杨秀洁
- 作品数：20 被引量：86H指数：5
- 供职机构：中山大学附属东华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金东莞市科技计划医疗卫生类科研项目更多>>
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- 胃腔定植菌在昏迷病人肺部感染发病中的影响研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨在昏迷的病人中实行胃腔定植菌监测对防治肺部感染的临床意义。方法观察重症监护室(ICU)中发生肺部感染(44例)和没有发生肺部感染(23例)的昏迷病人抑酸药应用情况及胃液PH值,胃液及呼吸道分泌物培养结果。结果发生肺部感染的昏迷病人抑酸药应用时间明显较长(4.3±1.7天vs2.9±1.2天,P<0.05),胃液PH值(3.9±1.6vs1.7±0.7,P<0.05)和胃液培养阳性结果(31%vs13%)明显增高,胃液培养和肺部病原体菌种的一致性和构成比类似。结论胃液PH值和胃腔定植菌监测对于防治昏迷病人的肺部感染有重要的临床意义。
- 杨秀洁简燕卜会驹林小茂秦志梅
- 关键词：昏迷肺部感染
- 鼻腔拭子筛查及局部用药用于重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的防治被引量：3
- 2009年
- 目的探讨鼻腔带菌者筛查及局部用药用于重症监护室(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的防治效果。方法2008年上半年在ICU对病人和工作人员行鼻腔拭子筛查,对MRSA阳性者隔离,局部应用夫西地酸乳膏,观察阳性率和用药后清除率,回顾性对照分析2007年上半年重症监护室病人MRSA分离率和感染率。结果重症监护室的病人的鼻腔中不少有葡萄球菌甚至MRSA移生,工作人员鼻腔拭子阳性率很低,但是其中MRSA占的比例相当大,外用夫西地酸后,鼻腔的MRSA明显被清除,实行该措施后病人的MRSA分离率和感染率明显下降。结论鼻腔带菌者筛查隔离及局部用药是防治重症监护室MRSA传播和感染的有效措施。
- 杨秀洁卜会驹林小茂温海洋陈亮
- 关键词：重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻腔夫西地酸
- 改良俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用被引量：7
- 2010年
- 目的 探讨在机械通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中改良的俯卧位头高脚低倾斜30°机械通气方法,相比常规的俯卧位机械通气的优点.方法 选择行机械通气的ARDS患者44例,按随机数字表法分为俯卧位组和倾斜俯卧位组,每组22例.患者平时持续30°半卧位,每天进行俯卧位机械通气1次,每次4 h.分别记录两组患者在俯卧位机械通气前、中、后血流动力学及呼吸等指标的变化,并作统计学分析.结果 两种俯卧位机械通气后患者的氧合指数均有改善,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与倾斜俯卧位组比较,俯卧位组体位改变后出现肺静态顺应性下降[2h时（25.6±5.8）ml/cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）比（37.2±20.5）ml/cm H2O],平均气道压上升[2 h时（18.5±3.9）cm H2O比（15.6±5.3）cm H2O],心率增快[2 h时（112.0±16.2）次/min比（102.0±11.3）次/min],平均动脉压下降[2 h时（86.0±6.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（93.5±7.5）mm Hg],中心静脉压上升[2 h时（15.5±3.3）cm H2O比（12.6±4.3）cm H2O];这些改变在俯卧位期间持续存在（P＜0.05）,恢复30°半卧位后1 h消失.结论 改良的俯卧位通气,既有俯卧位改善氧合的作用,又可以避免俯卧位对肺静态顺应性和血流动力学的影响.
- 郭发良杨秀洁王桂秀卜会驹林小茂
- 关键词：俯卧位
- 强化胰岛素治疗在合并糖尿病的危重病人中的应用研究被引量：1
- 2009年
- ICU危重病人45例,按随机分为三组:A组按为4.4～6.1mmol/L,B组为4.4～8.0mmol/L,C组为6.7～11.1mmol/L,各15例,按统一方法进行强化胰岛素治疗和监测。结果:A,B,C三组病人在治疗期间血糖达标的时间数依次增加,每天胰岛素的用量,血糖的波动幅度,低血糖和低血钾的发生频率依次减少(P<0.05),但是治疗后血c反应蛋白(CRP),白介素6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF)等炎症指标和APACHEⅢ评分,两周内死亡例数,院内感染发生率等预后指标无明显差异(P>0.05)。结论:在合并糖尿病的危重病人中实行强化胰岛素治疗,血糖控制范围可以适当放宽到4.4～8.0mmol/L,部分病人可以考虑6.7～11.1mmol/L的范围。
- 卜会驹林小茂秦志梅杨秀洁郭发良
- 关键词：强化胰岛素治疗危重病人糖尿病
- 醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症的液体复苏研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义。方法将59例脓毒症患者随机分为两组：乳酸林格液＋羟乙基淀粉组（A组，27例）和醋酸林格液＋琥珀酰明胶组（B组，32例），观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指标的变化。结果两组患者治疗过程中的中心静脉压、平均动脉压和去甲肾上腺素总的用量比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组患者活化部分凝血活酶时间长于B组[6、24h分别为（58±10）、（74±13）s和（48±7）、（54±11）s]，纤维蛋白原浓度低于B组[6、24h分别为（3．3±0．8）、（1．6±0．3）g/L和（4．2±1．1）、（2．1±0．2）g／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者血清乳酸、肌酐、钙水平均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。第3天两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏有与乳酸林格液联合羟乙基淀粉相似的效果，但对于凝血功能、血清乳酸水平、肾功能的影响更少，可能更适用于脓毒症患者的液体复苏，但更容易发生低钙血症，也没有可以改善脓毒症患者预后的证据。
- 杨秀洁卜会驹林小茂温海洋陈亮
- 关键词：脓毒症琥珀酰明胶乳酸林格液羟乙基淀粉
- 两种肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用比较被引量：5
- 2013年
- 目的比较两种肺复张策略用于肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果及其对血流动力学的影响。方法肺外源性ARDS患者36例，按照交叉设计的方法在不同时段随机选用双水平正压通气＋压力支持通气（BILEVEL4-PSV）模式改良叹气法及压力控制法，记录肺复张前后患者氧合指数（PaO2／FiO2）、肺静态顺应性（Cstat）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化，并行统计学分析。结果两种肺复张方法患者PaO2／FiO2和Cstat在肺复张后比肺复张前均有改善，在肺复张后30、60min两种肺复张方法效果比较差异无统计学意义，而复张后120min BILEVEL＋PSV模式改良叹气法患者PaO2／FiO2[（210．2±29．7）mmHgvs（162．8±27．8）mmHg，1mmHg=0．133kPa]和Cstat[（43．3±12．0）vs（32．9±9．6）ml／cmH2O，1cmH2O：0．098kPa]均较压力控制法好，差异有统计学意义（P〈0．05）。两肺复张方法在复张后即刻对HR、MAP、CVP均有影响，而BILEVEL＋PSV模式改良叹气法在肺复张后10min患者HR、MAP、CVP已基本恢复到复张前水平，压力控制法肺复张后10min患者HR、CVP仍有升高，MAP仍较低，复张后20min才恢复到复张前水平。结论在肺外源性ARDS患者应用PB-840呼吸机实施BILEVEL＋PSV模式改良叹气法肺复张效果显著，改善氧合及肺顺应性较压力控制法维持时间长，并且患者耐受性好，对血流动力学影响小。
- 王存郭发良卜会驹黄辉莫伟胜杨秀洁林小茂
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张双水平正压通气
- 中心静脉和动脉血气联合分析在脓毒血症患者诊疗中的预警作用被引量：7
- 2009年
- 目的探讨中心静脉和动脉血气联合分析在脓毒血症患者诊疗中的应用价值。方法脓毒血症患者46例,定时进行中心静脉和动脉血气分析,记录相关数据,同时记录中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、每小时尿量。根据3d后APACHEⅢ评分是否≥80,分为A组(23例)、B组(23例),比较入院时的APACHEⅢ评分,动脉血气,静脉血气。根据治疗过程中是否发生休克,分为C组(17例)、D组(29例),比较休克前一次的动脉和静脉血气。3d后,选择生命体征平稳,疗效较好的患者,设定为E组(16例),比较每个时段的动静脉血氧饱和度,CVP、MAP、尿量变化。结果A,B二组患者入科时,APACHEⅢ评分、动脉血气分析各项指标无差异,但静脉血气氧分压、二氧化碳分压、pH值、A-VpH(动静脉pH值差),A-VPCO2(动静脉二氧化碳分压差)差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者休克发生前血气与无休克患者比较,动脉血气值差异无统计学意义,但是A-VpH,A-VPCO2和静脉血气分析各项数据差异有统计学意义(P<0.05)。在E组患者中,随着病情好转,A-VpH,A-VPCO2和静脉氧饱和度比MAP、CVP、每小时尿量等数据更快出现改善(P<0.05)。结论中心静脉和动脉血气联合分析在脓毒血症患者诊疗中,有早期判断预后,提示休克发生,快速判断疗效等几大预警作用。
- 卜会驹杨秀洁杭寒皎陈亮
- 关键词：脓毒血症中心静脉动脉血气分析
- 改良俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征病人中的应用
- 郭发良杨秀洁王桂秀卜会驹秦志梅林小茂温海洋王存
- 1.论证急性呼吸窘迫综合征机械通气的病人从日常半卧位变动到俯卧位通气时，氧合虽然明显改善，但是胸廓肺顺应性和血流动力学有明显变化。2.证实改良的俯卧位(采用俯卧后头高脚低倾斜30度的方法)，既有俯卧位改善氧合的相等作用，...
- 关键词：
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血流动力学
- 重症颅脑损伤患者中生长抑素的应用研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨生长抑素应用于重症颅脑外伤患者的临床价值。方法41例重症颅脑损伤患者分为两组:A组(n=23)入住ICU后即予注射用生长抑素(思他宁)持续静脉泵入,250μg/h,维持72h。B组(n=18)不用思他宁,其他治疗措施同A组。记录消化道出血等胃肠道症状出现频率、营养指标、每天胰岛素的用量、患者预后等数据。结果A组胃肠道症状出现频率明显少于B组,一周后的营养指标优于B组,每天胰岛素的用量明显少于B组,两组患者一周后APACHEⅢ评分和两周内死亡率差异无统计学意义。结论生长抑素应用于重症颅脑外伤患者可以减少消化道出血的发生,更有助于肠内营养实施,改善营养指标,稳定血糖水平,但尚无可以改善患者预后的证据。
- 王广斌卜会驹林小茂杨秀洁温海洋
- 关键词：生长抑素思他宁重症颅脑损伤
- 连续性静脉静脉血液透析滤过在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭中的应用研究被引量：3
- 2009年
- 目的观察在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法的效果和有待解决的问题。方法回顾性分析重型颅脑外伤患者41例,按照治疗过程中是否发生急性肾功能衰竭划分为A组(急性肾衰组)23例,B组(对照组)18例,二组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义。A组患者出现肾衰后停用甘露醇,进行全天连续性静脉静脉血液透析滤过,B组常规治疗。记录二组患者颅内压、肝肾功、电解质酸碱度变化,1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数和A组患者肾衰出现时间,连续性静脉静脉血液透析滤过患者滤器使用时间、治疗时间、治疗前后凝血时间改变等数值。结果A组出现肾衰时间为入院后(2.8±1.2)d,行连续性静脉静脉血液透析滤过时间(68±17)h,每个滤器使用时间(23±11)h,患者治疗前后体内凝血时间比较差异无统计学意义。二组患者的肝功能、酸碱度比较差异无统计学意义(P>0.05),肾衰组肾功能指标明显高于B组(P<0.01),血钾、血钠平均值有明显差异,A组反而更接近正常范围。A组患者颅内压平均值明显比B组高,颅内压波动范围却比B组小(P<0.05),A组患者1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数明显大于B组(P<0.01)。结论在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法有明显的稳定电解质等内环境指标的作用,但是这些患者颅内压数值和病死率仍然明显增高,治疗中仍然存在很多待解决的问题。
- 王广斌卜会驹林小茂杨秀洁温海洋
- 关键词：重型颅脑外伤
