林晓明
- 作品数：7 被引量：95H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军第187中心医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金更多>>
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- 老年尿毒症肺部感染致多器官功能衰竭抢救成功一例被引量：2
- 2012年
- 老年人肺部感染是诱发多器官功能衰竭的主要原因,而尿毒症血液透析患者因免疫功能低下更易发生肺部感染致多器官功能衰竭,其病情严重,预后差。我院成功抢救1例老年尿毒症肺部感染致多器官功能衰竭患者,现报道如下：
- 钟春林晓明文冲
- 关键词：尿毒症肺部感染多器官功能衰竭
- 老年男性心功能不全患者外周血CD_4^+和CD_8^+调节T细胞的变化及免疫调节的干预作用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨T淋巴细胞亚群CD4+调节细胞(CD4+CD25+Treg)和CD8+调节细胞(CD8+CD28-Treg)在老年男性慢性心功能不全患者外周血中的变化,以及免疫调节治疗对其的影响。方法 155例老年男性,114例诊断为慢性心功能不全(CCI),41例为心功能正常者。所有患者均行超声心动图检测,并采集外周血。分离外周血T淋巴细胞,采用流式细胞学检测技术测定CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg亚群分布。非均相免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)。参与者分成三组,第一组是正常对照组(n=41),第二组是CCI干预组(n=60),接受常规抗心功能不全和胸腺五肽治疗(20 mg,肌肉注射,隔日1次,共3个月),第三组是CCI对照组(n=54),只给予常规抗心功能不全治疗。结果与对照组相比,CCI两组左室射血分数(LVEF)、CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg亚群水平下降;而左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP和CRP水平升高。NT-proBNP和CRP水平同LVEF呈负相关,CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg水平同LVEF呈正相关。而CCI干预组较CCI对照组能更好地升高CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-reg亚群水平而改善心功能。结论 CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg水平变化提示其在CCI过程中发挥重要作用,CD4+和CD8+调节T细胞变化可能是治疗CCI的重要方向之一。
- 韩丽娜林晓明臧传波李靖杨立明丁国雷彭锦
- 关键词：CD4+CD25+TREG
- 左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清TnT及NT-proBNP的影响被引量：15
- 2014年
- 目的探讨左西孟旦对难治性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T(TnT)和N末端脑钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法选择68例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组34例和对照组34例。两组患者均给予利尿、扩血管、强心、抗感染等常规治疗。对照组加用呋塞米100 mg静脉泵入,2次/d。观察组加用左西盂旦注射液12μg/kg静脉注射,然后以0.075 pg/(kg·min)持续微量泵泵入24 h,治疗时间24 h,评价两组临床疗效,心脏彩超测定两组患者每搏输出量(SV)、射血分数(EF)及心脏指数(CI)。采用酶标法测定两组患者治疗前后血清TnT,采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清NT-proBNP。结果观察组显效17例、有效14例、无效3例、总有效率为91.2%,对照组分别为11、13、10例及70.6%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组SV、CI、LVEF均高于治疗前,观察组SV、CI、LVEF均高于对照组(P均<0.05)。治疗后两组血清TnT及NT-proBNP均低于治疗前(P均<0.05),观察组TnT及NT-proBNP均低于对照组(P均<0.05)。结论左西孟旦可降低难治性心力衰竭患者血清TnT及NT-proBNP,改善心脏功能。
- 林晓明钟春陈生晓刘大勇甘艳邱清勇彭锦吕秋
- 关键词：心力衰竭左西孟旦
- 不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析被引量：63
- 2014年
- 目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法将128例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各64例,分别在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20、40 mg,1次/晚,共治疗8周。测定两组治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和6 min步行距离。结果两组治疗后LVEDD、LVSDD均较治疗前明显减小,观察组LVEDD、LVSDD减小更明显(P均<0.05);两组LVEF均明显升高,观察组升高更明显(P<0.05)。两组治疗后血浆hs-CRP、NT-proBNP均明显降低,且观察组降低更明显(P均<0.05);治疗后两组6 min步行距离均明显延长,观察组延长更明显(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论双倍剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭效果优于单倍剂量。
- 林晓明陈生晓钟春刘大勇甘艳邱清勇彭锦吕秋
- 关键词：心力衰竭阿托伐他汀
- 老年男性心功能不全患者外周血CD_4^+CD_(45)RA^+和CD_4^+CD_(45)RO^+的变化及免疫调节的干预作用被引量：4
- 2013年
- 目的:评估外周血老年男性慢性心功能不全(CCI)患者CD4+T淋巴细胞细胞初始T细胞(CD4+CD45RA+)和记忆T细胞(CD4+CD45 RO+)表型的变化,并探讨免疫调节治疗对CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+亚型影响及可能的治疗机制。方法:155例老年男性,分成3组:正常对照组(n=41);CCI干预组(n=60),接受常规治疗和胸腺五肽治疗(20 mg,i.m.,隔日一次,共3月);CCI对照组(n=54),只给予常规治疗。所有患者在治疗前后均行超声心动图检测,并采集外周血。分离外周血T淋巴细胞并采用流式细胞学检测技术测定CD4+、CD8+亚群分布和CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+表型的变化。非均相免疫法检测血浆N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)。结果:与对照组相比,CCI组左室射血分数(LVEF)和CD4+CD45 RO+水平下降;而LVEDD、NT-proBNP、CRP、CD4+和CD4+CD45RA+水平升高;CD8+水平无明显改变。NT-proBNP、CRP、CD4+/CD8+和CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+水平同LVEF呈负相关。常规抗心功能不全治疗结合免疫调节较单纯抗心功能不全治疗能更好地降低CD4+/CD8+和CD4+CD45 RA+/CD4+CD45 RO+水平而改善心功能。结论:CD4+和CD8+、CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+水平变化提示CD4+T淋巴细胞亚群及其表型在CCI过程中发挥重要作用,免疫调节CD4+淋巴细胞表型变化可能是免疫治疗CCI的重要方向之一。
- 韩丽娜林晓明李靖臧传波杨立明丁国雷彭锦
- 关键词：慢性心功能不全CD4+CD8+
- L-NAME对实验性自身免疫性心肌炎的保护作用被引量：2
- 2015年
- 目的观察NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)Lewis大鼠模型的治疗效果,并探索可能的治疗机理。方法 20只Lewis大鼠建立EAM动物模型:双足底注射心肌C蛋白片段和完全弗氏辅佐剂的油状混合物,腹腔注射百日咳毒素。大鼠随机等分为治疗组和模型对照组,每组各10只。治疗组腹腔注射5 mg·kg-1·d-1L-NAME,从免疫注射术后第1天开始连续20 d,1次/d。对照组相同时间内给予相同剂量生理盐水腹腔注射。治疗结束后第1天处死动物,心脏取材,进行系列检测。其中组织病理学石蜡切片苏木素-伊红(HE)染色检测心肌炎症分级,免疫组织化学染色检测T淋巴细胞浸润,天狼星红染色检测心肌胶原纤维含量,硝酸还原酶法检测NO水平,明胶酶谱法检测胶原酶活性。结果与对照组比较,L-NAME治疗组心肌炎症级别下降[(3.42±0.31)vs(2.51±0.22),P<0.01]、T淋巴细胞浸润数目减少[(28.2±4.6)vs(13.2±1.9),P<0.01]、心肌间质纤维化级别下降[(2.33±0.26)vs(1.14±0.17),P<0.01]、血清NO水平降低[(68.34±8.61)μmol/L vs(45.71±6.53)μmol/L,P<0.01],明胶酶活性降低[(254 526±4 729)vs(184 712±3 869),P<0.01]。结论 L-NAME抑制EAM病理发展过程,其机制可能与通过降低NO水平和明胶酶活性,从而降低心肌炎症细胞浸润,延缓心肌间质纤维化有关。
- 彭锦李铁岭韩丽娜林晓明何爽
- 关键词：心肌炎L-NAME一氧化氮基质金属蛋白酶
- 机械通气治疗急性心肌梗死并急性呼吸衰竭的临床研究被引量：7
- 2011年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并急性呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的临床疗效。方法回顾性分析2003年9月至2010年10月应用机械通气治疗50例AMI合并急性呼吸衰竭患者的临床资料,观察治疗前后所有患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、射血分数(EF)和心功能分级。结果治疗后44例存活者由原来的心功能Ⅳ级改善到心功能Ⅰ～Ⅱ级,RR、HR显著减慢,pH值、PaO2、PaCO2、EF均明显改善。治疗后30min、2h、4h的RR、HR、PaO2、PaCO2、EF分别为[(30.2±8.1)次/min、(21.8±6.9)次/min、(18.8±8.5)次/min],[(121.8±6.9)次/min、(105.3±8.2)次/min、(87.8±3.7)次/min],[(60.1±5.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(69.9±10.8)mmHg、(79.2±8.9)mmHg],[(44.9±4.4)mmHg、(40.1±3.3)mmHg、(39.8±3.5)mmHg],[(30.3±4.7)、(35.3±4.6)、(42.1±3.7)];与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气对改善AMI并急性呼吸衰竭的病情是非常重要的。
- 邓春林晓明王继承张姗姗
- 关键词：心肌梗死左心室功能障碍呼吸功能不全
