者呼吸力学、血气分析及血流动力学各指标的变化。结果 B组和C组在调整吸气流速之后的Ppeak,Pplat,Cdyn有明显上升(P<0.05)。C组在调整吸气流速之后同时段比较Ppeak和Pplat,Cdyn明显高于A组(P<0.05),Pmean稍高A组,但差异无统计学意义,C组Ppeak和Pplat,Cdyn,明显高于B组(P<0.05)。在人机对抗的对比分析中:C组与A组及B组相比,例数明显增加(P<0.05)。且B组多于A组(P<0.05)。在机械通气时间与停留ICU时间的对比分析中,C组较A组和B组,显著延长(P<0.05)。3组在通气2 h,4 h及第1个24 h监测患者血气分析及血流动力学无明显变化,差异无统计学意义。结论在小潮气量基础上,降低吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用,更利于维持机协调。
- 黄振飞黄慧张红朱华勇朱运林张胜睿
- 关键词：吸气流速机械通气ARDS
- 俯卧位肺复张对重症肺部感染患者血流动力学的影响被引量：16
- 2012年
- 目的在肺保护性通气策略的基础上，评价俯卧位条件下肺复张对重症肺部感染患者血流动力学的影响。方法选择江西省赣州市人民医院重症监护病房（ICU）接受机械通气的重症肺部感染患者97例，行定容控制通气，在小潮气量（8ml／kg）＋呼气末正压（PEEP）6cmH2O（1cmH20=0．098kPa）的通气基础上，先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张（PEEP20cmH2O＋压力控制（PC）20cmH2O]。监测不同体位下肺复张前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血及混合静脉血的血气分析数据，并经颈内或锁骨下静脉穿刺置人双腔深静脉导管，经股动脉置入脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测导管，持续监测心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、胸内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、全心射血分数（GEF）、每搏量变异（SVV）及中心静脉压（CVP）等参数。结果①与肺复张前比较，仰卧位和俯卧位肺复张后HR、MAP均无显著变化，而SpO2明显升高（仰卧位：0．954±0．032比0．917±0．025，俯卧位：0．982±0．028比0．936±0．039，均P〈0．05）；且俯卧位肺复张后Sp02明显高于仰卧位（P〈0．05）。②与肺复张前比较，仰卧位和俯卧位肺复张即刻CI（L·min^-1·m^-2）、SVI（ml／m2）、GEDVI（ml／m2）、GEF均明显下降（仰卧位：CI3．2±0．4比3．8±0．6，SVI32．4±5．6比38．8±6．5，GEDVI689±44比766±32，GEF0．267±0．039比0．305±0．056；俯卧位：CI3．1±0．5比3．6±0．4，SVI31．2±5．8比37．3±5．0，GEDVI678±41比758±36，GEF0．268±0．040比0．288±0．053，均P〈0．05），CVP（cmH2O）、SVV明显升高[仰卧位：CVP10．7±1．5比8．2±2．5，SVV（11．2±3．3）％比（8．3±4．7）％；俯臣h位：CVP10．3±1．8比8．1±2．5，SVV（12�
- 范远华刘远飞朱华勇张敏
- 关键词：肺部感染俯卧位肺复张血流动力学
- 俯卧位通气联合肺复张对重度ARDS的治疗作用被引量：4
- 2014年
- 我院ICU收治的接受机械通气的重度ARDS患者35例,行定容控制通气,在小潮气量(6ml/kg)+呼气末正压(6cm H20)的通气基础上,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张。监测并记录不同体位下肺复张前后HR、MAP、SPO2、Pa O2/Fi O2、Qs/QT等指标。与肺复张前相比,肺复张后Pa O2/Fi O2、SPO2均明显增高,Qs/QT明显减低(P<0.05);肺复张后,与仰卧位相比,俯卧位Pa O2/Fi O2、SPO2水平更高,Qs/QT更低(P<0.05)。在呼气末正压、小潮气量肺保护性通气的基础上,肺复张联合俯卧位通气可有效减少分流,改善患者氧合状态。
- 范远华朱华勇张敏张胜睿黄振飞
- 关键词：ARDS俯卧位肺复张
- ICU患者抗菌药物使用强度的影响因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的:分析影响医院ICU抗菌药物使用强度的因素。方法:根据ICU近4月使用抗菌药物强度居高不下的状况,采用"头脑风暴"方法,结合ICU科室用药的实际情况,找出导致抗菌药物使用强度居高不下的相关因素。结果:ICU患者为危重患者,病情较复杂,免疫力低下,易并发感染,且易感染耐药菌;从环境因素、医生护士及操作方法等方面,分析影响抗菌药物使用强度。结论:降低ICU抗菌药物使用强度,在保证疗效的同时,可从上述环境因素、医生护士及工作方法各方面进行整改,做好药敏检测,合理使用抗菌药物。
- 朱华勇巫莉萍
- 关键词：抗菌药物ICU影响因素
- 纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用
- 2016年
- 目的：研究纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：选取本院2013年7月~2015年6月收治的ICU机械通气患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用常规机械通气联合抗生素治疗，观察组在对照组的基础上联合采用纤维支气管镜肺灌洗以及吸痰治疗，对比两组疗效。结果：治疗后，观察组SaO2以及PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，机械通气时间与抗生素使用时间短于对照组。结论：纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果显著。
- 朱运林朱华勇张维维
- 关键词：纤维支气管镜ICU机械通气
- 右美托咪定在ICU心力衰竭患者中的临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定在重症监护室(ICU)心力衰竭患者中的应用效果。方法选取我院2015年10月~2016年2月入住ICU的54例心力衰竭患者作为研究对象,根据镇静、镇痛用药不同分为观察组(28例)和对照组(26例)。观察组给予右美托咪定,对照组给予丙泊酚,比较两组各项指标的改善情况及预后情况。结果两组24 h后的肌酸激酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)、Pa CO2水平均低于入ICU时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h后的CK-MB、MYO、Pa CO2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的APACHEⅡ评分高于对照组,Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3 d内的病死率为10.7%,低于对照组的19.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU心力衰竭患者中应用右美托咪定,可促进心肌功能恢复,有效缓解心力衰竭症状,改善患者预后。
- 朱运林朱华勇张维维
- 关键词：ICU心力衰竭心肌功能预后
- 床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰38例中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的:观察床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰的临床应用效果。方法:选取76例慢性心衰并急性肾衰患者为研究对象,按随机数字表法将其均分为对照组与观察组各38例。对照组患者给予常规内科治疗;观察组同时接受床旁血液滤过治疗,比较两组患者治疗前后左心室射血分数以及肾小球滤过率,观察两组治疗期间并发症发生情况与病死率。结果:治疗后观察组心功能分级II级以上者占比78.9%显著高于对照组的58.8%,并发症发生率和病死率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者心功能分级、左心室射血分数以及肾小球滤过率均有明显改变,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰中具有较好的应用价值,可在临床推广应用。
- 朱运林朱华勇张维维
- 关键词：慢性心功能衰竭急性肾功能衰竭床旁血液滤过
- 重症肺炎88例ICU诊治与监护分析被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨重症肺炎患者的ICU诊治监护方法以及临床疗效情况。方法:随机抽选2013年11月至2014年11月在医院ICU病房进行治疗的88例重症肺炎患者。将所有患者根据数字表法平均划分为对照组和观察组,对照组44例采用常规诊治监护模式进行临床治疗;观察组44例用综合诊治监护模式进行临床治疗,统计、对比和分析两组患者的临床诊疗情况和效果。结果:观察组患者的死亡率(0)、临床总有效率(91.91%)以及并发症发生率(11.36%)均明显优于对照组患者(9.09%、72.73%、31.82%),组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:对重症肺炎患者采用ICU综合诊治监护模式进行临床治疗的效果显著,患者的死亡率低,并发症少,因此,它是一种有效安全、理想科学的ICU临床诊治方法。
- 朱华勇
- 关键词：重症肺炎ICU诊治监护
