池信锦
- 作品数：66 被引量：354H指数：10
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型肝炎和肝癌肝移植的麻醉管理被引量：1
- 2006年
- 目的对重型肝炎和肝癌患者肝移植围术期的麻醉管理进行总结,为临床处理提供借鉴。方法回顾43例静吸复合全麻下因重型肝炎(A组)或肝癌(B组)施行改良背驮式肝移植术的麻醉管理,统计围术期血流动力学、出入量、酸碱电解质变化、凝血功能、凝血-抗纤溶药物及血管活性药物用量。结果两组病人血流动力学变化趋势一致,无肝期10min,新肝期10min血管活性药物用量两组差异无显著性(P>0.05);晶体液、白蛋白输入量B组多于A组,血小板输入量A组多于B组(P<0.05);红细胞输入量A组虽多于B组,但统计学上差异无显著性(P>0.05);术中各期经相应治疗,两组酸碱电解质的变化趋势相同;围术期clotrate、血小板计数、纤维蛋白原水平A组均低于B组(P<0.05),凝血酶原复合物和纤维蛋白用量A组大于B组,但统计学上差异无显著性(P>0.05);两组患者围术期凝血-纤溶系统功能的变化趋势大致相同。结论重型肝炎围术期凝血功能较肝癌患者差,术中需输注血小板量较多;围术期经过积极监测和及时处理,两组血流动力学、凝血-纤溶系统功能、酸碱电解质变化趋势基本相同。
- 罗晨芳黑子清黎尚荣罗刚健甘小亮池信锦
- 关键词：重型肝炎肝移植麻醉凝血功能
- 危重疾病评分系统在围术期的应用
- 危重疾病的严重程度评分是根据患者的一些主要症状、体征和生理参数等加权或赋值,从而量化评价危重疾病的严重程度.在神经科等临床工作中应用危重疾病评分系统不但能够客观地评价危重患者的死亡率,还广泛用于评价治疗措施是否得力,医疗...
- 池信锦黑子清
- 关键词：危重疾病严重程度评分神经科围术期麻醉学
- 文献传递
- 异丙酚对LPS诱导中性粒细胞Toll样受体2和Toll样受体4表达的影响
- 2009年
- 目的 探讨异丙酚对内毒素（LPS）诱导中性粒细胞Toll样受体2（TLR2）和TLR4表达的影响。方法健康志愿者6名，年龄20～35岁，各采集外周静脉血样50ml，加入20U／ml肝素抗凝，分离提纯中性粒细胞，制备细胞悬液，然后随机分为6组，每组6皿：对照组（C组）不给予任何药物，置于37℃、5％CO2培养箱中培养12h；异丙酚脂质溶剂intralipid组（I组）、异丙酚组（P组）和LPS组（L组）：分别加入intralipid（终浓度为5μg／ml）、异丙酚（终浓度为5Itg／m1）或LPS（终浓度为1ttg／m1），置于37℃、5％CO，培养箱中孵育12h；intralipid＋LPS组（IL组）和异丙酚＋LPS组（PL组）先分别加入intralipid（终浓度为5μg／ml）或异丙酚（终浓度为5μg／ml）后，置于37℃、5％CO2培养箱中孵育20min，然后加入LPS（终浓度为1μg／ml），置于37℃、5％CO2培养箱孵育12h。采用流式细胞仪测定中性粒细胞膜TLR2和TLR4的表达；采用荧光定量PCR检测中性粒细胞膜TLR2mRNA和TLR4mRNA的表达；采用ELISA法测定培养上清液TNF-α和11-8的浓度。结果与C组比较，I组和P组TLR2和TLR4的表达、TNF-α和11-8的浓度差异无统计学意义（P〉0．05），L组和IL组TLR2和TLR4的表达上调，L组，TNF-α和11-8的浓度升高，IL组11-8浓度升高（P〈0．05）；与L组比较，IL组TLR2和TLR4的表达、TNF—α和21-8的浓度差异无统计学意义（P〉0．05），PL组TLR2和TLR4的表达下调，TNF-α和IL-8的浓度降低（P〈0．05）。各组TLR2mRNA和TLR4mRNA的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙酚可下调LPS诱导的中性粒细胞TLR2和TLR4的表达，从而抑制炎性反应。
- 程楠池信锦黑子清罗刚健蔡君
- 关键词：二异丙酚TOLL样受体2TOLL样受体4内毒素类中性白细胞
- 大鼠自体原位肝移植24h后肝内硫氧还蛋白-2的表达和抗氧化能力的变化
- 2012年
- 【目的】探讨线粒体硫氧还蛋白(Trx2)和抗氧化能力在原位自体原位肝移植(AOLT)大鼠后24 h内肝脏组织动态变化。【方法】将40只雄性SD大鼠随机均分为假手术组(Group S,n=8)、肝移植后4 h组(LTR 4h group,n=8),肝移植后8 h组(LTR 8h group,n=8),肝移植后16 h组(LTR 16h group,n=8)和肝移植后24 h组(LTR 24h group,n=8)。S组只进行开腹和血管的分离,各肝移植组接受自体原位肝移植(AOLT),光镜下观察各组大鼠肝脏病理学改变,Suzuki病理学评分改变,实验室检测活性氧水平、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH)活性、总抗氧化能力(TOC)变化、及Western Blot法检测Trx-2的蛋白表达的变化。【结果】自体肝移植引起了大鼠明显的肝脏损伤,组织病理评分在移植后4 h明显升高并达峰值,持续到移植后24 h(P<0.05,vs.group S),但24 h较4 h有明显改善(P<0.05 vs.group LTR4h);O2.、.OH和MDA的生成在4 h到16 h增加明显(1.6～2.0倍),MDA水平发生与之一致的时间变化(P<0.05 vs.group S);抗氧化酶活性在肝移植后4 h和8 h下降明显,SOD、CAT和GSH活性下降达30%(P<0.05 vs.group S),TOC活性下降达70%(P<0.01 vs.group S)。而相对氧化/抗氧化指标来讲,移植后肝脏组织内Trx-2蛋白表达增高的速度较慢,4 h开始表达增加(P<0.05 vs.group S),而直到24 h才达到蛋白表达峰值(～2.0倍)。【结论】移植后肝脏发生损伤,并逐渐加重而后逐渐恢复,损伤程度与活性氧水平和抗氧化酶活性变化趋势相一致;Trx-2的表达上调有利于抗氧化酶合成和提高抗氧化能力。
- 王艳玲朱琼芳高婉菱葛缅张瑷兰池信锦黑子清
- 关键词：肝移植抗氧化酶
- siRNA沉默fas基因减轻大鼠肝移植供肝冷保存和缺血再灌注损伤被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨针对fas的siRNA对大鼠原位肝移植供肝冷保存和缺血再灌注损伤的拮抗作用及机制。方法:(1)化学合成针对大鼠fas基因的3对siRNA,转染大鼠正常肝细胞(BRL细胞),筛选抑制效果最高的siRNA序列。(2)对SD大鼠用水压注射法转染fassiRNA,48 h后取肝,供肝冷保存2、4、6 h后行细胞凋亡指数及fas表达检测。(3)对照组、fassiRNA组各25对SD雄性大鼠,供肝冷保存3 h后行原位肝移植,再灌注后1、3、6、12和24 h每组各处死5只大鼠,查血谷丙转氨酶(ALT);取供肝查fasmRNA表达、Fas蛋白水平和细胞凋亡计数。结果:315位点的siRNA抑制BRL细胞fas基因效率最高。供肝冷保存实验中,fassiRNA组冷保存2、4、6 h的肝脏fas表达与细胞凋亡指数低于对照组(P<0.01)。大鼠肝移植复流后,fassiRNA组各检测点的fas基因表达、蛋白水平均明显低于、凋亡细胞少于、血清ALT低于对照组。结论:针对fas的siRNA对大鼠肝移植中的供肝冷保存和缺血再灌注损伤有一定的拮抗作用。
- 李玺张俊峰郭卫平陆敏强杨扬许赤李华汪根树胡斌池信锦陈规划
- 关键词：基因FAS器官保存肝移植
- LO2细胞不同缺氧复氧时间细胞存活率检测及瘦素的影响被引量：2
- 2008年
- 【目的】复制肝细胞缺血缺氧模型和瘦素对它的影响。【方法】将LO2细胞分别缺氧2h、4h、8h和12h和正常组,后用CCK-8检测各组细胞的A490值,与正常组比较算出细胞的存活率。并用不同浓度的瘦素(分别为100μg/L、200μg/L、400μg/L、800μg/L和1600μg/L)加入缺氧12h的LO2细胞,观察瘦素对其细胞存活率的影响。【结果】LO2细胞经厌氧培养后,缺氧2h、4h、8h和12h细胞CCK-8A490值显著低于缺氧正常组平均值(P<0.01),随着缺氧时间的延长,A490值、细胞存活率逐渐下降;经厌氧培养后的LO2细胞与正常组相比,细胞CCK-8A490值显著低于对照组(P<0.01),不同浓度的LEP能减轻厌氧培养的LO2细胞损伤,A490值、细胞存活增高。【结论】采用厌氧气体培养LO2细胞复制肝脏缺血模型是可行的;瘦素对经厌氧培养后的LO2细胞有保护作用。
- 周少丽池信锦关键强黑子清郭娜
- 关键词：缺氧-复氧存活率瘦素
- 七氟醚和异氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：24
- 2008年
- 目的观察七氟醚和异氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法30例择期行妇科腹腔镜手术的患者，ASAⅠ级，随机均分为七氟醚组（SEV组）和异氟醚组（ISO组）。麻醉诱导用咪唑安定、异丙酚、芬太尼，2％利多卡因3ml舌根部及咽喉部表面麻醉，3min后行气管插管。所有患者插管后均靶控输注3ng／ml瑞芬太尼（血浆靶控浓度），SEV组和ISO组分别吸入七氟醚和异氟醚维持麻醉，当呼气末浓度稳定为1．3MAC后继续维持40min，静脉注射总量为45μg／k的顺式阿曲库铵，用TOF GUARD（丹麦）加速度仪进行肌松监测。顺式阿曲库铵45μg／kg分为3等份分次静脉注射，记录每次注药（15μg／k）后的起效时间及最大阻滞效应。用累积剂量法建立两组患者的剂量反应曲线。在最后一次注药后记录：T1恢复到25％，50％，75％的时间（T125％，T1 50％，T1 75％）；TOF比值（T4／T1）恢复到70％的时间（TOFR0.7）以及恢复指数（RI）。结果1、3MAC七氟醚和异氟醚麻醉下顺式阿曲库铵的ED50，ED95分别为21（17—25）μg／kg，39（31～62）μg/kg和24（19～28）μg/kg，44（36—68）μg／k，两组差异无显著性（P〉0．05）；两组之间顺式阿曲库铵的起效时间、恢复至T1 75％，TOFR0.7及RI差异无显著性（P〉0.05）。SEV组顺式阿曲库铵的T1 25％，T1 50％较ISO组明显延长（P〈0．05）。结论1．3MAC七氟醚和异氟醚对顺式阿曲库铵量效关系的影响相似；但七氟醚对顺式阿曲库铵恢复至T1 25％、T1 50％的影响大于异氟醚。
- 林赛娟黑子清池信锦田国刚
- 关键词：顺式阿曲库铵七氟醚异氟醚剂量-效应关系ED50ED95
- 肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应被引量：3
- 2015年
- 目的 观察外科手术中肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应.方法 本前瞻性研究对象为2013 年6 月至2014 年6 月在中山大学附属第三医院接受气管插管全身麻醉下开腹手术的60 例患者.其中男51 例,女9 例;年龄18～70 岁,中位年龄48 岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据肝功能Child-Pugh 分级将患者分为4 组肝功能正常组（N 组）7 例,肝功能分级A 级组（A 组）21 例,B 级组（B 组）20 例,C 级组（C 组）12 例.术中所有患者采用靶控输注丙泊酚,目标血药浓度3 μg/ml.记录4 组患者在麻醉诱导期（靶控输注30 min 内）脑电双频指数（BIS）值及血流动力学指标,比较各组BIS 下降至40 以下患者的百分率及血流动力学事件发生率.率的比较采用χ2 检验或Fisher 确切概率法.结果 麻醉诱导期,4 组患者的BIS 随时间逐渐下降,20 min 时基本稳定.N、A、B、C 组BIS 下降至40 以下的百分率分别为9.2%、11.2%、20.4%、26.8%,C 组明显高于N 组和A 组（χ^2=12.28,18.81;P〈0.05）.麻醉诱导期,N、A、B、C 组低血压发生频率分别为0、5%、8%、16%,C 组明显高于N、A、B 组（P〈0.0001,P〈0.0001,P=0.0195）.N、A、B、C 组心动过缓发生频率分别为15%、5%、3%、0,C 组明显低于N、A、B 组（P〈0.0001,P=0.0003,P=0.0085）.结论 采用丙泊酚靶控输注麻醉诱导时,肝功能不同患者麻醉深度呈现相似的变化趋势,但重度肝功能不全患者更易出现脑电波暴发性抑制和低血压.
- 潘婧儒池信锦高婉菱周少丽黑子清
- 关键词：肝功能不全麻醉靶控输注丙泊酚血流动力学
- α2A肾上腺素能受体在右美托咪定抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞缺氧复氧损伤时TLR4/NF-κB信号通路激活中的作用被引量：5
- 2019年
- 目的评价α2A肾上腺素能受体(α2AAR)在右美托咪定抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞缺氧复氧损伤时Toll样受体4(TLR4)/NF-κB信号通路激活中的作用。方法体外培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞RLE-6TN,采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)、缺氧复氧损伤组(H/R组)、右美托咪定组(D组)和α2AAR小干扰RNA(siRNA)+右美托咪定组(α2AAR-siRNA+D组)。采用缺氧24 h复氧4 h的方法制备缺氧复氧损伤模型。D组给予终浓度为1 nmol/L的右美托咪定孵育1 h,然后制备缺氧复氧损伤模型;α2AAR-siRNA+D组用50 nmol/Lα2AAR-siRNA转染细胞,48 h后给予终浓度为1 nmol/L的右美托咪定孵育1 h,然后制备缺氧复氧损伤模型。采用CCK-8法测定细胞活力,采用流式细胞术测定细胞凋亡率,采用免疫荧光法检测TLR4和NF-κB的表达水平。结果与C组相比,H/R组细胞活力降低,细胞凋亡率升高,TLR4和NF-κB表达上调(P<0.05),D组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与H/R组相比,D组细胞活力升高,细胞凋亡率降低,TLR4和NF-κB表达下调(P<0.05),α2AAR-siRNA+D组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,α2AAR-siRNA+D组细胞活力降低,细胞凋亡率升高,TLR4和NF-κB表达上调(P<0.05)。结论右美托咪定抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞缺氧复氧损伤时TLR4/NF-κB信号通路激活的机制与激动α2AAR有关。
- 刘培斌覃卫丹陈潮金姚伟锋谭芳邓颖青池信锦蔡珺
- 关键词：右美托咪啶上皮细胞TOLL样受体4NF-ΚB
- 肝移植术病人围术期中性粒细胞Toll样受体2表达与术后SIRS的关系被引量：1
- 2008年
- 目的 研究肝移植术病人围术期中性粒细胞Toll样受体2（TLR2）表达与术后全身炎性反应综合征（SIRS）的关系。方法 择期行肝移植术的终末期肝病病人20例，年龄33～58岁，体重52～73kg，心功能Ⅱ或Ⅲ级，ASAⅢ或Ⅳ级。于麻醉诱导前（T1）、无肝期25min（T1）、新肝期3h（L3）、新肝期24h（T4）时，中心静脉采血样，采用流式细胞仪测定中性粒细胞TLR2表达；ELISA法测定血清肿瘤坏死因子．α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-8（IL-8）浓度；按术后7d内是否发生SIRS，分为SIRS组与非SIRS组。2组TNF-α、IL-1β和IL-8浓度和TLR2表达进行Spearman相关分析。结果术后7d内有10例病人发生SIRS。与T1时比较，SIRS组T4时中性粒细胞TLR2表达上调，T2-4时TNF-α浓度升高，L3.4时IL-1β浓度升高，L3时IL、8浓度升高（P〈0．05或0．01）；与NSIRS组比较，SIRS组L时中性粒细胞表达上调，血清IL-1β浓度升高，L3时血清IL-8浓度升高（P〈0．05或0．01）。SIRS组TNF-α浓度与中性粒细胞TLR2表达呈正相关（r=0．607，P〈0．05）。结论 肝移植术后病人发生SIRS可能与新肝期24h中件粒绷胸TLR2表达上调有关。
- 池信锦黎尚荣程楠黑子清罗刚健关健强张睿张祺
- 关键词：脓毒症综合征中性白细胞肝移植TOLL样受体2
