- 多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响被引量：23
- 2017年
- 目的:研究多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响,观察其对患者术后疼痛相关神经递质、炎症因子及应激反应的影响。方法:选择在我院接受髋关节置换术的老年患者并随机分为超前镇痛组、多模式镇痛组、联合镇痛组。手术前及手术后6、24h,检测血清中疼痛相关神经递质、炎症因子及应激反应分子的含量。结果:三组患者手术后6、24h血清中SP、PGE2、NO、5-HT、ICAM-1、hs-CRP、IL-6、IL-10、Cor、NE、MDA的含量均显著高于手术前且联合镇痛组患者手术后6、24h血清中SP、PGE2、NO、5-HT、ICAM-1、hs-CRP、IL-6、IL-10、Cor、NE、MDA的含量均显著低于超前镇痛组及多模式镇痛组。结论:多模式镇痛+超前镇痛用于老年髋关节置换术能够较多模式镇痛及超前镇痛单用更为有效地减轻术后疼痛及炎症反应、应激反应,利于患者恢复。
- 杨懿琳文婷婷张永洪
- 关键词：髋关节置换术多模式镇痛超前镇痛应激反应
- 一种麻醉用超声探头保护套
- 本实用新型公开了一种麻醉用超声探头保护套，包括保护壳本体，所述保护壳本体的两侧壁中部开设有手握槽，所述保护壳本体的内部设置有防护层，所述保护壳本体的底部固定安装有波纹伸缩管，所述波纹伸缩管的底部固定安装有束口皮筋，所述保...
- 杨懿琳张永洪文婷婷
- 喉罩联合T型密封接头通气在新生儿无痛纤维支气管镜诊治中的临床观察被引量：2
- 2013年
- 目的评价喉罩联合T型密封接头通气在新生儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)诊治中的临床效果。方法对2010年3月-2012年10月收治的33例拟行纤支镜诊治的新生患儿,分为喉罩组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),两组患儿在术前半小时均静脉注射咪唑安定0.2～0.3 mg/kg基础上,Ⅰ组静脉注射枸橼酸芬太尼3～5μg/kg,置入喉罩联合T型密封接头通气下行纤支镜诊治;Ⅱ组常规表面麻醉下行纤支镜诊治。分析术前(T1)、通过声门(T2)、诊治中(T3)、检查后(T4),脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化情况、纤支镜从T型密封接头入口或鼻孔到通过声门的时间、镜检时间、支气管肺泡灌洗次数、镜检期间不良反应(呛咳、憋气、肢体运动、呼吸道损伤)及麻醉满意度(由内镜医师评价)。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,T1、T4时间点SpO2、HR差异无统计学意义,T2、T3时间点SpO2<85%、HR<100次/min的发生率Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01);纤支镜从T型密封接头入口或鼻孔到通过声门时间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组镜检时间短于Ⅰ组,支气管肺泡灌洗次数少于Ⅰ组;Ⅰ组不良反应低于Ⅱ组,麻醉满意度高于Ⅱ组(P<0.05)。结论喉罩联合T型密封接头通气在新生儿无痛纤支镜诊治气道管理安全有效可行,医师能从容操作。
- 夏氢李秀泽张永洪李卫杨懿琳谢燕斌
- 关键词：喉罩新生儿
- 不同剂量右美托咪定联合七氟醚诱导在保留自主呼吸气管插管中的对比研究
- 2018年
- 目的观察不同剂量右美托咪定联合七氟醚保留自主呼吸气管插管的效果。方法选择2017年1月～12月在绵阳市中心医院麻醉科行气管插管全麻患者120例,采用随机数字表法分为四组,每组30例。七氟醚组(C组):等量生理盐水静脉泵入+七氟醚吸入;试验组(D1、D2、D3组):不同剂量右美托咪啶(0.8、1、1.2μg/kg负荷量,诱导前10 min内静脉泵入)+七氟醚吸入。Viby-Mogeneon气管插管条件分级标准评价气管插管条件。记录入室后(T1)、右美托咪定注射后(T_2)、插管前(T_3)、插管后即刻(T_4)HR、平均动脉压(MAP)。结果与T_1比较,C组T_4时点MAP、HR升高,D2组T3时点及D3组T_2、T_3、T_4时点HR下降(P<0.05);与C组比较,D1、D2、D3组T2、T3、T4时点HR下降;D1、D2、D3组插管满意率高(P<0.05);与D1组比较,D2组T_2、T_3及D3组T_2、T_3、T_4时点HR下降(P<0.05);与D2组比较,D3组T_3、T_4时点HR下降(P<0.05)。D3组出现1例患者HR<50次/min。四组均无SP<80 mmHg病例。结论右美托咪定联合七氟醚用于保留自主呼吸气管插管安全有效,1μg/kg为较适宜剂量。
- 文婷婷杨懿琳李秀泽
- 关键词：右美托咪啶七氟醚气管插管
- 氯胺酮拟精神症状及抗抑郁作用研究进展被引量：4
- 2009年
- 氯胺酮是一种临床上广泛用于麻醉与镇痛的具有分离麻醉作用的麻醉药。研究表明氯胺酮是N-甲基-D-天门冬氨酸（N—methyl—D—aspartate，NMDA）受体的拮抗剂，可诱发拟精神症状和认知损害，限制了其临床应用；但随着氯胺酮在术后镇痛及神经保护等方面的应用，认识和研究氯胺酮诱发拟精神症状的机制与防治具有十分重大意义。同时，近年来研究发现氯胺酮对严重抑郁症患者可以产生强大、快速且相对持久的抗抑郁作用。现就氯胺酮的拟精神症状与抗抑郁作用作一综述。
- 杨懿琳王晓斌
- 关键词：氯胺酮抗抑郁
- 老年直肠癌患者丙泊酚静脉麻醉期血流动力学与血液流变学变化的关系被引量：5
- 2011年
- 目的探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化及与血流动力学变化的关系。方法实施择期直肠癌根治手术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、无影响血液黏度疾病的患者50例，按照年龄分为中青年组（18～64岁，C组）和老年组（≥65岁，E组），每组25例。分别在麻醉输液前（T0）、麻醉诱导插管后，双频谱指数达到40--60并维持1h（T1），手术结束前10min（T2），术毕拔管患者送入麻醉复苏室后30min（T3）4个时点经肘静脉各采血5mI，，检测高切全血黏度（Hr／b200s^-1）、中切全血黏度（Mr／b30s^-1）、低切全血黏度（Lηb3 S^-1）。从麻醉前开始至出PACU时，每5分钟记录两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度值。评估全血黏度（曲）指标在组间不同时段（T1-0、T2-1、T3-2）的变化幅度，即曲指标在相邻时点的绝对差值为△ηb；同理，列表血压绝对差值（△P，记作△BP）。结果50例患者中共44例最终进入统计分析，其中C组23例，E组21例。（1）两组患者一般情况等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）各种切变率下的△ηb，组间比较：E组各时段（T1-0、T2-1、T3-2）的△Hηb、△Mηb、△Lηb均较C组高（P〈0．05）；组内比较：两组都在T1-0变化幅度最大，而T2-1、T3-2较之T3-2变化幅度减小。E组T2-1、T3-2变化幅度与T1-0比较无统计学差异（P〉0．05），而与C组差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组ABP比较，组间比较：①ASBP，E组变化幅度T1-0和T2-1大于C组（P〈0．05）；△DBP，各时段均无统计学差异（P〈0．05）。②组内比较，E组△SBP T3-2较T1-0明显降低（P〈0．05）。（4）△SBP与△Mηb的相关性，C组△SBP与△Mηb在T1-0呈显著正相关[r=0．528，P〈0．05，95％可信区间（CI）=0．104～0．772]。E组在各时段△SBP与△Mηb无明显�
- 汪辉德钟庆杨懿琳杨宇吕兰唐显玲
- 关键词：直肠肿瘤二异丙酚麻醉静脉血液流变学血流动力学
- 腰硬联合麻醉在腹部手术中的应用及对牵拉反应的影响被引量：6
- 2013年
- 目的探讨腰硬联合麻醉在腹部手术中的应用及对牵拉反应的影响。方法选择2008年3月至2010年10月在绵阳市中心医院采用腰硬联合麻醉进行腹部手术患者100例,随机分为两组,试验组和对照组各50例,比较两组患者麻醉前与麻醉后15 min以及手术牵拉时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况与牵拉反应发生情况。结果试验组麻醉时间较短(P<0.05),麻醉后15 min及手术牵拉时SBP、DBP较麻醉前明显下降(P<0.05),且试验组牵拉反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉具有麻醉作用快、药物用量小、牵拉反应少以及麻醉时间短等优点,在腹部手术中应用具有较高的安全性和有效性。
- 鲁鸿刘桃文竹杨懿琳何伟李卫
- 关键词：腰硬联合麻醉腹部手术牵拉反应
- 纤维支气管镜引导双腔支气管插管法与听诊法的临床效果比较被引量：3
- 2012年
- 目的探讨纤维支气管镜(FOB)引导下双腔支气管(DLT)插管与听诊法的临床差异。方法选取40例实施择期开胸食道癌根治手术的全麻患者,采用计算机随机法分为FOB引导组(A组)和听诊后FOB定位组(B组),每组20例。静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行左侧DLT(L-DLT)操作。采用普通喉镜显露声门后,A组插入L-DLT至主支气管,FOB监视下引导支气管侧导管的尖端继续插入,当导管尖端越过隆突后,即退出FOB;B组按常规的听诊法定位。两组插管完成后均用FOB检查,确定并修正不良定位。观察两组定位时间、置管深度、实际到位率以及气管插管相关并发症的差异。结果 A组插管完成时间明显长于B组(P<0.05),定位调整时间明显短于B组(P<0.05),操作总时间两组差异无统计学意义(P>0.05),而一次正确到位率A组明显高于B组(P<0.05)。经纤支镜检查,插入过深为B组错位最主要原因,且发生率明显高于A组(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导法用于左侧双腔支气管插管,与传统听诊法比较,虽然延长插管时间,但是缩短了定位调整时间,不延长操作总时间,并且显著提高插管完成后的一次正确到位率。
- 吕兰杨懿琳张永洪钟庆
- 关键词：双腔支气管导管听诊
- 帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果被引量：1
- 2014年
- 目的观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 60例ASAⅠ级或Ⅱ级行宫腔镜检查术患者,随机分为帕瑞昔布钠复合丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚组（Ⅱ组）,各30例。Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用0.9%生理盐水配置成4 mL）,20 min后缓慢推注丙泊酚1~2 mg/kg;Ⅱ组静脉注射0.9%生理盐水4 mL,20 min后缓慢静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后即可开始手术,必要时每次追加丙泊酚0.5~1mg/kg。观察患者麻醉前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、宫腔操作时（T2）、检查结束时（T3）和苏醒时（T4）的SBP、HR、RR和SpO2变化;以及手术时间、术中丙泊酚总用量、苏醒时间,术中肢动、术后腹痛和麻醉后不良反应的发生情况。结果Ⅱ组患者在睫毛反射消失时的SBP较麻醉前有明显降低（P〈0.05）,在T1时Ⅱ组患者的SBP、RR明显较Ⅰ组低,Ⅱ组丙泊酚用量明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。Ⅱ组苏醒时间长于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组患者术中肢动、术后腹痛、麻醉后不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚可以安全用于无痛宫腔镜检查且镇痛效果满意。
- 杨懿琳文婷婷
- 关键词：宫腔镜检查丙泊酚
- 艾司氯胺酮辅助罗哌卡因对臂丛神经阻滞下老年肩关节镜手术患者膈肌功能及血清PPARγ、IGF-1水平的影响被引量：6
- 2023年
- 目的探讨艾司氯胺酮辅助罗哌卡因对臂丛神经阻滞下老年肩关节镜手术患者膈肌功能及血清过氧化物酶体增殖物激活型受体γ(PPARγ)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月绵阳市中心医院收治的90例接受肩关节镜手术的老年患者作为研究对象,根据患者麻醉方法不同分为实验组和对照组,每组45例。实验组采用艾司氯胺酮+罗哌卡因进行超声下臂丛神经阻滞麻醉联合静脉麻醉,对照组采用罗哌卡因进行超声下臂丛神经阻滞麻醉联合静脉麻醉。观察两组患者臂丛神经阻滞范围、镇痛持续时间和并发症发生情况;比较阻滞前和阻滞后1 h时膈肌功能及血清PPARγ、IGF-1水平。结果两组患者颈4、颈5、颈6、颈7、颈8阻滞成功率及臂丛神经阻滞范围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,实验组患者镇痛持续时间明显更长,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率8.88%(4/45)与实验组患者并发症发生率[6.66%(3/45)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞后1 h,实验组患者膈肌深呼吸位移和IGF-1水平为(6.11±0.88)cm、(121.85±10.24)ng/L,显著高于对照组[(4.33±0.74)cm、(114.69±10.40)ng/L],PPARγ为(10.93±2.11)pg/mL,显著低于对照组[(14.77±2.34)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮辅助罗哌卡因对在臂丛神经阻滞下老年肩关节镜手术患者的阻滞中,能够延长镇痛时间,且对患者的膈肌功能、血清PPARγ、IGF-1水平影响较低。
- 文婷婷杨懿琳李秀泽
- 关键词：罗哌卡因臂丛神经阻滞肩关节镜膈肌功能
