杨程德
- 作品数：150 被引量：487H指数：12
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- B淋巴细胞发育耐受异常在系统性红斑狼疮发病机制中的研究进展
- 2007年
- 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythatosus，SLE）是一种由于机体免疫系统功能异常而产生抗核抗体等多种自身抗体．形成的免疫复合物沉积而导致多器官多系统受累的自身免疫性疾病。
- 曾婷杨程德
- 关键词：系统性红斑狼疮淋巴细胞发育发病机制免疫复合物沉积耐受LUPUS
- 以急进性肺间质病变为突出表现的无肌炎的皮肌炎被引量：31
- 2006年
- 目的了解以急进性肺间质病变为突出表现的临床无肌炎的皮肌炎的临床特点转归和治疗。方法回顾分析本院1998—2005年住院的成人特发性皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)202例,按临床无肌炎的皮肌炎(CADM)、典型DM、PM进行分组,有无合并临床肺间质病变(ILD)进行分层。对随访的145例DM/PM行生存分析和COX回归,分析预后和危险因素。横断面研究用Logistic回归分析ILD相关的预测因子。结果①存在临床ILD是DM/PM预后的最重要危险因素,OR为4．826(95%CI为1．60～14．56．P=0．005)；而亚临床ILD与无ILD的DM/PM生存曲线差异无统计学意义。②CADM、典型DM、PM之合并临床ILD存在不同的病情经过。CADM-ILD呈急进性ILD的临床模式,其6个月存活率仅为40．8%,中位数存活时间仅为10．2个月；而典型的DM-ILD呈现“次急进性”(sub-rapid progressive)的临床模式,5年存活率为54．0%,中位数存活时间为90个月；PM-ILD则为慢性经过,5年和10年存活率分别为72．4%和60．3%,中位数存活时间可达10年,部分DM-ILD和个别PM-ILD患者也可呈现急进性ILD的疾病模式。③Logistic回归显示：四肢近端肌力OR 3．374(95%CI 1．729～6．583,P＜0．01)和血沉OR 1．025 (95%CI 1．002～1．049,P=0．032)与临床ILD呈正相关,血白蛋白水平OR 0．877(95%C1 0．792～0．970,P= 0．011)则与临床ILD呈负相关。④随访CADM(28例)的病程为3～80个月,其中CADM-ILD超过半数在1年内死亡(12/21)；而病程＞24个月的CADM(8/28例)预后良好。对于无ILD的CADM,主要予中小剂量的激素(＜0．5～1mg·kg^(-1)·d^(-1))治疗,而CADM-ILD则多接受较大剂量的激素(≥1～2mg·kg^(-1)·d^(-1)),且多联用包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯在内的细胞毒药物,但对呈急进性ILD者缺乏疗效。⑤DM/PM随访病例的病死率为24．8%(36/145例),ILD及其并发症作为直接死因的占69．4%(25/36例),与ILD无直接相关的感染占25．0%(9/36�
- 叶霜黄文群吴美芳邓筠陈晓翔杨程德郭强顾越英鲍春德陈顺乐
- 关键词：皮肌炎肺间质病变
- 抗磷脂综合征分类标准外的临床表现及抗体研究进展被引量：3
- 2018年
- 2006年悉尼分类标准是目前诊断抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)公认的标准,它提高了APS诊断的特异性,但在一定程度上降低了敏感性。标准外的临床表现与抗磷脂抗体及血栓的风险相关,充分认识它们能够影响治疗决策,改善部分血清学检查提示APS但临床症状不满足即APS可能(probable APS)患者的预后。此外,随着研究的进展,越来越多新的抗体等标志物被发现与血栓事件和不良妊娠事件相关,这些新的抗体可以帮助血清阴性APS(seronegative APS,SNAPS)患者,即临床症状符合疾病表现但实验室检查阴性进行风险评估,同时为制定治疗决策提供依据。本文将围绕APS分类标准以外的临床表现和抗体的研究进展作一综述。
- 顾婕昱石慧杨程德
- 精浆及精子表面唾液酸的测定及其临床意义被引量：4
- 1993年
- 本文报告了65例生育男性、125例不育男性及64例妻子流产男性精浆及精子表面唾液酸含量。结果精子表面唾液酸含量分别为24.03±7.13μg/ml、15.08±8.21μg/ml及15.11±9.40μg/ml,不育及妻子流产男性与生育男性比较有显著性差异(P<0.001),提示精子表面唾液酸含量的降低可导致男性不育。附睾明显结节患者与无附睾结节者精浆唾液酸含量分别为130.92±21.72mg/ml和144.33±26.09mg/ml,两者有显著性差异(P<0.05),提示精浆唾液酸含量可作为附睾上皮功能的一个监测指标。本研究同时还观察到精浆唾液酸含量与精子密度成正相关,而精子表面唾液酸含量与精子质量成正相关。
- 陆金春黄宇烽黄邱朝杨程德
- 关键词：唾液酸精子精浆男性不育
- 急诊重症系统性红斑狼疮的风险分析被引量：4
- 2011年
- 目的加强对急诊危重病患者的分类与分级管理,并对如系统性红斑狼疮(SLE)这类并非常见病但逐年增加的危重病进行风险的分析。方法回顾性研究2007年1月至2010年8月就上海仁济医院急诊,且由急诊收治入院或于急诊死亡的SLE病例。记录患者的人口学资料;急诊表现,SLEDAI,SLICC积分,并通过COX回归和Kaplan-Meier生存曲线分析影响预后的因素。结果累计获得131个SLE急诊事件,其急诊相关的近期死亡率达16.8%(22/131)。年龄≥45岁,病程长,存在肺动脉高压,肾功能不全,侵袭性感染是最为显著的预后不良危险因素。存在高脏器功能损害[SLICC,(3.86±2.14)VS(0.93±1.14)]而相对低的疾病活动度[SLEDAI,(11.5±7.7)VS(16.5±9.0)]是死亡病例的特征。而患者来源(本市或外地,城市或农村,医保与否),受教育程度,急诊留滞时间,存在神经精神狼疮,狼疮性肾炎,胃肠道血管炎,血液系统累及等均与预后无相关。急诊事件中有32.1%(42/131)为初发SLE(病程≤3个月)SLE(其中半数为在急诊事件中获得SLE诊断),该类患者具有特征的疾病模式,即更为年轻,更多为外地转诊患者,神经精神狼疮和血液系统累及更为常见,疾病高活动度而脏器功能损害较低,较少合并感染。对大剂量激素等免疫治疗反应良好,短期存活率达95.2%。结论时间累积效应和重要脏器功能损害是决定就急诊的重症SLE短期预后的两条主线,需要进一步的前瞻性研究来验证这些结果。对就急诊的SLE疾病特征和危险因子的识别,可能为SLE急重症的更有效的救治提供有用的信息。
- 陈怡杨程德
- 关键词：系统性红斑狼疮重症
- 伴抗中性粒细胞胞质抗体的感染性心内膜炎患者临床特点分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析临床感染性心内膜炎(IE)抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性和阴性患者的临床特点。方法对39例确诊为IE的患者,采用ELISA法检测血清ANCA,根据检测结果将患者分为ANCA阳性组和阴性组。回顾性分析患者的临床特点(一般情况、易感因素、临床表现、实验室检测指标和受累瓣膜等),并比较两组患者各项指标的差异。结果 39例IE患者中,13例ANCA阳性,阳性率达33.3%,均为PR3-ANCA阳性;26例为ANCA阴性患者。37例患者为自然瓣膜心内膜炎,其中34例有器质性心脏病,3例无基础心脏疾病。ANCA阳性组和阳性组间各种易感因素发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者的主要临床表现包括贫血(66.7%)、脾脏肿大(38.5%)、肾病变(28.2%)、关节肿痛(23.1%)、下肢水肿(17.9%)等,其中ANCA阳性组患者下肢水肿发生率明显高于阴性组(38.5%vs 7.7%)(P<0.05)。实验室检测指标显示,所有患者出现C反应蛋白(CRP)水平升高现象,89.7%的患者红细胞沉降率(ESR)加快,66.7%的患者血红蛋白(Hb)水平下降,53.8%的患者出现蛋白尿,50.0%的患者出现血尿,但两组间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。37例患者进行了血培养,其中15例(40.5%)血培养阳性,ANCA阳性组血培养阳性率高于阴性组(69.2%vs 25.0%)(P<0.05)。共分离出17株致病菌,其中14株为链球菌。ANCA阳性组3例患者死亡,其中2例被误诊为ANCA相关小血管炎(AAV);阴性组无死亡病例。结论 ANCA在IE中有一定的阳性率,临床上将IE误诊为AAV存在一定的比例。因此,IE伴ANCA阳性的现象应引起临床高度重视。
- 姚冬婷杨程德丁慧华应春妹
- 关键词：抗中性粒细胞胞质抗体感染性心内膜炎血管炎
- 一种抗RCP抗体及其制备方法
- 本发明公开了一种抗RCP抗体及其制备方法，所述抗RCP抗体包含重链可变区和轻链可变区；所述重链可变区包含：由SEQ ID NO:1所示的氨基酸序列组成的重链互补决定区HCDR1，由SEQ ID NO:2所示的氨基酸序列组...
- 叶俊娜周卓超游懿君孙悦王凡杨程德
- 117例类风湿关节炎患者肺间质病变临床特点及危险因素研究被引量：12
- 2016年
- 目的评估类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)患者的临床特点、影像学检查及实验室检查,并研究类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)的相关危险因素。方法回顾2010年7月至2011年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科住院的RA患者,比较RA有ILD组(RA-ILD组)及RA无ILD组患者的年龄、性别、病程、主动吸烟、被动吸烟、用药史及类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等指标,分析RA-ILD发生的相关危险因素。并采用国际上通用的评分系统量化肺部高分辨CT(HRCT)表现的方法对肺部HRCT进行评分,评估RA-ILD的严重程度,分析上述指标与RA-ILD严重程度的相关性。结果 117例RA患者,男性32例,女性85例;其中35例合并ILD(29.9%,35/117)。RA-ILD组中54.3%(19/35)有呼吸道症状。RA-ILD组患者年龄、起病年龄均明显高于RA无ILD组(P=0.000 4,P=0.000 08);RA-ILD组主动吸烟患者、被动吸烟患者比例均明显高于RA无ILD组(P=0.001,P=0.005),主动吸烟与被动吸烟是RA-ILD的独立危险因素。男性RA患者ILD程度较女性严重(P=0.023 6);男性RA患者出现ILD的时间早于女性(P=0.011 3);起病年龄越大,发生ILD越快(P=0.004 2,r=-0.472 0);抗CCP抗体阳性RA患者ILD程度倾向于较抗CCP抗体阴性者严重(P=0.055 3)。ILD严重程度与既往是否使用甲氨蝶呤、来氟米特无关(P>0.05)。结论首次发现被动吸烟是RA发生ILD的独立危险因素;约半数RA-ILD患者呼吸道症状轻微,应及时行肺部HRCT检查以早期诊断;RA-ILD患者中,老年、男性、抗CCP抗体阳性者预示病情较严重,应给予足够的重视。
- 陈慕芝付强扶琼杨程德李挺
- 关键词：类风湿关节炎肺间质病变计算机断层扫描高分辨率
- 系统性红斑狼疮的达标以及达标后的治疗被引量：1
- 2018年
- 系统性红斑狼疮(SLE)临床上可以累及心、脑、肺和肾脏等重要器官,导致患者的生活质量明显降低,甚至死亡。SLE的治疗可以分为诱导缓解和维持治疗两个阶段,通过积极的诱导缓解和达标治疗,SLE的10年生存率已达到90%以上。目前SLE疾病活动的评价体系尚未统一,且临床缓解和低疾病活动状态的定义也需进一步验证。目前国内很多医师对于临床上已经处于长期完全缓解的患者和临床静止血清学活动的患者仍然使用较大剂量的激素维持治疗,所以在治疗理念方面仍需进一步提高。
- 杨程德陆翠
- 关键词：系统性红斑狼疮疾病评估
- 自身免疫性甲状腺疾病患者血清中抗TG独特型抗体的检测及意义被引量：1
- 1991年
- 用6种鼠抗人甲状腺球蛋白单克隆抗体(h-Tg-mAb)包被,建立了间接ELISA法检测患者血清中的抗TG独特型抗体(A-Tg-Ab_2)。79例甲亢患者有7例阳性,22例桥本氏甲状腺炎患者有5例阳性,40例正常人均阴性。A-Tg-Ab_2在量上与抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)呈负相关(r=-0.61,P<0.01),提示A-Tg-Ab_2可自然出现于患者血清中,并发挥下调节自身免疫的作用。
- 杨程德武建国
- 关键词：自身免疫性甲状腺病独特型抗体
