李彦明 作品数:29 被引量:259 H指数:7 供职机构: 河南大学淮河医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 河南省教育厅自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
持续负压引流在治疗起搏器囊袋局部感染患者中的应用 被引量:2 2015年 心脏永久起搏器是治疗缓慢心律失常的有效手段,起搏器置入术后,囊袋感染是最常见及严重的并发症之一[1];国内外指南建议起搏器感染需要移除全套起搏器系统,但拔出电极所需要的技术及设备要求较高[2-3];负压封闭引流(VSD)使用医用泡沫置于创面,并用半通透性的薄膜密闭创面,使伤口保持在负压状态,在骨科及整形外科中被广泛应用[4].我们参考VSD在外科中的应用,采用负压闭式引流的方法治疗起搏器囊袋局部感染,现报道如下. 张韩 张永乐 陈颖 李彦明 王治中 闫成芸 万琪琳关键词:起搏器囊袋 持续负压引流 心脏永久起搏器 缓慢心律失常 负压封闭引流 PBL教学法在心内科临床实习教学中的应用 被引量:14 2015年 目的:探讨PBL(problem based learning)教学法在心内科临床实习教学中的应用效果。方法:将心内科本科实习生92人随机分为两组:对照组46名采用传统的LBL临床带教法,观察组46名采用PBL教学法。在出科前进行理论、操作、书写病历三方面考核,同时对两组学生进行教学满意度调查,对PBL教学组进行教学评价问卷调查。结果:观察组学生的理论考察、技术操作、病历书写、综合成绩和教学结果满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,PBL教学法提高了学生多方面的能力。结论:PBL教学法在心内科临床实习教学中优于传统教学法,能提高教学效果,值得推广应用。 李彦明 何瑞利 程冠昌 洪岩关键词:PBL教学法 心内科 高等教育中三轨式教学模式的建立与应用探索 被引量:5 2015年 当前高等教育中非此即彼的教学方法选择方式造成高校教学方法的单一性问题,难以有效促进学生的全面发展。对此,可以在深入分析不同教学方法优缺点的基础上,遵循取长补短、灵活选择的原则,把不同教学方法有机融合在教学中,更好地实现教学目标。三轨式教学模式就是结合了"讲授教学法"、"问题教学法"和"案例教学法"三种方法的融合式教学模式。实践研究表明,三轨式教学模式可有效提高学生分析问题、解决问题的能力,提高学生主观能动性、学习效率、沟通表达能力、团队协作能力及科研创新能力。但在应用三轨式教学模式时,应注意课程的适切性,做好教学前期准备并把握好教师的参与角色。 李彦明 程冠昌关键词:高等教育 教学模式 教学实践 低剂量促红细胞生成素用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效和安全性 被引量:19 2015年 目的:探讨低剂量促红细胞生成素(EPO)应用于急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效和安全性。方法:80例急性ST段抬高型心肌梗死且成功行PCI的患者被随机分为EPO组(n=40例)和对照组(n=40例)。EPO组在PCI术后即刻、术后第2天、术后第4天各给予EPO 6000 IU(加入100 ml 0.9%氯化钠中静脉滴注);对照组同时给予100 ml 0.9%氯化钠静脉滴注。6个月后随访各项指标,随访项目包括血常规、左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、梗死面积(单光子发射计算机断层成像术测定)、B型利钠肽(BNP)、血红蛋白(Hb)水平。记录随访期间的主要不良心血管事件及EPO相关不良反应发生情况。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义。治疗6个月后,EPO组左心室射血分数较PCI术后第4天(基础值)明显改善(P<0.05),梗死面积显著减小(P<0.05),差异有统计学意义;而对照组患者治疗6个月后的左心室射血分数和梗死面积较基础值差异无统计学意义(P>0.05)。EPO组患者的左心室收缩末期容积指数由(49.76±32.65)ml/m2降至(34.78±19.98)ml/m2(P>0.05),差异无统计学意义,EPO组患者的左心室舒张末期容积指数由(92.23±27.65)ml/m2降低至(84.52±25.76)ml/m2(P>0.05),差异无统计学意义;而对照组患者的左心室舒张末期容积指数由(91.78±41.67)ml/m2上升至(93.71±31.25)ml/m2(P>0.05),差异无统计学意义。EPO组及对照组患者主要不良心血管事件及EPO相关的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量EPO应用于急性心肌梗死患者具有心脏保护作用,安全性良好。 李彦明 张韩 何瑞利 程冠昌关键词:促红细胞生成素 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 低剂量 氯吡格雷与替格瑞洛辅助阿司匹林对STEMI病人PCI术后慢血流及出血事件的影响 被引量:20 2019年 目的 探讨氯吡格雷和替格瑞洛辅助阿司匹林对行经皮冠脉介入(PCI)术ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后慢血流及出血事件的影响。方法 选取我院2013年7月—2016年7月收治行PCI术STEMI病人共220例,根据抗血小板方案不同分为对照组(120例)和观察组(100例)。分别在阿司匹林基础上术后加用氯吡格雷与替格瑞洛治疗,比较两组病人术后慢血流发生率、大出血和小出血事件发生率及支架内血栓发生率等。结果 观察组术后慢血流发生率显著低于对照组(P<0.05);两组大出血和小出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性支架内血栓发生率显著低于对照组(P<0.05);两组亚急性和晚期支架内血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于氯吡格雷,替格瑞洛用于行PCI术STEMI病人可有效预防术后慢血流发生,避免急性支架内血栓形成,提高抗血小板效果,并未增加远期出血风险。 李运伟 李彦明 洪岩 万琪琳 何瑞利关键词:ST段抬高型心肌梗死 氯吡格雷 经皮冠脉介入术 慢血流 出血事件 Nd,Zn微量元素在Mg-Zn-Y-Nd血管合金支架中组织学特性和改性的变化 被引量:2 2017年 背景:随着材料学的不断发展,镁合金血管支架材料在心血管疾病中广泛运用,但是传统合金材料难以满足血管支架要求,因此采取有效措施完成支架表面改性,提高血管支架的组织、力学性能具有深远的意义。目的:观察血管支架在快速凝固Mg-Zn-Y-Nd合金中的组织学及表面改性情况。方法:选择具备良好力学性能、耐腐蚀性能的低锌系Mg-2Zn-0.2Y合金为基本材料,向材料中加入Nd,Zn元素完成合金支架的细化;经过对支架的挤压细化组织性能完成支架表面改性,提高合金材料的综合性能,获得血管支架用新型镁合金并完成支架表面改性。通过金相显微组织、扫描电镜能谱及射线衍射分析实验了解制备支架的组织性能;通过硬度、拉伸实验了解支架的力学性能。结果与结论:(1)金相显微镜组织观察结果显示:当不加入Y时,镁合金支架第2相为杆状,存在少许颗粒嵌入在基体中;当向镁合金支架中混入0.5%Y元素时,支架第2相中杆状物明显减少,以颗粒状为主,且均匀分布在机体中;加入1.0%的Y时,第2相数增加,晶粒中可见大量枝晶,第2相存在不连续杆状物;加入1.5%的Y时,合金组织中的大枝晶与局枝晶混合,第2相为杆状。(2)射线衍射分析实验结果表面:Mn-Zn-0.5Nd合金与Mn-Zn-1.0Nd合金中均含有相同的相(Mg4Zn7和(Nd,Y)2Zn17相)。当Nd浓度提高为1%时,合金中出现新的MgZ n2相;(3)镁合金改性材料SEM及EDS实验结果显示:镁合金改性后第2相中含有Zn元素、Nd及Y元素,并且Nd元素、Y元素含量和与Zn含量较接近。EDS分析可知:加入Zr元素后层片状第2相中Zn元素水平明显下降,Y元素、Nd元素含量提高,能获得更加稳定的性能;(4)显微硬度实验结果显示:随着镁合金含量的不断增加,合金显微硬度值不断增加;(5)拉伸实验结果显示:Mg-Zn-Y-0.5Nd-Zr支架的抗拉强度、屈服强度,显著高于Mg-Zn-Y-0.5Nd,Mg-Zn-Y-1.0Nd,Mg-Zn-Y-1.0Nd-Zr(P<0.05); 鲁雪丽 姚新亮 李彦明关键词:表面改性 促红细胞生成素对经皮冠状动脉介入治疗术后再灌注性心律失常的作用分析 被引量:6 2016年 目的:观察促红细胞生成素(EPO)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再灌注性心律失常的影响。方法:选取急性ST段抬高型心肌梗死且成功行PCI的患者120例,将其随机分为EPO 100 U/kg组、EPO 1 000 U/kg组及对照组,每组40例。EPO 100 U/kg组和EPO 1 000 U/kg组在PCI术前分别给予100 U/kg和1 000U/kg的EPO,对照组给予0.9%氯化钠溶液,观察PCI术后再灌注性心律失常发生情况,记录随访期间的主要不良心脏事件(MACE)及EPO相关不良反应发生情况。结果:共74例出现再灌注性心律失常(63.33%)。EPO 1 000 U/kg组房性期前收缩、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、总心律失常发生率及室性心律失常评分均低于对照组(均P<0.05);EPO 100U/kg组房性期前收缩、心房颤动、室性期前收缩发生率低于对照组(均P<0.05)。3组患者随访6个月后不良反应发生无统计学差异。结论:急性心肌梗死患者PCI术前给予EPO对再灌注性心律失常具有一定缓解作用。 李彦明 何瑞利 赵翠花 张韩 洪岩 万琪琳 程冠昌关键词:促红细胞生成素 经皮冠状动脉介入治疗 急性心肌梗死 再灌注性心律失常 室性心律失常 老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌分析及控制对策 被引量:11 2017年 目的分析老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌检测结果,提出控制对策,为老年心力衰竭患者肺部感染的控制提供参考。方法选取2013年1月-2015年12月202例老年心力衰竭肺部感染患者,采集患者痰液标本送实验室进行病原菌培养及药物敏感试验,对结果进行评定及统计分析。结果 202份痰液标本培养阳性率为59.90%,共培养出病原菌154株,其中一种、两种、三种及以上病原菌感染分别占病原菌培养阳性患者的77.69%、18.18%、4.13%,病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比分别占59.74%、35.71%、4.55%,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要病原菌,分别占感染病原菌的15.58%、12.34%、11.04%、7.14%、5.19%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主要感染病原菌,分别占11.04%、9.09%、6.49%、4.55%,真菌主要为白假丝酵母菌,占3.25%;革兰阴性菌和革兰阳性菌对多种抗菌药物耐药率均较高,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌仅对亚胺培南耐药率<30.00%,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌仅对万古霉素耐药率<30.00%。结论老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率较高,应针对老年心力衰竭患者自身特点采取多种措施降低肺部感染。 钟晓鸣 张蕾 马翔 何瑞利 李彦明关键词:心力衰竭 老年 肺部感染 病原菌 特发性肺动脉高压患者外周血内皮祖细胞数量和肺动脉压力的关系研究 被引量:1 2013年 目的检测特发性肺动脉高压(IPAH)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量,分析EPCs和肺动脉压力的关系。方法收集28例住院的IPAH患者为IPAH组,选择同期20例健康志愿者为对照组,采用体外培养外周血EPCs,激光共聚焦显微镜鉴定正在分化的EPCs,在倒置相差显微镜下计数EPCs数目。同时对28例IPAH患者经右心漂浮导管检测肺动脉压力。结果对照组外周血EPCs为(34.7±7.6)个,IPAH组外周血EPCs为(61.6±10.4)个,两组外周血EPCs数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经右心漂浮导管检测,肺动脉平均压力与外周血EPC水平呈负相关(r=-0.625,P<0.001)。结论 IPAH患者外周血EPCs数量低于正常对照组,并和肺动脉压力呈负相关,提示EPCs的减少可能加重IPAH患者内皮功能的紊乱,EPCs可能参与IPAH形成的病理生理过程。 张韩 李彦明 万琪琳 程冠昌 洪岩 陈君柱关键词:内皮 干细胞 肺动脉压力 血浆脑钠肽原与心力衰竭住院患者静脉血栓栓塞的相关性 2016年 充血性心力衰竭(以下简称心衰)患者,易发生深静脉血栓,尽管目前指南推荐对高危患者应采用抗凝治疗,但由于出血并发症等顾虑,抗凝治疗在心衰患者中应用仍不普遍。对于心衰患者的治疗来说,如何预测深静脉血栓(VTE)是目前研究的方向之一,心衰患者VTE多种预测因子被报道,但对VTE形成和预后价值仍不清楚。脑钠肽原(NT—proBNP)和心衰的严重程度密切相关,但和VTE的关系如何,却不清楚,本研究旨在探讨心衰住院患者VTE发生率及和NT-proBNP的关系。 刘枫 张韩 李彦明 钟晓鸣 万琪琳 姚新亮 王勇关键词:血浆脑钠肽 住院患者 静脉血栓栓塞 NT-PROBNP 心衰患者 深静脉血栓