王钱荣
- 作品数：20 被引量：108H指数：6
- 供职机构：湖州市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省湖州市科技计划项目湖州市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 采用环节管控解决麻醉药品管理中的问题被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨环节管控在解决麻醉药品管理中问题的作用。方法:随机抽选医院麻醉科2018年4~12月期间共1 200份麻醉药品管理记录作为研究对象,统计麻醉药品管理过程中出现的问题次数,分析引起麻醉药品管理问题的具体原因,为实施前。另从2019年1月起,麻醉科采用环节管控模式管理麻醉药品,抽取2019年1~10月实施期间共1 200份麻醉药品管理记录,为实施后。再次分析统计管理问题次数,并与环节管控实施前进行比较,评估环节管控实际作用价值。结果:分析环节管控前1 200份麻醉药品管理记录,发现出现问题次数共125次(10.42%),引起麻醉药品管理问题的具体原因包括管理制度不完善、培训考核欠缺、处方管理不规范、麻醉和精神药品分类管理缺陷、安全意识淡薄、废物和残液处理监管不严、专册登记不清楚等。实施后麻醉科麻醉药品管理问题发生率明显低于实施前(P<0.05)。结论:采用环节管控模式管理麻醉药品,能有效降低问题发生率,提高麻醉药品综合管理水平,规范管理流程,保障临床用药安全。
- 李霞王钱荣
- 关键词：麻醉药品发生率
- 个体化肺保护性通气对长时间颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响
- 2023年
- 目的探讨个体化肺保护性通气对长时间颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响。方法84例择期行颅脑手术患者随机均分为传统组与个体组。两组均实施潮气量+呼气末正压(PEEP)+间断肺复张容量控制机械通气;传统组给予7 cmH_(2)O水平PEEP,个体组给予个体化PEEP通气的肺保护性通气策略。记录麻醉诱导前(T0)、切皮后(T1)、机械通气1 h(T2)、机械通气2 h(T3)、气管拔管后30 min(T4)和术后第1天上午6:00(T5)的氧合指数、PaCO_(2)、HR、MAP、肺动态顺应性(Cdyn)和气道平台压(Pplat)。结果T0~T3时,两组MAP和HR比较均无统计学差异(P>0.05)。T3时,个体组氧合指数高于传统组(P<0.05),其他时间点两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。T0~T5时,两组PaCO_(2)相比均无统计学差异(P>0.05)。T1~T3时,个体组Cdyn均高于传统组(P<0.05);T3时,个体组Ppalt低于传统组(P<0.05),T1和T2时两组间Ppalt相比无统计学差异(P>0.05)。结论与传统肺保护性通气比较,个体化肺保护性通气可以改善长时间颅脑手术患者Cdyn,降低Ppalt的同时改善患者氧合能力。
- 王钱荣周燕姚搏炜龚浩杰陈烨乔双沈佳莹芮雯婷
- 关键词：呼吸末正压颅脑手术
- 地佐辛复合罗哌卡因切口局部浸润对结肠根治患者术后疼痛的影响
- 目的探讨地佐辛联合罗哌卡因切口局部浸润对老年患者结肠根治手术后疼痛的影响。方法选择40例择期行结肠根治手术的老年患者,ASAII级,患者以随机数字法分配到地佐辛+罗哌卡因组(D组)、罗哌卡因Ⅱ组(L组)。在手术结束后,由...
- 何焕钟胡晓斌王钱荣唐新华
- 关键词：布托啡诺术后镇痛罗哌卡因
- 文献传递
- 瑞芬太尼复合麻醉对结肠癌腹腔镜手术患者细胞因子、氧化应激及T淋巴细胞亚群的影响被引量：16
- 2017年
- 目的探讨瑞芬太尼复合麻醉对结肠癌腹腔镜手术术后患者IL-8及氧化应激的影响。方法选取2014年1月—2016年7月湖州市中心医院普通外科收治的拟行结肠癌腹腔镜手术的患者162例,按随机数字表法分组,对照组81例采用芬太尼复合麻醉,研究组81例采用瑞芬太尼复合麻醉,比较2组间术后恢复指标、手术前后血清细胞因子水平、氧化应激指标、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果手术后研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、导管拔除时间、定向力恢复时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后2组血清IL-8、IL-10、IL-6、CRP、TNF-α水平显著升高,研究组IL-8、IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。术后2组SOD、GSH、CAT水平显著降低(P<0.05),研究组SOD、GSH、CAT水平显著高于对照组(P<0.05);术后2组MDA水平显著升高(P<0.05),研究组MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。术后2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著降低(P<0.05),研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组恶心呕吐、寒战、躁动、呛咳、心动过速不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合麻醉能明显降低结肠癌腹腔镜手术术后患者血清IL-8等细胞因子水平,减轻氧化应激反应,对细胞免疫功能的影响较小,可明显缩短苏醒时间、导管拔除时间,镇痛效果好并且具有较高安全性。
- 王钱荣徐恒艺何唤钟高斌
- 关键词：结肠癌腹腔镜手术瑞芬太尼IL-8氧化应激
- 地佐辛对结肠癌根治术后罗哌卡因持续切口镇痛作用的影响被引量：3
- 2013年
- 目的:研究地佐辛对结肠癌根治术后罗哌卡因持续切口镇痛作用的影响。方法:将40例择期行结肠癌根治术的患者随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组),手术结束后,进行切口局部浸润并放置渗透导管,D组经切口持续给予0.2%罗哌卡因(内含地佐辛54μg/mL),R组给予0.2%罗哌卡因。结果:D组术后12h、24h和48h咳嗽和休息时VAS评分低于R组(P<0.05),R组48h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用量明显高于D组(P<0.05),恶心呕吐及嗜睡发生率R组高于D组(P<0.05)。肠蠕动恢复时间及术后离床时间,D组早于R组(P<0.05)。两组患者术后切口愈合良好,无1例发生切口感染。结论:地佐辛增强罗哌卡因术后持续切口镇痛的效果,有利于患者的术后早期恢复。
- 何焕钟徐恒艺王钱荣郑照正
- 关键词：地佐辛
- 急性高容量血液稀释对结肠癌患者血小板活化的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对结肠癌患者全身麻醉下行结肠癌根治术血小板活化等指标的影响。方法行结肠癌根治术患者45例随机均分为A、B和C三组,麻醉诱导后经颈内静脉以15 ml/kg的剂量和30 ml·kg^-1·h^-1速率分别输注复方乳酸钠、羟乙基淀粉200/0.5(HES200/0.5)和HES130/0.4溶液。分别在AHH前即刻(T0)、AHH后即刻(T1)、AHH后1 h(T2)和3 h(T3)检测CD62p、CD63、凝血酶原时间(PT)、APTT和血小板,记录AHH期间HR和MAP变化。结果B组T2时CD62p水平低于T0、T1时(P<0.05),T3时CD62p水平低于T0时(P<0.05);B组T1~T3时CD62p水平均低于A组和C组(P<0.05)。B组T1、T2时CD63水平低于C组(P<0.05);A组T1时CD63水平较T0时升高(P<0.05),B组T2时CD63水平较T0、T1时均降低(P<0.05)。结论结肠癌患者存在血小板过度活化现象;围手术期应用HES200/0.5行AHH可降低CD62p及CD63表达,有效抑制血小板过度活化,从而降低围手术期肿瘤血行转移的潜在风险。
- 单汉民王钱荣高斌何焕钟祁涛
- 关键词：急性高容量血液稀释结肠癌血小板活化
- 舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响效果。方法 选取2016年6月~2020年6月浙江省湖州市中心医院行开颅脑肿瘤切除的152例患者作为研究对象,按随机数字法将患者分为对照组、研究组。对照组应用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉,研究组应用瑞芬太尼维持+舒芬太尼间断静推联合异丙酚麻醉。结果 与对照组比较,研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)HR、MAP水平优(P<0.05);研究组呼吸功能恢复时间(7.4±2.3)min、苏醒时间(3.2±0.4)h、吞咽反射时间(9.4±2.1)min、拔管时间(12.3±4.0)min短于对照组呼吸功能恢复时间(15.1±4.2)min、苏醒时间(5.1±1.5)h、吞咽反射时间(16.1±4.9)min、拔管时间(19.4±6.4)min(P均<0.05);研究组发生不良反应的比重(7.8%)低于对照组发生不良反应的比重(38.1%)(P<0.05)。结论 对开颅脑肿瘤切除患者应用舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉,具有显著的麻醉效果,可有效维持血液动力学指标平稳,缩短呼吸功能恢复时间、吞咽反射时间、拔管时间,加快苏醒时间,并有效降低患者在苏醒期发生不良反应的现象,安全性高,有利于改善预后,值得推广。
- 姚博炜王钱荣穆婧
- 关键词：舒芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉
- 丙泊酚复合小剂量芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用.方法 选取2014年10月-2016年8月浙江省湖州市中心医院接受治疗的120例长骨闭合性骨折以及急性踝关节、肩关节等脱位患者,分析患者麻醉有效率、手术时间、患者苏醒时间、 丙泊酚追加量及总用量,并检测其给药前3min、给药后1min、3min、5min以及清醒时的SpO2、HR、MAP、RR的值.结果 实验组患者麻醉效果总有效率要高于对照组,2者差异具有统计学意义（P〈0.05）;同时所有患者给药后1min、3min、5min的体征均低于药前3min体征,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其清醒后的体征与给药前3min差异无统计学意义;实验组患者苏醒时间、丙泊酚追加量、丙泊酚总用量比对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而2组患者的手术时间相似,差异无统计学意义.结论 综上所述,丙泊酚复合小剂量芬太尼对于采取骨科手法复位进行治疗的患者麻醉效果明显.
- 王钱荣徐恒艺何唤钟高斌
- 关键词：丙泊酚芬太尼骨科手法复位麻醉效果
- 羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 研究羟乙基淀粉HES130/0.4（万汶）预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响.方法 选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4（万汶）组和对照组.分别在麻醉诱导前20 min给予500 mL的万汶和1000 mL平衡液,在输液前（T0）及输液后10 min（T1）、20 min（T2）和颅骨板切开后1 min（T3）、10 min（T4）抽取非输液侧的静脉血2 mL用于测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）,并观察血液动力学的变化,计算血容量（BV）、液体潴留量（FR）及容量扩张效率（VEE）;在术前（基础值）,预扩容完成时及术毕三个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间（PT）,部分激活的凝血酶原时间（APTT）,纤维蛋白原（FIB）,D-二聚体（D-D）及凝血因子Ⅷ.结果 预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无明显差异;颅骨板切开后1、10 min的血流动力学参数万汶组明显优于对照组;预扩容后20 min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而万汶组为91.2%,对照组留在血管内的液体（FR%）明显比万汶组少;术毕时万汶组患者APTT、PT值及FIB和D-D均较基础值延长,并且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.万汶组术毕后血小板值和Ⅷ因子活性也较基础值有明显下降（P〈0.05）;而且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与输注平衡液比较,急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500 mL万汶预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,但其对颅脑外伤患者凝血功能的影响尚需进一步的研究.
- 何焕钟周惠芬钱玉芳徐恒艺闫仁福孟志鹏王钱荣闵辉
- 关键词：颅脑外伤凝血血流动力学
- 万汶预扩容在颅脑外伤患者围术期的应用研究
- 何焕钟周惠芬钱玉芳徐恒艺闫仁福孟志鹏闵辉王钱荣
- 急诊颅脑外伤需开颅血肿清除术的患者病情重而急，麻醉过程中保持循环稳定是保证脑灌注、防止脑组织进一步缺血缺氧的基本条件。胶体液的输入可补充血容量，保持循环稳定，改善微循环，同时升高了血浆的胶体渗透压，直接降低了颅压，减轻由...
- 关键词：
- 关键词：颅脑外伤急诊救治血流动力学
