李风
- 作品数:12 被引量:86H指数:5
- 供职机构:复旦大学附属华东医院更多>>
- 发文基金:上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 常规白光内镜检查中结直肠腺瘤漏诊相关因素分析被引量:6
- 2017年
- 目的分析结肠镜检查中可能存在的腺瘤漏诊因素。方法回顾性分析2012年11月至2016年3月间在本院消化内镜中心行结肠镜检查后发现息肉,并在半年内接受第2次结肠镜检查,同时切除所发现息肉的患者资料,收集患者性别、年龄、肠镜间隔时间等信息,记录两次结肠镜发现腺瘤的数量、大小、形态、解剖部位、组织类型、退镜时间、肠道准备等情况。先用卡方检验评价分析腺瘤漏诊情况以及相关危险因素,进一步用Logistic回归进行多因素分析。结果共981例患者符合入选标准,其中男604例,漏诊率38.9%(235/604),女377例,漏诊率27.9%(105/377)(P〈0.01)。年龄25~87岁,平均(61.0±9.7)岁,〈65岁的患者中漏诊率为31.5%(195/619),≥65岁的患者中漏诊率为40.1%(145/362)(P〈0.01)。首次结肠镜检查共发现1728枚腺瘤,第2次结肠镜检查共发现2267枚腺瘤,腺瘤漏诊率23.8%(539/2267)。≤5mm腺瘤漏诊311枚,漏诊率42.5%(311/732);6~9mm腺瘤漏诊194枚,漏诊率17.8%(194/1090);≥10mm腺瘤漏诊34枚,漏诊率7.6%(34/445)(P〈0.01)。广基型腺瘤漏诊489枚,漏诊率28.4%(489/1720);亚蒂型腺瘤漏诊24枚,漏诊率9.3%(24/235);有蒂型腺瘤漏诊12枚,漏诊率6.6%(12/182);侧向发育型肿瘤漏诊6枚,漏诊率9.0%(6/67);平坦型腺瘤漏诊8枚,漏诊率20.5%(8/39)(P〉0.05)。漏诊腺瘤较多的部位分别是降结肠、升结肠和横结肠,漏诊率分别为27.8%(64/230)、25.5%(120/470)、25.5%(161/632)。高危腺瘤患者中漏诊率为44.8%(277/618),低危腺瘤患者中漏诊率为17.4%(63/363)(P〈0.01)。漏诊最多的是管状腺瘤,占83.3%,449例漏诊者其漏诊率达到26.9%(449/1671)(P〈0.01)。肠道准备充分者�
- 季大年项平周鋆李风肖子理黄任翔
- 关键词:腺瘤结肠镜检查
- Fas表达缺失和人类白细胞抗原E表达促使早期结直肠癌细胞免疫逃逸的研究
- 2016年
- 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在国内外均有较高的发病率。近年来,对结直肠癌发病机制的不断探索,使其免疫治疗具有广阔的应用前景。虽然机体免疫系统能对肿瘤细胞产生免疫应答,并消除肿瘤,但是仍有一定比例的原发性肿瘤在宿主体内生长,并易于转移和复发,即肿瘤的免疫逃逸。
- 黄任翔张东阳李风肖子理吴美玲施冬云项平保志军
- 关键词:结直肠癌细胞人类白细胞抗原消化道恶性肿瘤机体免疫系统
- 胃部病灶内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析:一项回顾性病例对照研究
- 黄任翔李风季大年肖子理周鋆项平保志军徐富星
- 电子结肠镜检查老年大肠息肉患者的漏诊率分析被引量:8
- 2016年
- 目的分析电子结肠镜检查老年大肠息肉患者的息肉漏诊率。方法收集复旦大学附属华东医院2015年1月-2015年12月在120d内接受2次结肠镜检查的老年大肠息肉患者病例资料。记录患者2次结肠镜检查的息肉数、大小、分型、部位和病理结果,计算漏诊率。结果纳入168例患者,年龄65~87岁,其中男性102例,女性66例。漏诊125枚息肉,漏诊率23.6%,在漏诊的息肉中直径〈5mm、5~9mm和≥10mm的息肉分别占75.2%、19.2%和5.6%;漏诊无蒂、亚蒂和有蒂息肉分别为93.6%、1.6%、0.8%。直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠和盲肠息肉分别为17.6%、16.8%、3.2%、1.6%、21.6%、1.6%、25.6%和12.0%,进展期腺瘤漏诊率为7.2%。漏诊息肉数与患者息肉数有相关性(r=0.72,P〈0.01)。结论电子结肠镜检查老年大肠息肉患者有较高的漏诊率,漏诊息肉以直径〈5mm为主,直径≥10mm的息肉很少漏诊。患者罹患息肉越多,漏诊率越高。在行大肠息肉内镜下摘除时应完成全结肠检查,对于多发大肠息肉的老年患者结肠镜复查时间间隔可以适当缩短。
- 周鋆项平季大年李风肖子理黄任翔
- 关键词:结肠镜检查息肉
- 老年人消化内镜检查的疗效和安全性
- 李风项平
- 老年人消化内镜检查的疗效和安全性被引量:3
- 2016年
- 老年人全身各脏器机能逐渐低下,基础疾病多,消化内镜操作过程中出现并发症或意外死广病例中以老年患者居多,因此对老年人行内镜诊疗需掌握指征。本文主要就老年人胃镜、肠镜及ERCP检查的疗效与安全性做一综述。
- 李风项平
- 关键词:消化内镜检查老年人安全性ERCP检查老年患者内镜诊疗
- 黑色先端帽辅助结肠镜对结直肠息肉检出率的影响:一项前瞻性随机对照研究被引量:4
- 2015年
- 背景:结肠镜为检出各类结直肠息肉的标准方法,然而,常规结肠镜(CC)仍有可能漏诊部分病变。已有文献报道透明帽辅助结肠镜(THAC)可提高结直肠息肉的检出率,但黑色先端帽辅助结肠镜(BHAC)对结直肠息肉检出率的影响尚不明确。目的:评估BHAC对结直肠息肉检出率的影响。方法:前瞻性随机对照分析2014年9月—2015年4月复旦大学附属华东医院接受CC和BHAC检查的1 076例患者的临床资料,比较两组的一般资料、盲肠插入时间、退镜时间,以及息肉检出数、息肉检出率、息肉部位、大小、形态和病理学诊断。结果:与CC组相比,BHAC组盲肠插入时间显著缩短[(6.31±3.51)min对(7.05±4.15)min,P=0.002],退镜时间和盲肠插入率无明显差异(P>0.05)。BHAC组息肉检出率显著高于CC组(65.4%对48.7%,P=0.004),两组息肉大小和形态均无明显差异(P>0.05)。两组均未发生出血、穿孔等并发症。结论:与CC相比,BHAC可显著提高结直肠息肉检出率,并可显著缩短盲肠插入时间。
- 黄任翔肖子理李风季大年周鋆项平保志军徐富星
- 关键词:结肠镜检查肠息肉
- 老年人消化内镜检查的疗效和安全性
- <正>世界卫生组织把老年人定义为年龄>65y,高龄老人定义为年龄>80y。目前高龄老人数量正在快速增长。美国80y及以上的老年人预计将从2000年的930万到2030年的1950万。2009年,我国80y以上高龄老人达1...
- 李风项平
- 文献传递
- 老年人消化内镜检查的疗效和安全性
- 世界卫生组织把老年人定义为年龄>65y,高龄老人定义为年龄>80y.目前高龄老人数量正在快速增长.美国80y及以上的老年人预计将从2000年的930万到2030年的1950万.2009年,我国80y以上高龄老人达1899...
- 李风项平
- 关键词:老年人内镜疗效安全性
- 2280例肝门胆管癌的荟萃分析被引量:27
- 2013年
- 目的探讨我国肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)的流行病学、临床特点、诊断方法、Bismuth—Corlette分型、病理类型、治疗方式、并发症及预后,以期指导临床。方法以肝门胆管癌为检索词,在中国知网、重庆维普、中国学术期刊网全文数据库CNKI进行检索。将所得22篇文献,共2280例HCC的临床资料进行统计学分析。临床资料分析及数据提取分别由两人完成。结果与姑息性切除组比较,根治性切除组术后1年生存率(84.0%与46.8%,OR=5.71,95%CI3.99~8.17,P〈0.01)和术后3年生存率(31.5%与13.5%,OR=4.43,95%CI2.07~9.47,P〈O.01)均较高。与姑息性切除组相比,内外引流组术后1年生存率(27.2%与38.7%,OR=0.47,95%C10.31~O.72,P〈O.01)较高。经卡方检验,我们同时发现2002年后HCC手术切除率比2002年前有上升(χ2=35.9588,P〈0.01),但根治性切除率却没有明显变化(χ2=2.1052,P=0.1468)。结论根治性切除组术后l、3年生存率高于姑息性切除组。内外引流组术后1年生存率高于姑息性切除组。根治性切除术仍是治疗HCC最理想的方法。如果无法达到根治性切除,姑息性引流术是较好的选择。姑息性切除术并不能提高生存率,因而不被提倡。
- 李风周光文
- 关键词:胆管肿瘤胆道外科手术META分析