林琨
- 作品数：68 被引量：198H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金解放军总医院临床科研扶持基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 胸前导联鉴别流出道起源的特发性室性期前收缩的临床分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析胸前导联对鉴别心室流出道起源的室性期前收缩的临床价值。方法分析我院2013年9月-2016年9月经射频导管消融治疗室性期前收缩靶点明确位于心室流出道112例患者(其中右心室流出道起源的82例,左心室流出道的30例)的体表心电图特点,以胸前导联移行区及V_2S/V_3R指数为特征,分析其对左、右心室流出道室性早搏鉴别的准确性。结果112例中,胸前导联位于V_4以后移行(包括V_4)的患者共40例,其判断起源点位于左心室流出道的灵敏度100%,而特异度仅有48.8%;进一步对V_4之前移行的72例进行V_2S/V_3R指数分析,其中以V_2S/V_3R指数<1.5判断起源点位于左心室流出道的灵敏度92.9%,特异度93.2%。结论胸前导联移行联合V_2S/V_3R指数对鉴别流出道室性期前收缩起源点有较大帮助,对指导射频导管消融有较大帮助。
- 展庆垒李健林琨时向民单兆亮
- 关键词：特发性室性心律失常心室流出道
- 缝隙连接蛋白43在心房颤动发病及维持中的作用被引量：3
- 2015年
- 心房颤动（房颤）是一种临床常见心律失常,普通人群的发病率约为1%,其发病率随年龄的增长而增加[1]。房颤发病与高血压、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、心肌病、心脏外科手术、炎症、内分泌疾病、药物等多种因素相关。房颤可引起心房的电重构和结构重构,同时心脏的电重构和结构重构又为房颤复发和持续提供了条件。近年研究发现缝隙连接在房颤的心房电重构中发挥重要作用,
- 邓龙时向民林琨单兆亮王玉堂
- 关键词：连接蛋白43心房颤动抗心律失常药
- 非瓣膜性心房颤动患者心外膜脂肪组织与血栓前状态的相关性研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)体积与非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者血栓形成前状态的关系。方法 2012年1月至2014年1月期间住院行房颤导管射频消融治疗的非瓣膜性房颤患者90例,记录基线资料及伴发疾病,测定红细胞比积、血小板平均体积、D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)等凝血状态指标,并进行CHA2DS2-VASc评分和超声心动图检查,同时测量总EAT体积(EAT-total)及左房周EAT体积(EAT-LA)。统计分析EAT-total、EAT-LA与血凝状态指标之间的相关性。根据CHA2DS2-VASc评分结果将研究对象分为高危组和中低危组,比较两组间各指标间的差异,并分析EAT-total、EAT-LA与CHA2DS2-VASc评分间的相关性。结果高危组EAT-total为(111.1±34.2)cm3,EAT-LA为(29.3±7.7)cm3;中低危组EAT-total为(92.8±33.9)cm3,EAT-LA为(24.0±9.2)cm3,EAT-total和EAT-LA在两组间差异显著(P<0.05)。相关性分析显示,EAT-total和EAT-LA与CHA2DS2-VASc评分间呈正相关。进一步分析提示EAT-total和EAT-LA与D-二聚体和FIB正相关,多因素分析示两者与D-二聚体和FIB水平均存在独立联系。结论房颤患者EAT可能参与了房颤时血栓前状态的形成,其体积大小可能是房颤患者发生血栓栓塞的独立风险预报因子。
- 刘赛哲官媛时向民郭红阳林琨国建萍王玉堂单兆亮
- 关键词：心血管病学心房颤动心外膜脂肪组织血栓前状态
- 超敏C反应蛋白与阵发性房颤射频消融术后早期复发的关系被引量：1
- 2017年
- 目的:前瞻性研究超敏C反应蛋白(hsCRP)与阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的关系。方法:接受CARTO指导房颤射频消融术的非瓣膜性阵发性房颤患者57例,平均年龄(53.32±9.98)岁,其中男42例,女15例。术前及术后5 d连续测定外周血hsCRP和高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,记录体表心电图,行24 h动态心电图检查。术后5 d内,32名患者(56.14%)为窦性心律,为未复发组,25名(43.86%)复发房颤,为复发组。结果:未复发组与复发组患者的hsCRP与hs-cTnT日均升高量显著正相关,P=0.044,r=0.268。而两组间基线临床特征、手术前后血浆hsCRP、hs-cTnT水平、血浆hsCRP及hs-cTnT的总升高量(峰值水平-术前水平)、日均升高量(总升高量/达到峰值所用天数)无明显统计学差异(P均>0.05)。结论:房颤射频消融术后hsCRP升高变化与心肌损伤程度相关,与早期复发无直接关系,尚不能作为预测房颤术后早期复发的高危因子。
- 赵月香单兆亮郭红阳林琨国建萍王玉堂
- 关键词：心房颤动超敏C反应蛋白肺静脉隔离术早期复发
- 老年患者起搏器置入术后主动固定电极参数可变性分析被引量：6
- 2013年
- 目的比较老年患者起搏器置入术后主动固定电极参数的变化情况。方法入选62例接受主动固定电极置入的患者,将电极固定于右心室流出道间隔部33例作为流出道间隔组,右心室心尖间隔部29例作为心尖间隔组,分别于术中、术后48h和3个月测定起搏阈值及电极阻抗,分析其变化情况。结果 2组患者术后48h电极阻抗较术中明显下降(P<0.05),术后3个月较术后48h明显下降(P<0.05)。流出道间隔组术后3个月起搏阈值较术中及术后48h有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),心尖间隔组术中、术后48h及3个月起搏阈值无明显变化(P>0.05)。2组起搏阈值及电极阻抗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者起搏器置入术中主动固定电极起搏阈值在术后3个月无明显变化,电极阻抗逐渐降低。
- 李健史扬王玉堂国建萍郭红阳林琨单兆亮
- 关键词：心脏起搏器电阻抗室间隔
- 胡椒碱对H_2O_2致兔心房肌细胞动作电位时程及L型钙电流异常的保护作用
- 2012年
- 目的:研究胡椒碱(PIP)对H2O2引起的单个兔心房肌细胞动作电位时程(APD)及L型钙电流(ICa,L)异常的保护作用。方法:采用全细胞膜片钳技术,观察10和50μmol/L的H2O2引起单个兔心房肌细胞APD及ICa,L的改变,以及预先应用7μmol/L的PIP对其的作用。结果:7μmol/L的PIP对正常兔心房肌细胞APD、ICa,L及L型钙通道动力学无明显影响。在10和50μmol/L的H2O2作用下,兔心房肌细胞APD50和APD90明显缩短(P<0.05),静息膜电位(RMP)绝对值显著下降(P<0.05),ICa,L峰值由(39.3±5.4)pA/pF降低至(32.8±2.0)pA/pF(P<0.05),电流-电压曲线上移,通道稳态激活曲线右移,通道稳态失活曲线左移,但恢复时间不变。预先给予7μmol/L的PIP可明显减轻H2 O2对APD、ICa,L的抑制作用(P<0.01),对L型钙通道动力学的异常影响。结论:PIP可减轻氧化应激对心房肌细胞APD、ICa,L的影响。
- 刘岩李泱林琨田苗王玉堂单兆亮
- 关键词：胡椒碱过氧化氢氧化应激动作电位时程L型钙电流
- Double Flash扫描方式在冠状动脉计算机断层扫描中的应用
- 2014年
- 目的探讨双源计算机断层扫描(computerized tomography,CT)大螺距前瞻性心电触发采集模式(Flash模式)在冠状动脉CT中的应用价值。方法随访中国人民解放军总医院行冠状动脉CT检查的患者120例,其中采用Double Flash扫描方式组60例(A组),常规螺旋扫描方式组60例(B组)。入选患者在CT检查过程中心率均<70次/min,窦性心律且节律整齐,且体质量<100 kg。采用4分法对图像质量进行评价(1分为图像质量极好,2分为图像质量好,3分为图像质量一般,4分为图像质量差),并记录两组患者整个扫描过程中的总有效剂量值及总剂量长度乘积。结果两组间图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组整个扫描过程中的总有效剂量值明显低于B组,差异有统计学意义[(2.6±0.8)mSv vs.(8.6±1.3)mSv,P<0.05];总剂量长度乘积也明显低于B组,差异有统计学意义[(145.8±13.5)mGy·cm vs.(621.4±129.8)mGy·cm,P<0.05]。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于心率<70次/min的患者时与常规螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,还可显著降低辐射剂量。
- 张华巍刘宏斌杨俊杰林琨朱航周迎杨晓波
- 关键词：体层摄影术
- Iso对豚鼠心室肌细胞延迟整流钾电流快激活成分(Ikr)的影响及Met对其干预作用
- 林琨
- 射频消融治疗老年心房颤动患者的单中心研究被引量：8
- 2015年
- 目的观察老年心房颤动（房颤）患者射频消融术后的有效性,探索房颤射频消融复发的危险因素和独立预测因子。方法选取2009年3月~2013年5月在我院心内科首次行房颤射频消融术的老年患者91例,收集临床、电生理及随访资料,分析其长期有效性、复发心律失常类型,探索复发相关指标。结果 91例房颤患者中,单次消融后有效率为58.2%,部分复发患者进行再次射频消融后总体有效率上升为71.4%,左心房容量〉40ml为房颤患者单次射频消融术后复发的独立危险因素（OR=2.569,95%CI：1.072~6.154,P=0.034）。无影响预后的严重围术期并发症。结论对于老年房颤患者,射频消融治疗具有明确疗效且安全性较好,应注意心房扩大患者射频消融治疗后存在更高的房颤复发率。
- 庞明洋刘颖时向民郭红阳林琨国建萍刘赛哲王玉堂单兆亮
- 关键词：心房颤动导管消融术复发
- 导管射频消融治疗老年心房颤动单中心经验被引量：5
- 2021年
- 目的总结单中心导管射频消融治疗老年心房颤动(房颤)患者的经验。方法入选2018年1月~2019年9月于本中心导管射频消融治疗老年房颤患者122例,完善相关检查。术中针对不同心律失常采取对应消融策略。结果122例患者合并疾病(2.4±1.1)种,N末端B型钠尿肽前体(821±235)μg/L,左心房前后径(40.2±5.3)mm,左心耳血流速度(0.40±0.18)m/s。CHA2DS2-VASc评分(2.1±1.2)分,HAS-BLED评分(1.1±0.8)分。86例需抗凝治疗患者中34.9%正确使用抗凝药物。16.4%患者存在左心房纤维化。术中房颤外心律失常发生率19.7%,均采取对应的消融策略取得成功。采用导管射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术11例(9.0%)。术后1年随访单次导管射频消融术成功率为83.6%,无严重并发症。结论老年房颤患者合并疾病多,左心房纤维化比例高,导管消融治疗需要个体化策略,安全有效。
- 李世兴时向民李健单兆亮郭红阳苑洪涛林琨国建萍王玉堂
- 关键词：导管消融术心房颤动抗凝药
