林静
- 作品数：18 被引量：51H指数：5
- 供职机构：解放军白求恩国际和平医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 剖宫产后TTP致妊娠相关急性肾损伤一例经验与教训被引量：3
- 2018年
- 目的探讨产后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和妥善处理措施,提高妊娠相关急性肾损伤(pregnancy related acute kidney injury,PR-AKI)的救治能力。方法回顾分析1例二胎剖宫产术后5 d发生的PR-AKI的临床资料。结果 31岁产妇,因水肿1月余,剖宫产后5 d,少尿4 d入院。入院时合并严重感染、贫血、血小板减少,肝、肾功能损害,肌酶升高,凝血功能异常,诊断为继发性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)所致的AKI。查体发现右股静脉置管部位血肿,腹部超声示腹腔血肿,经双侧髂动脉造影发现右侧髂内动脉两个分支出血,行血管栓塞术。病程中相继出现鼻腔、痔出血,急性左心衰竭,予抗感染、血液滤过、糖皮质激素等综合治疗,2.5个月后痊愈出院。结论 TTP、产后出血均是PR-AKI的重要病因,二者共存导致病情复杂。PR-AKI患者在不能手术探查的情况下,应及时选择血管造影明确出血原因及部位,行选择性血管栓塞止血以免病情恶化,促进患者肾功能恢复。
- 杨新军林静汪晶华刘宇陈云爽吴广礼
- 关键词：剖宫产术手术后并发症急性肾损伤
- 氟伐他汀对糖尿病大鼠肾组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1表达的影响及意义被引量：2
- 2018年
- 目的探讨氟伐他汀对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)蛋白及其mRNA在糖尿病大鼠肾组织的影响及意义。方法采用链脲佐菌素(STZ)(65 mg/kg),腹腔注射,建立糖尿病大鼠模型,建模成功的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组和氟伐他汀组,另选正常大鼠对照组。氟伐他汀组给予氟伐他汀20 mg/kg,灌胃,1/d,对照组和糖尿病组给予等量蒸馏水灌胃。治疗4周后收集3组大鼠血、尿标本测定血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、尿素(BUN)、肌酐(Ccr)和24 h尿蛋白(Upro),留取肾组织进行免疫组化和Western印迹检测肾组织MKP-1和p38MAPK蛋白的表达,RT-PCR检测MKP-1 mRNA的表达。结果糖尿病组和氟伐他汀组4周时Glu、BUN、CHO、TG、Ccr、Upro均高于对照组(P <0. 01)。氟伐他汀组BUN、Ccr、Upro均低于糖尿病组(P <0. 01),但Glu、TG、CHO在氟伐他汀组和糖尿病组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。糖尿病组和氟伐他汀组MKP-1蛋白和mRNA的表达均低于对照组,且糖尿病组低于氟伐他汀组(P <0. 01)。糖尿病组p-38MAPK的活性高于对照组及氟伐他汀组,且氟伐他汀组高于对照组(P <0. 01)。结论 MKP-1可能参与了糖尿病早期肾脏的发病过程,氟伐他汀的肾脏保护作用可能部分是通过激活MKP-1的表达,从而抑制p38 MAPK通路而实现。
- 王丽晖吴广礼刘青娟林静杨新军汪晶华
- 关键词：糖尿病肾病氟伐他汀
- 慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床特征被引量：1
- 2018年
- 慢性肾脏病(CKD)已经成为危害公共安全的健康问题,患病率高,合并症多,预后差,而矿物质和骨异常(MBD)是其常见并发症,严重影响CKD患者的生活质量和生命安全,早期诊治是改善预后的关键。CKD-MBD是一复杂的临床病理生理过程,有多种因素参与,本文将就CKD时MBD的发生机制、临床评估和诊治进展进行综述,以期为提高临床诊治水平提供有益的指导。
- 陈云爽杨新军林静王丽晖吴广礼
- 关键词：肾功能不全甲状旁腺功能亢进症继发性钙磷代谢紊乱高磷血症
- 老年肾病综合征患者预后及危险因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨老年肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)预后及相关危险因素。方法对2010年1月—2016年5月解放军白求恩国际和平医院肾脏病科收治的251例60岁以上NS的临床资料进行回顾性分析,采用二元Logistic回归分析对影响此类患者尿蛋白及肾功能转归的危险因素进行分析。结果 251例中放弃治疗自动出院31例,死亡7例;余213例中121例治疗后尿蛋白达部分缓解以上,有效率56.8%。剔除放弃治疗与死亡的38例,213例出院时肾功能正常201例(94.4%);肾功能未能完全康复,转为慢性肾功能不全8例(3.8%);肾功能衰竭4例(1.9%),行维持性血液透析治疗。二元Logistic回归分析结果显示病史、尿蛋白定量、复发、并发急性肾损伤及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者尿蛋白转归的独立危险因素;尿蛋白定量、血清肌酐水平、复发、脑血管疾病及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者肾功能转归的独立危险因素。结论尿蛋白、肾功能转归及治疗过程中不良反应发生情况与老年NS患者预后密切相关。尿蛋白定量、复发及免疫抑制治疗时间是影响老年NS患者尿蛋白和肾功能转归的共同危险因素,临床应高度重视并妥善处理,以提高老年NS患者治疗效果。
- 杨新军吴广礼汪晶华林静陈云爽干磊张丽霞王丽晖
- 关键词：肾病综合征糖皮质激素类免疫抑制剂预后
- 以水肿、少尿、蛋白尿为表现的缩窄性心包炎
- 2011年
- 目的探讨缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)不典型临床特点,以降低误诊率。方法回顾分析1例以水肿、少尿、蛋白尿为临床表现的CP的临床资料。结果患者在发生结核性胸膜炎后半年,出现水肿、少尿、蛋白尿,入我院后误诊为慢性肾炎、胸腔积液和上呼吸道感染。心脏彩超检查示双房增大,左室射血分数61.0%,主动脉瓣轻度钙化。进一步完善检查,排除自身免疫性疾病及恶性肿瘤,确诊CP,建议择期入院手术治疗,后失访。结论 CP可因腔静脉受压出现水肿、少尿、蛋白尿甚至肾衰竭,临床医生应对此类肾炎加强认识,仔细鉴别诊断,以避免误诊误治。
- 杨新军吴广礼陈云爽干磊林静
- 关键词：水肿少尿蛋白尿
- 血液净化疗法联合治疗农药中毒的临床价值及优势被引量：9
- 2011年
- 目的探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用。方法对我院近年救治各种农药中毒39例的临床资料进行回顾性分析。结果 39例中包括除草剂百草枯中毒21例,乙草胺中毒3例,二硝基苯胺中毒1例;杀虫剂有机磷中毒10例,拟除虫菊酯4例。39例均在家属发现中毒后第一时间到县级医院予洗胃、导泻等处理,入我院后均及时予血液透析及血液灌流治疗,百草枯中毒者中14例予糖皮质激素、环磷酰胺治疗;有机磷中毒10例予抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂治疗,3例重症患者予机械通气,结合内科综合治疗。本组痊愈16例,好转11例,抢救成功率69.2%;12例死亡,病死率30.8%。结论农药中毒临床较为常见,且无有效驱毒剂,及时充分的血液净化治疗对各种农药中毒均具有较好的救治效果。
- 杨新军吴广礼陈云爽苏霞郭虎林静干磊
- 关键词：农药中毒肾透析血液灌注
- 骨化三醇不同剂量及给药途径对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效被引量：5
- 2018年
- 目的探讨不同剂量及给药途径的骨化三醇对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法60例血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组(常规剂量口服骨化三醇),冲击治疗组(大剂量服用骨化三醇)及静脉用药组(透析后静脉给予骨化三醇注射液),每4周对血清全段甲状旁腺素(i-PTH)、钙、磷进行检测,并观察不良反应。结果服用12周后,对照组甲状旁腺素水平为(697.5±164.3)pg/ml,相较于治疗前(761.4±184.6)pg/ml,变化不明显(P>0.05),对重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效欠佳;冲击治疗组疗效显著[治疗前:(757.6±170.3)pg/ml,治疗后:(417.6±157.8)pg/ml,P <0.01],但是部分患者出现高钙血症;而静脉用药组疗效最佳[治疗前:(814.7±197.8)pg/ml,治疗后(227.4±106.4)pg/ml,P <0.01],且较少发生高钙血症。结论目前,对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,骨化三醇注射液疗效显著,且不良反应较小,可以作为优先选择。
- 黄旭东陈云爽杨新军王丽晖赵维林静汪晶华张超吴广礼
- 关键词：血液透析骨化三醇
- 老年急性肾损伤的病因特点与预后分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因特点与预后因素。方法选择我院97例老年AKI作为观察组,同期收治的108例成年AKI作为对照组。记录两组基础疾病及住院期间并发症发生情况,比较入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、连续器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)评分,分析病因特点及预后因素。结果与对照组比较,观察组高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、心力衰竭、慢性支气管炎发病率及住院期间低蛋白血症、感染、多器官功能障碍综合征发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组入院时肾小球滤过率降低,GCS评分、SOFA评分、APACHE评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈41例(42.3%),好转28例(28.9%),未愈15例(15.5%),死亡13例(13.4%);对照组治愈63例(58.3%),好转38例(35.2%),未愈5例(4.6%),死亡2例(1.9%)。两组肾前性因素及AKI 3期与预后相关。结论老年AKI患者以肾前性为主,早期明确病因并治疗可有效改善预后,提高治疗成功率。
- 杨新军汪晶华林静陈云爽赵维刘宇王丽晖吴广礼
- 关键词：急性肾损伤老年人预后
- 以血氨升高伴肾损害为表现的多发性骨髓瘤被引量：2
- 2012年
- 目的探讨不典型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床特点,以降低误诊率。方法回顾分析我科收治的1例以血氨升高并肾功能受损为主要表现的MM的临床资料。结果本例有冠心病史多年,自服纳豆激酶1个月后逐渐出现嗜睡、反应迟钝、肢体无力、食欲缺乏。入院后常规检查发现血氨升高、肾功能异常,按冠心病、脑供血不足、急性肾损伤治疗,病情无好转,经全面检查排除肝性脑病,行骨髓穿刺细胞学检查明确MM诊断。转血液病科化疗后查血氨正常,肾损害改善。结论 MM临床表现多样,可以高氨血症及肾损害为主要表现,临床医生应综合分析临床资料,注意鉴别诊断,避免误诊。合理化疗可纠正高氨血症并改善肾功能。
- 杨新军吴广礼陈云爽林静
- 关键词：多发性骨髓瘤高氨血症肾损害肝性脑病
- 氟伐他汀对2型糖尿病肾病患者CTGF及TGF-β_1的作用及临床意义被引量：5
- 2018年
- 目的观察氟伐他汀对2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β_1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β_1)表达水平的影响,探讨他汀类药物的肾脏保护作用及机制。方法选择我院收治的伴或不伴血脂异常的DKD80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组均予常规治疗,在此基础上,观察组加用氟伐他汀20 mg/d,均治疗16周。比较两组治疗前后血尿素(BUN)、肌酐(Cr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血清TGF-β_1、CTGF的水平变化。结果与本组治疗前比较,观察组治疗后UREA、TC、TGF-β_1、CTGF水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后UREA、TC、TGF-β_1、CTGF水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氟伐他汀可降低DKD患者UAER,同时在有效降脂时显著降低TGF-β_1和CTGF血清水平。
- 王丽晖刘青娟吴广礼杨新军林静黄旭东
- 关键词：转化生长因子Β1结缔组织生长因子
