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中国超声甲状腺影像报告和数据系统联合剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值被引量：8: 2022年; 目的探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年6月行甲状腺超声检查并经病理证实的270例患者(367个结节)的临床资料,患者术前超声检查均辅助应用SWE,测量弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)和弹性模量最小值(Emin)。以病理结果为参考标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出SWE的最佳阈值;分析C-TIRADS、SWE以及两者联合应用诊断TMC的效能。分析C-TIRADS联合SWE对不同大小甲状腺微小结节的诊断价值。结果367个甲状腺结节中,良性结节119个,恶性结节248个。Emax诊断TMC的曲线下面积(AUC)明显大于Emean和Emin(0.883比0.822和0.706),差异均有统计学意义(P<0.05);Emax的最佳截断值为29.5 kPa。ROC曲线分析结果显示,C-TIRADS联合SWE诊断TMC的AUC明显大于C-TIRADS和SWE单独应用(0.884比0.800和0.853),差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度、准确率和阴性预测值明显高于C-TIRADS单独应用(90.32%比80.24%、89.10%比80.11%和81.10%比65.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。将甲状腺结节按最大径分成≤0.5 cm结节(56个)和0.5~1.0 cm结节(311个),0.5~1.0 cm结节C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度和准确率明显高于≤0.5 cm结节[91.82%(202/220)比78.57%(22/28)和90.68%(282/311)比80.36%(45/56)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.99和5.20,P<0.05),两者特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论C-TIRADS联合SWE可进一步提高TMC的诊断价值,值得在临床中推广应用。; 毛森王洪军赵鲁平苏红王少春; 关键词：甲状腺肿瘤

孤立性右锁骨下动脉超声表现1例: 2021年; 患者女,21岁,孕2产2。既往右侧上肢乏力,无头晕、目眩、共济失调、肢体发凉等,因右侧慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)入院,右侧上肢血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧上肢血压160/80 mm Hg。术前超声检查:左室前后径约55 mm,右肺动脉内径约18 mm,主肺动脉内径约21 mm(图1),其内见异常血流汇入(图2),汇入口处血流束宽约3 mm,呈双期连续动脉频谱,峰值流速3.50 m/s(图3);右侧颈总动脉起自主动脉弓,未见正常头臂干,右侧锁骨下动脉未与主动脉弓相连;右侧椎动脉、胸廓内动脉增粗,内血流反向,汇合成一短干,部分流向右侧供应右侧上肢动脉,部分血流迂曲下行。; 毛森赵鲁平范东晨李敏袁国珍王少春张晓红; 关键词：上肢血压锁骨下动脉胸廓内动脉异常血流头臂干

剪切波弹性成像对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值被引量：1: 2019年; 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类结节的诊断价值.方法对济宁医学院附属医院2017年10月至2018年11月收治的178例患者共271个TI-RADS 4类结节行SWE检查,获取SWE各参数值(包括Emax、Emean和Emin值),以手术病理结果为金标准,绘制受试者操作工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 271个结节中,良性结节76个,恶性结节195个.Emax(0.932)、Emean(0.904)的AUC大于Emin(0.752),差异有统计学意义(P<0.05),最佳临界值Emax为38.6 kPa,Emean为27.5 kPa.TI-RADS分类联合SWE诊断TI-RADS 4类结节良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.41%、90.79%、94.83%、96.41%、90.79%,均大于单一诊断方法.两者联合诊断的AUC值(0.936)大于TI-RADS分类(0.800)或SWE(0.863),差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 TI-RADS分类联合SWE可进一步提高TI-RADS 4类结节的诊断水平,有助于指导临床诊疗方式的选择.; 毛森王洪军赵鲁平宋兵王唯伟张天义王卫王少春; 关键词：细针穿刺活检

超声心动图和多层螺旋CT在急诊主动脉夹层中的应用价值被引量：6: 2021年; 目的探讨经胸超声心动图(TTE)和多层螺旋CT(MSCT)在急诊主动脉夹层诊断中的应用价值。方法选取2016年1月~2020年4月在我院治疗的疑似主动脉夹层患者141例,给予TTE和MSCT检查,分析两者诊断价值差异;分析主动脉夹层和非主动脉夹层MSCT征象差异,以及主动脉夹层不同分型MSCT征象差异。结果141例疑似主动脉夹层患者,经手术或CT血管成像确诊112例主动脉夹层患者,29例为非主动脉夹层患者;MSCT诊断主动脉夹层的敏感度、准确性和阴性预测值分别为95.54%、94.33%和83.87%,明显高于TTE诊断(P<0.05);MSCT和TTE诊断主动脉夹层的特异性和阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);MSCT征象中,主动脉夹层中钙化内移、主动脉区高密度、线样征和主动脉增宽的比例高于非主动脉夹层(P<0.05);主动脉夹层和非主动脉夹层中心包积液、胸腔积液比例差异无统计学意义(P>0.05);MSCT征象中,A型主动夹层中主动脉区高密度比例高于B型主动脉夹层(P<0.05);A型和B型主动脉夹层中钙化内移、线样征、心包积液、胸腔积液和主动脉增宽比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于TTE,MSCT在急诊主动脉夹层诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。; 徐焕萍石晓东毛森李聪; 关键词：经胸超声心动图多层螺旋CT 急诊主动脉夹层

颈部血管瘤样纤维组织细胞瘤1例: 2021年; 患者男,55岁。因“左侧颈部肿物20天”入院。患者20天前无意间发现左侧颈部有一包块,约鸡蛋大小,伴有局部疼痛,无耳闷、听力下降,给予抗炎治疗,疼痛较前减轻。查体:颈部左侧可触及大小约5 cm×4 cm的椭圆形肿物,质软,触之疼痛,边缘清,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动,气管位置居中。实验室检查:未见明显异常。临床初步诊断:颈部肿物并感染。; 赵鲁平孙新海毛森王林省郭翔陈月芹; 关键词：血管瘤样纤维组织细胞瘤影像学诊断

应用左室压力-应变环评价不同程度冠状动脉狭窄患者心肌做功的定量研究被引量：2: 2022年; 目的应用左室压力-应变环(PSL)评价左室射血分数正常、无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉狭窄患者心肌做功情况,探讨心肌做功参数预测冠状动脉重度狭窄的临床价值。方法前瞻性收集2020年12月至2021年8月期间在济宁医学院附属医院拟行冠状动脉造影(CAG)的238例患者的资料。根据CAG结果,分为对照组、中度狭窄组、重度狭窄(1~2支)组、重度狭窄(复杂多支)组。应用PSL评估左室纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉重度狭窄的影响因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线分析GLS、GWI、GCW、GWW和GWE对冠状动脉重度狭窄的预测价值。结果重度狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组、中度狭窄组(均P<0.05),而GWW高于对照组、中度狭窄组(均P<0.05);重度狭窄(复杂多支)组GWI、GCW、GWE低于重度狭窄(1~2支)组(均P<0.05),而GWW高于重度狭窄(1~2支)组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示GWE是冠状动脉重度狭窄的独立影响因素(OR=0.266,P<0.05)。与GLS、GWI、GCW、GWW相比,GWE预测冠状动脉重度狭窄的曲线下面积(0.920)最大,灵敏度为92.24%,特异度为73.77%。两位超声医师分析得出的GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间相关系数分别为0.916和0.907、0.989和0.981、0.932和0.955、0.931和0.937,结果显示重复性较好。结论PSL为冠状动脉狭窄患者左室收缩功能的定量评估提供了一种新方法,GWE可作为预测冠状动脉重度狭窄患者的敏感指标,值得在临床中推广应用。; 毛森赵鲁平赵晓莉王江涛胡军利王少春; 关键词：冠状动脉狭窄超声心动描记术心肌

ACR TI-RADS分类联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的诊断价值被引量：18: 2019年; 目的探讨美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析167例患者的甲状腺结节(共243个)的ACRTI-RADS分类和SWE图像特征,以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出SWE诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值。分析ACRTI-RADS分类、SWE以及两者联合应用对甲状腺结节良恶性诊断的结果,绘制ROC曲线,将三种方法的诊断结果与病理结果进行一致性分析。结果243个甲状腺结节中,病理诊断恶性结节183个,良性结节60个。当选择最佳阈值SWE_max=38.6kPa,SWE_mean=27.5kPa时,两种方法联合诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性为96.72%、88.33%,曲线下面积(0.925)明显大于ACRTI-RADS分类(0.793)或SWE(0.843)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ACRTI-RADS分类联合SWE应用可进一步提高甲状腺结节的诊断水平。; 毛森毛森曹小丽林雅芸郭翔郭翔; 关键词：甲状腺结节超声诊断

肾集合管癌超声表现1例被引量：1: 2013年; 患者男,48岁,外院体格检查发现右肾肿瘤1周来我院就诊。临床体格检查及实验室检查未见明确异常。该患者于8年前行右输尿管体外冲击波碎石,无其他病史。超声表现：右肾下极实质近肾门处见大小约4.0cm×3.5cm×3.0cm团状低回声,部分边界不清,形态不规则,向肾盂凸起,并向输尿管延续,内部回声尚均匀（图1）。彩色多普勒血流成像：其内未见明显血流信号（图2）。右肾盂分离约2.0cm。左肾未见明确异常,超声提示右肾实性占位性病变。; 张晓红何敬海毛森宋兵; 关键词：超声表现肾集合管癌彩色多普勒血流成像体外冲击波碎石右输尿管肾盂分离

负压封闭引流治疗小腿坏死性筋膜炎1例被引量：5: 2012年; 1病历报告患者男性，62岁，2011年6月22日泥塘边行走时不慎被一锈铁丝戳进右小腿下段外侧，到诊所简单包扎，并口服阿莫西林。2d后，患者右小腿肿胀，疼痛明显加重，夜间出现寒战发热后来我院，急诊科以右小腿急性蜂窝织炎收入骨科。入院查体：T38．7℃，P106次／min，精神萎靡，全身乏力。右小腿肿胀，下段外侧可见直径3mm皮肤破损，周围发红，; 谢志进王彦川毛森; 关键词：小腿负压封闭引流

移动以问题为基础学习的教学法结合超声模拟系统在超声诊断学教学中的应用被引量：3: 2021年; 目的探讨移动以问题为基础学习(PBL)的教学法结合超声模拟系统在超声诊断学教学中的应用价值。方法选取2020年9月至11月在济宁医学院附属医院超声科见习的超声专业四年级本科学生48人,采用随机数字表法随机分为试验组(n=24人)和对照组(n=24人)。试验组应用移动PBL教学法进行理论教学,应用超声模拟系统结合传统实践教学法进行实践教学。对照组应用传统讲授式教学法进行理论教学,应用传统实践教学法进行实践教学。培训后进行考核及教学满意度调查,比较两组学生理论成绩、实践操作成绩、总成绩以及师生对教学的满意度。结果试验组理论成绩[(44.70±3.54)分]、实践操作成绩[(47.64±1.56)分]、总成绩[(92.35±3.25)分]高于对照组[(38.20±4.69)分、(41.83±2.91)分、(80.04±6.17)分],均差异有统计学意义(t=5.41,36.00,8.63;均P<0.01)。试验组学生对教学方法的满意度得分总分为(96.04±1.33)分,高于对照组[(85.12±2.17)分],差异有统计学意义(χ^(2)=20.97,P<0.01)。结论在超声诊断学教学中应用移动PBL教学法结合超声模拟系统较传统教学法更受欢迎,可提高学生的理论及实践操作能力,在临床教学中值得推广应用。; 毛森赵鲁平段仰灿张琰张承正王洪军韩友东刘鲲王少春; 关键词：超声检查

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毛森

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