李杰原
- 作品数：60 被引量：196H指数：8
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金佛山市医学类科技攻关项目广东省社会发展领域科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教农业科学更多>>
- 经皮肝穿刺胆管引流术后胆道大出血的介入治疗被引量：6
- 2015年
- 目的探讨介入疗法治疗经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)后胆道大出血的临床应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2015年1月621例因胆道梗阻行PTCD,共发生术后胆道大出血8例(1.29%),7例患者首选经选择性血管造影及引流管造影,证实责任血管后行介入治疗。1例先行手术探查,术后再发大出血,予血管造影检查证实假性动脉瘤后行介入治疗。结果 6例患者经造影证实为医源性血管损伤,其中2例为动脉胆管瘘,3例为假性动脉瘤,1例为门静脉胆管瘘。2例动脉胆管瘘及3例假性动脉瘤患者予栓塞责任血管近端、远端后治愈,门静脉胆管瘘患者经保守治疗后死亡。剩余2例为胆管癌栓松动后自发出血,经肝动脉栓塞后止血。结论血管介入治疗为胆道大出血的首选治疗方法,具有安全性高、创伤小、疗效确切的优势。
- 王峰杰陈焕伟甄作均李杰原谢守松
- 关键词：胆道出血介入治疗栓塞治疗性
- 腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术(附视频)
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料。患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院。入院诊断:胰腺导管内粘液性乳头状瘤。患者签署知情同意书,符合医学伦理规定。采用五孔法行腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术,胰腺呈多发囊性改变,胰尾组织与脾静脉粘连紧密,离断胰颈后分别行胰体尾联合脾切除和胰十二指肠切除术,最后行肝总管-空肠端侧吻合术和胃-空肠吻合术。结果手术过程顺利,手术时间8.5 h,术中出血250 ml。术后使用胰岛素严格控制血糖,补充胰酶制剂促进消化。术后除出现一过性胃排空延迟外,无其他围手术期并发症。术后病理学检查示浆液性微囊腺瘤,术后住院时间28 d。出院后继续给予胰岛素皮下注射控制血糖,口服胰酶制剂促进消化,术后随访6个月,患者血糖基本控制平稳,无其他并发症。结论对于全胰性病变,腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术是安全、可行的,术后应加强血糖控制,补充胰酶制剂。
- 陈焕伟王峰杰李杰原邓斐文
- 关键词：腹腔镜胰腺切除术脾切除术
- 腹腔镜下解剖性与非解剖性肝切除术在早期原发性肝癌中的临床疗效对比被引量：5
- 2019年
- 目的:观察腹腔镜下解剖性肝切除术与腹腔镜下非解剖学肝切除术在早期原发性肝细胞癌(HCC)患者中的临床疗效对比研究。方法:选取在我院行腹腔镜下肝切除的60例肝细胞癌患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行非解剖性肝切除术治疗,观察组患者行腹腔镜下解剖性肝切除术治疗。比较两组患者的术中术后情况、并发症以及术前、术后一周的肝功能变化。结果:观察组的手术时间较对照组延长,术中出血量、输血量少于对照组,住院时间较对照组短(P<0.05);术后一周观察组肝功能(ALT、AST、TBIL)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相比较腹腔镜下非解剖学肝切除术,腹腔镜下解剖性肝切除术治疗HCC的临床效果表现出明显优势,能有效减轻术后肝功能损害,治疗安全性较高,值得在临床推广。
- 李杰原陈焕伟王锋杰胡健垣符荣党
- 关键词：原发性肝细胞癌肝功能
- 腹腔镜前入路右半肝切除治疗肝细胞癌的安全性及疗效被引量：2
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜前入路右半肝切除治疗肝细胞癌(肝癌)的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年2月至2019年10月在佛山市第一人民医院行右半肝切除的30例肝癌患者临床资料。其中男28例,女2例;年龄24~74岁,中位年龄51岁。根据手术方式将患者分为腹腔镜前入路右半肝切除组(腹腔镜组,11例)和开腹前入路右半肝切除组(开腹组,19例)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组手术时间、术后住院时间比较采用t检验,术中出血量比较采用秩和检验,术后并发症发生率比较采用Fisher确切概率法。结果两组均顺利完成手术,无围手术期死亡。腹腔镜组术中出血量中位数为300(200~400)ml,明显少于开腹组的500(300~600)ml(Z=-2.539,P<0.05)。腹腔镜组和开腹组平均手术时间分别为(361±57)、(322±62)min,差异无统计学意义(t=1.739,P>0.05)。腹腔镜组术后住院时间为(8.8±1.3)d,明显短于开腹组的(13.0±6.4)d(t=-1.974,P<0.05)。腹腔镜组术后发生胸腔积液、胆漏分别为6、1例,开腹组相应为9、0例,差异无统计学意义(P=0.705,0.686)。结论腹腔镜前入路右半肝切除治疗肝癌是安全可行的,能明显减少术中出血量,加速患者术后康复。
- 符荣党陈焕伟王峰杰邓斐文李杰原麦结珍张晓红
- 关键词：肝切除术前入路
- 全腹腔镜解剖性肝中叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ)切除一例被引量：8
- 2017年
- 腹腔镜肝中叶切除被认为是目前难度较大、极具挑战性的手术,究其原因,主要是肝中叶解剖位置特殊,紧邻第一、二肝门,解剖复杂,涉及肝血管较多,尤其是肝静脉,术中容易发生难以控制的大出血。笔者于2016年10月成功完成一例全腹腔镜解剖性肝中叶（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ）切除术。现报道并结合文献展开讨论如下。
- 陈焕伟王峰杰邓斐文李杰原
- 关键词：解剖性全腹腔镜肝血半肝血流阻断入肝血流
- 十二指肠镜下子母镜联合U-100激光治疗难治性胆总管结石的疗效被引量：4
- 2010年
- 目的观察十二指肠镜下子母镜联合U-100双频激光治疗难治性胆总管结石的疗效,评估其应用价值。方法对39例结石直径大于2.0 cm以上、嵌顿性、多发结石无法经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)用网篮取出的难治性胆总管结石患者,行十二指肠镜下子母镜联合U-100激光碎石取石。结果全组均成功取石,其中行2次及以上ERCP的患者20例(51.3%)。无胆管损伤、出血、穿孔、坏死性胰腺炎等严重并发症发生。结论十二指肠镜下子母镜联合U-100激光碎石对于难治性胆总管结石患者的治疗是安全、有效的,但亦存在手术时间长、操作复杂、手术费用高等局限性。
- 费凛苏树英李杰原陈焕伟甄作均
- 关键词：ERCP十二指肠镜
- 快速灌注肝肾联合获取法在心脏死亡供体器官捐献中的应用
- 目的:探讨快速腹主动脉插管灌注肝肾联合获取法在中国心脏死亡供体器官捐献中应用的可行性.方法:总结佛山市第一人民医院2011年9月-2014年6月实施的42例心脏死亡供体器官捐献肝肾联合获取的临床资料.结果:42例心脏死亡...
- 邓斐文陈焕伟甄作均王峰杰李杰原胡建垣粱丽姬
- 腹腔镜肝尾状叶切除(附视频)被引量：5
- 2014年
- 随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜已被广泛应用于肝切除术中，但腹腔镜肝尾状叶切除鲜见报道，这主要是由于肝尾状叶紧贴下腔静脉前方，暴露较困难，且术中出血难以控制，手术风险大，手术并发症发生率较高等所致。肝尾状叶曾经被视为肝切除的禁区，腹腔镜肝尾状叶切除对于肝脏外科医师来说是一项巨大的挑战。佛山市第一人民医院肝脏外科成功完成1例腹腔镜肝尾状叶切除，并取得良好疗效，现报告如下。
- 陈焕伟邓斐文李杰原
- 关键词：腹腔镜技术视频并发症发生率肝切除术手术风险肝脏外科
- 肝门板分离技术在腹腔镜解剖性肝右叶切除中的应用价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨肝门板分离技术在腹腔镜解剖性肝右叶切除中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2019年10月在佛山市第一人民医院行腹腔镜解剖性肝右叶切除术的28例肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男22例,女6例;年龄25~71岁,中位年龄59岁。术中均采用肝门板分离技术行Glisson鞘外入肝血流阻断。观察患者围手术期情况,包括手术时间,术中出血量,术后住院时间,术后1、3、7 d肝功能,术后并发症等。结果所有患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝右叶切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。其中包括右半肝切除16例,肝右前叶切除3例,肝右后叶切除9例。术中出血量中位数425(300~775)ml,平均手术时间(358±72)min,术后住院时间(11±3)d。患者无术后出血及切口感染。术后发生右侧胸腔少量积液21例,保守治疗后治愈。胆漏1例,经通畅引流后治愈。术后7 d患者肝功能基本恢复正常。结论肝门板分离技术在腹腔镜解剖性肝右叶切除治疗肝癌中应用安全、可行,其简化了手术流程,对肝蒂进行预阻断可指导精准解剖性肝右叶切除。
- 符荣党陈焕伟李杰原邓斐文王峰杰麦结珍张晓红
- 关键词：腹腔镜肝切除术肝门板
- 保留十二指肠全胰头切除术被引量：3
- 2016年
- 随着损伤控制性手术和器官功能保留理念的广泛接受,对于胰头良性和低度恶性肿瘤目前多主张行保留十二指肠胰头切除术（DPPHR）,但该手术局部解剖及血供复杂,手术操作难度较大,术后易发生胆道和十二指肠缺血等并发症,国内外报道的例数较少。在这里我们报道2例保留十二指肠全胰头切除术,其中1例胰头浆液性囊腺瘤患者实施胰头全切除、胰胃吻合术;1例胰头肿块型胰腺炎患者行胰头全切除、胰空肠吻合术。病例1术后1周发生急性上消化道出血,经制酸、止血、生长抑素等治疗后血止痊愈出院;病例2术后发生A级胰瘘,经引流保守治疗后痊愈出院。DPPHR的操作要点在于完整切除胰头及病变组织、保障十二指肠和胆总管下端血供,防止十二指肠和胆道缺血性损伤。
- 陈焕伟李杰原胡健垣邓菲文
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术保留十二指肠胰头切除术
