沈源明
- 作品数：41 被引量：266H指数：7
- 供职机构：浙江大学医学院附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金浙江省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 宫颈癌筛查新技术研发与防控体系的建立及应用
- 吕卫国程晓东华绍炳谢幸王新宇叶枫李阳王芬芬沈源明胡杰峰栗宝华叶箐逦滢丁田田其芳周庆利叶轶青
- 宫颈癌是世界卫生组织(WHO)唯一建议的在世界范围内开展筛查的恶性肿瘤。近年来随着政府对女性健康的关注，宫颈癌的筛查已在全国逐步开展，取得了良好的效果。但由于中国幅员辽阔、经济发展不平衡等因素导致宫颈癌筛查不普及、前期病...
- 关键词：
- 关键词：宫颈癌肿瘤治疗临床病理学
- 阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价
- 本文评价了阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithehialneoplasia,CIN)的准确性.方法：回顾性分析近3年来,阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行宫颈电热圈环切术(loop...
- 吕卫国沈源明叶枫陈怀增谢幸
- 关键词：阴道镜宫颈上皮内瘤变宫颈电热圈环切术
- 文献传递
- MiR-375参与宫颈癌泰素敏感性调节的机制研究
- 宫颈癌是女性第三大常见肿瘤,严重威胁妇女健康。尽管官颈癌筛查在不断普及,但仍有大量未经筛查发现的中晚期病例。中晚期宫颈癌预后不良,5年生存率仅30-60/%。泰素及铂类为主的化疗是中晚期宫颈癌不可或缺的治疗手段之一但化疗...
- 沈源明
- 关键词：表达谱芯片宫颈癌化疗化疗宫颈癌
- 文献传递
- 采用甲氨蝶呤初次化疗方法对低危妊娠滋养细胞肿瘤疗效及影响因素的分析被引量：13
- 2005年
- 目的探讨采用新的临床分期后,甲氨蝶呤单药初次化疗治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其影响因素。方法对61例接受甲氨蝶呤单药化疗的GTN患者根据2000年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期标准进行重新评分,收集其中低危患者的临床资料进行回顾性分析,对患者年龄、化疗前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)、末次妊娠性质、开始治疗距末次妊娠间隔时间、临床分期和预后评分、肺部X线和CT检查结果、病灶大小、不同给药方案与其疗效进行单因素和多因素分析。结果在61例低危GTN患者中对51例采用甲氨蝶呤5日化疗,35例(68.6%)近期完全缓解;10例采用甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸化疗,3例获近期完全缓解;其余患者经更换化疗方案后均达近期完全缓解。经单因素分析,化疗前hCG、距末次妊娠时间、病灶大小、FIGO评分、不同给药方案与甲氨蝶呤单药化疗疗效显著相关(P均<0.05)。经向后删除法二项分类Logistic回归多因素分析,结果甲氨蝶呤的给药方案、FIGO预后评分和化疗前的hCG水平与甲氨蝶呤单药化疗疗效显著相关(OR值分别为2.476、1.431和1.001)。结论采用新的FIGO临床分期后,对低危GTN首选甲氨蝶呤单药化疗仍是一种选择,但其缓解率有所下降;甲氨蝶呤方案、FIGO预后评分和化疗前的血hCG水平是甲氨蝶呤单药化疗疗效的独立影响因素。
- 陈亚侠沈源明钱建华谢幸
- 关键词：甲氨蝶呤化疗滋养细胞肿瘤
- 意外发现的宫颈癌不同补救方式对预后的影响被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨全子宫切除术后意外发现的浸润性宫颈癌的发生原因,以及不同处理方式对预后的影响。方法:回顾分析浙江大学医学院附属妇产科医院2005年1月至2017年12月间收治的全子宫切除术后意外发现浸润性宫颈癌患者的临床病理资料,并随访其预后。结果:34例患者的年龄33~77岁,中位年龄56岁。因子宫良性病变行全子宫切除术者4例(3例为子宫肌瘤,1例为盆腔脏器脱垂),因高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)手术者30例。病理提示:宫颈鳞癌28例,非鳞癌6例;Ia1期18例(均无淋巴脉管阳性),Ia2期8例,Ib1期8例。16例Ia2~Ib1期患者中,5例术后行补救性放疗±化疗,4例行补救手术,7例未进一步治疗。随访16~144月(中位随访时间55.5月),总生存率100%。不同补救治疗方式的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全子宫切除术后意外发现的浸润性宫颈癌应该根据患者的年龄及临床病理参数选择个体化的治疗方法,对部分低危的浸润性宫颈癌可考虑随访而不行补救治疗。
- 金丽琴李恩春沈源明万小云
- 关键词：宫颈癌全子宫切除术
- 子宫内膜浆液性癌和透明细胞癌的临床病理特征及预后分析——多中心回顾性研究
- 2024年
- 目的:探讨子宫内膜浆液性癌(ESC)和透明细胞癌(ECCC)患者的临床病理特征及预后。方法:收集2000年10月至2019年9月在23个医疗中心收治的ESC(260例)和ECCC(108例)患者的临床病理资料及随访资料,同时采用倾向性评分匹配(PSM)方法按照1∶2匹配745例子宫内膜样癌(EEC)患者作为对照,比较EEC、ESC、ECCC患者的临床病理特征及预后差异。结果:(1)临床资料:EEC、ESC、ECCC患者的发病年龄分别为(60.1±7.4)、(61.5±8.0)、(60.4±10.8)岁,两两分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。ESC和ECCC患者的体重指数[(24.2±3.0)、(23.6±3.6)kg/m 2]低于EEC患者[(24.8±4.2)kg/m 2],ESC患者已绝经比例(90.0%)高于EEC和ECCC患者(82.9%、81.5%),EEC患者的阴道异常流血发生率(88.3%)高于ESC和ECCC患者(82.5%、79.6%),EEC患者的阴道排液发生率(9.7%)低于ESC和ECCC患者(15.0%、21.3%),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)实验室检测指标:在EEC、ESC、ECCC患者中,ESC患者的癌抗原153(CA 153)水平显著升高(P<0.01),ECCC患者血清纤维蛋白原水平显著升高(P<0.001)。(3)病理特征:与EEC患者比较,ESC患者的淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性率增高(12.3%、18.2%)、深肌层浸润(>1/2)比例增高(21.5%、35.8%)、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ~Ⅳ期的比例增高(16.1%、42.7%),ECCC患者的ER阴性率(6.4%、75.0%)、PR阴性率(10.9%、70.7%)均增高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(4)预后:log-rank检验显示,ESC和ECCC患者的5年无进展生存率(73.5%、79.6%)均显著低于EEC患者(96.5%;P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,病理类型为ESC(HR=4.31,95%CI为2.59~7.16;P<0.001)和ECCC(HR=4.01,95%CI为2.08~7.72;P<0.001)、FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=3.86,95%CI为2.48~6.00;P<0.001)均为影响子宫内膜癌患者5年无进展生存率的独立危险因素。结论:与EEC患者比较,ESC患者绝经后女性更多,CA 153高表达,LVSI、深肌层浸润发生率更高,晚期患者占比更�
- 罗弯弯付裕陈栋张青张楚瑶赵冰冰夏敏沈源明王建六刘晓霞汪希鹏林蓓韩钦王颖梅王蓓蓓孙朝阳陈刚
- 关键词：透明细胞癌浆液性癌临床病理特征COX回归分析子宫内膜样癌绝经后女性
- 一种适用于宫颈组织micro RNA实时荧光定量PCR研究的新内参分子的筛选方法
- 本发明公开了一种适用于宫颈组织microRNA实时荧光定量PCR研究的新内参分子的筛选方法；本发明采用的技术步骤为：利用MicroRNA芯片对人类MicroRNA探针进行筛选，选出在宫颈癌及宫颈正常组织表达恒定且表达丰度...
- 谢幸沈源明吕卫国叶枫李阳王芬芬万小云
- 文献传递
- 基于临床风险评估的奥拉帕利联合贝伐珠单抗在初诊晚期卵巢癌患者维持治疗中的疗效——PAOLA-1/ENGOT-ov25 Ⅲ期临床试验报告被引量：9
- 2022年
- 目的 随机、双盲的PAOLA-1/ENGOT-ov25研究(NCT02477644)结果显示,贝伐珠单抗联合奥拉帕利维持治疗可显著延长初诊晚期卵巢癌患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)。该研究拟基于临床风险和生物标志物状态分析不同患者的PFS。方法 随机给予奥拉帕利(300 mg每日2次,持续24个月)联合贝伐珠单抗(15 mg/kg每3周1次,持续15个月)或安慰剂联合贝伐珠单抗治疗。通过事后探索性分析评估高危(初次手术有残余瘤或接受新辅助化疗的Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌)或低危(初次手术无残余瘤的Ⅲ期卵巢癌),以及不同生物标志物状态下患者的PFS。结果 806例患者随机入组,其中74%为高危患者、26%为低危患者,中位随访时间22.9个月,奥拉帕利联合贝伐珠单抗较安慰剂联合贝伐珠单抗治疗的PFS更优(高危:HR 0.60,95%CI 0.49~0.74;低危:HR 0.46,95%CI 0.30~0.72)。奥拉帕利联合贝伐珠单抗较贝伐珠单抗单药维持治疗使同源重组修复缺陷(homologous recombination deficiency,HRD)阳性患者的PFS显著获益(高危:HR 0.39,95%CI 0.28~0.54;低危HR0.15,95%CI 0.07~0.30),高危和低危患者24个月PFS率分别为90%和43%。结论 PAOLA-1研究中,奥拉帕利联合贝伐珠单抗维持治疗使HRD阳性患者PFS显著获益,与贝伐珠单抗单药治疗相比,高危组和低危组患者进展或死亡风险分别降低61%和85%。
- 沈源明张敏(摘译)
- 关键词：卵巢癌初诊
- MiR-375调控EMT参与宫颈癌泰素继发耐药
- 沈源明谢幸周建松王培李阳叶枫王芬芬万小云程晓东吕卫国
- 文献传递
- 卵巢高钙血症型小细胞癌2例并文献复习被引量：5
- 2018年
- 目的探讨卵巢高钙血症型小细胞癌(small cell carcinoma of ovary-hypercalcemic type,SCCOHT)的临床病理学特征及诊治进展。方法回顾性分析2例SCCOHT的临床资料、病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 2例患者年龄分别为21岁和26岁,均以腹胀为首发症状。例2术前血清总钙升高。肿瘤均位于左侧卵巢,最大径分别为21 cm和20 cm。例1术中见大网膜播散结节,术后接受BEP方案辅助化疗,术后11周复发,5.5个月死亡。例2术后予TP方案辅助化疗,术后13周复发,6个月死亡。镜下肿瘤以胞质稀少的小细胞呈弥漫片块样生长及散在滤泡样结构为特征,局部见"横纹肌样"大细胞。免疫表型:肿瘤细胞BRG1失表达。结论 SCCOHT是一类罕见的卵巢高度恶性肿瘤,预后差。SMARCA4编码蛋白BRG1失表达,对SCCOHT的诊断、预防、治疗有重要的应用价值。
- 徐军沈源明石海燕吕炳建
- 关键词：卵巢肿瘤小细胞
