王铁山
- 作品数：28 被引量：150H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析被引量：42
- 2015年
- 目的对北京友谊医院重症医学科（ICU）中2011至2013年检出的多重耐药鲍曼不动杆菌进行感染及耐药性分析，为临床预防及合理使用抗生素，控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性研究。共收集2011年1月至2013年12月从ICU患者中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌185株，使用Vitek-2Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，并按年度统计其感染率。使用PCR方法对菌株进行耐药基因进行抽样检测。分析感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的临床特征，并与没有感染患者的平均年龄、平均急性生理与慢性健康（APACHE）II评分、平均住ICU时间及ICU内死亡率进行对比。患者年龄、住ICU时间及APACHEII评分使用秩和检验进行分析，ICU内死亡率及年度感染率的比较使用）（2检验进行分析。结果感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的平均年龄[（67±17）和（59±19）岁，Z=-5．365，P=0]、APACHEII评分[（25．68±7．93）和（17．62±8．39）分，Z=-14．821，P=0]、平均住ICU时间[（274-29）和（5±8）d，Z=-4．342，P=0]及ICU内死亡率[10．82％（53／185）和28．65％（147／1359），x2=45．92，P=0]均明显高于未感染者；多重耐药鲍曼不动杆菌在痰及支气管吸出物检出率最高，占83．78％（155／185）；与2011年相比，2013年其检出率明显降低[11．07％（69／469）和8．37％（52／621），X2=8．755，P=0．003]，但耐药率未见明显改变。耐药菌均可检出OXA-23及OXA-51基因。结论：CU中多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制与OXA-23基因密切相关。对高龄、重症的肺炎患者，应更加积极地防控多重耐药鲍曼不动杆菌感染，加强消毒、隔离措施可使多重耐药鲍曼不动杆菌检出率降低，对已感染的患者需应用联合方案进行抗感染治疗。
- 刘冲苏建荣闫东辉陈惠清周春莲王铁山段美丽
- 关键词：鲍氏不动杆菌抗药性重症监护病房
- 多重耐药鲍曼不动杆菌体外联合药物敏感性的分子机制的研究
- 王铁山苏建荣
- 柴胡桂枝汤对泛耐药鲍曼不动杆菌侵袭的人肺癌A549细胞的保护作用被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨柴胡桂枝汤对泛耐药鲍曼不动杆菌(pan-drug-resistant Acinetobacter baumannii,PDR-AB)侵袭的人肺癌A549细胞的保护作用及可能机制。方法:建立PDR-AB侵袭人肺癌A549细胞模型,采用柴胡桂枝汤进行干预,通过检测细胞存活率、PDR-AB的黏附率和侵袭率,细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的浓度以及PDR-AB生物被膜的形成能力等指标,考察柴胡桂枝汤对PDR-AB侵袭的人肺癌A549细胞的保护作用。结果:与模型组相比,柴胡桂枝汤组对PDR-AB侵袭的人肺癌A549细胞有保护作用,可显著提高人肺癌A549细胞存活率(30、15及7.5 mg/ml,P <0.05);显著抑制PDR-AB对A549细胞的黏附作用(柴胡桂枝汤浓度为7.5 mg/ml时,P <0.05;柴胡桂枝汤浓度为30、15 mg/ml时,P <0.01);显著抑制PDR-AB对A549细胞的侵袭作用(柴胡桂枝汤浓度为30 mg/ml时,P <0.05);显著抑制PDR-AB生物被膜的形成(柴胡桂枝汤浓度为15 mg/ml时,P <0.05;柴胡桂枝汤浓度为30 mg/ml时,P <0.01);显著降低TNF-α和IL-6的释放水平(柴胡桂枝汤浓度为30、15 mg/ml时,P <0.01),上述差异均有统计学意义。结论:柴胡桂枝汤对PDR-AB侵袭的人肺癌A549细胞具有一定的保护作用。
- 马致洁马致洁于小红章从恩马晓晶王铁山李慧林龙飞赵奎君
- 关键词：柴胡桂枝汤人肺癌A549细胞
- 应用E-test法、肉汤微量稀释棋盘法检测泛耐药鲍曼不动杆菌的试验被引量：4
- 2013年
- 目的比较E-test法和肉汤微量稀释棋盘法（CB法）检测体外联合药敏试验并与时间杀菌曲线对比的观察。方法选择31株泛耐药（PDR）鲍曼不动杆菌临床株进行体外试验，分为替加环素、可立其丁、亚胺培南、阿米卡星单用和两药组合，亚胺培南＋替加环素＋阿米卡星三药组合也由CB法测试。这些测试的结果与时间杀菌曲线进行比较。结果亚胺培南＋可立其丁、替加环素＋亚胺培南能检测到协同作用。培养基中加入抗菌药物的E—test法联合药敏试验与时间杀菌曲线更具有可比性。在三药组合中由CB法和时间杀菌曲线可以检测到协同作用。结论结果表明联合药敏试验中协同作用测试可以预测特定的抗生素组合对泛耐药鲍曼不动杆菌的作用。
- 王铁山苏建荣
- 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌
- 粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法前瞻性纳入于2020年11~12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者,于结肠镜检查前3 d内留取患者的粪便样本行FC和便潜血检测。用受试者工作特征(ROC)曲线设定FC诊断结直肠癌的临界值,评估FC诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共纳入181例患者,其中诊断结直肠癌49例(27.07%)。结直肠癌患者的FC显著高于非结直肠癌患者135.48μg/g vs.43.67μg/g,差异有统计学意义(P<0.001)。FC诊断结直肠癌的曲线下面积为0.71(95%CI:0.64~0.78,P<0.001)。当FC的界值为65μg/g时,诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73%、64%、43%和87%。便潜血阳性诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为59%、90%、69%和85%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度为92%,特异度57%,阳性预测值44%,阴性预测值为95%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度、阴性预测值显著高于FC、便潜血单项检测。结论FC在结直肠癌筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值。FC与便潜血检测联合应用对结直肠癌筛查具有很高的敏感度和阴性预测值。因此,应对FC阳性的患者尽快行结肠镜检查,若FC和便潜血检测均阴性,则可基本排除结直肠癌。
- 郭水龙范李侨娜韩牧洲王铁山施海韵
- 关键词：结直肠癌粪便钙卫蛋白
- 慢性乙型肝炎患者血清IL-7与细胞免疫相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的研究慢性乙型肝炎(乙肝)患者血清IL-7与IL-21、乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)、HBV DNA载量、T淋巴细胞表面CD127表达的关系,探讨IL-7对细胞免疫的影响。方法收集2017年9月至2020年3月至北京友谊医院就诊的560例慢性乙肝患者血清标本,采用ELISA法检测IL-7和IL-21;流式细胞仪检测HBV特异性CTL和T淋巴细胞表面CD127表达;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测HBV DNA。根据IL-7检测结果(低、中、高),将研究对象分为A、B、C 3组(A组:IL-7<20 pg/ml;B组:20 pg/ml≤IL-7<30 pg/ml;C组:IL-7≥30 pg/ml)。结果慢性乙肝患者血清IL-7平均浓度显著低于健康对照组(P<0.01),3组检测值差异有统计学意义(P<0.01),同时3组患者IL-21、HBV特异性CTL百分比、CD8+T淋巴细胞表面CD127的表达率也依次升高,3组检测值差异均有统计学意义(P<0.01),两两变量之间均呈正相关(P<0.01)。只有HBV DNA在A、B、C 3组呈下降趋势,3组检测值差异有统计学意义(P<0.01),与其他变量均呈负相关(P<0.01)。多重线性回归分析显示HBV特异性CTL是对HBV DNA回归分析的独立影响因素(P<0.01);IL-7、CD8+T淋巴细胞CD127表达、IL-21均是对HBV特异性CTL回归分析的独立影响因素(P<0.05)。结论慢性乙肝患者IL-7调节HBV特异性免疫应答,或可成为评价患者细胞免疫状态的有效细胞免疫指标。
- 王珍子王铁山
- 关键词：IL-7IL-21CD127
- 比较四种实验室辅助检查方法在肺结核诊断中的应用价值
- 目的 评价结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT)、荧光PCR、抗结核抗体试验、抗酸染色四种辅助检查方法对于肺结核诊断的应用价值.方法 回顾性分析530例同时进行上述四项检查的病例,以临床诊断为金标准,计算四种方法的敏...
- 王铁山
- 比较四种实验室辅助检查方法在肺结核诊断中的应用价值被引量：13
- 2016年
- 目的评价结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT）、荧光PCR、抗结核抗体试验、抗酸染色四种辅助检查方法对于肺结核诊断的应用价值。方法回顾性分析2012年1月～2014年12月期间530例同时进行上述四项检查的病例，以临床诊断为金标准，计算四种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比等指标，进行四种检测方法之间的配对z。检验。结果T—SPOT敏感度95．90％，误诊率14．33％，阴性预测值97．29％，约登指数0．82，均为最高，阴性似然比0．05为最低；PCR漏诊率87．18％为最高；抗结核抗体阳性似然比6．48为最低；抗酸染色特异度99．70％，阳性预测值98．90％，阳性似然比153．83均为最高。四种方法间两两比较差异均有统计学意义。结论T—SPOT和抗酸染色可作为重要的辅助检查，抗结核抗体具有高时效的特点，而PCR方法更适用于无菌部位体液的检查。
- 王铁山齐墨词
- 关键词：聚合酶链反应抗结核抗体抗酸染色肺结核
- 医院感染革兰阴性菌的分布与耐药性监测被引量：24
- 2015年
- 目的了解医院感染主要革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-2015年6月临床科室送检标本中分离出的6 928株革兰阴性菌包括:铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)非重复菌株的分布与耐药性;采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 6 928株革兰阴性菌依次为PAE、ABA、ECO、KPN,分别占34.8%、26.4%、22.3%、16.5%;PAE对阿米卡星的耐药率最低,为5.2%;ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为52.8%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)ECO和KPN检出率分别为58.5%、39.8%,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论定期对细菌耐药性监测数据进行统计分析,有助于了解细菌耐药性变化,为临床医师合理使用抗菌药物提供实验室依据。
- 闫东辉罗薇曾昭瑛王铁山李亚娜南征王克迪陈娜
- 关键词：革兰阴性菌耐药性抗菌药物药敏试验
- 血清幽门螺杆菌抗体分型检测与胃黏膜病变的相关性被引量：14
- 2022年
- 目的观察不同毒素分型的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与慢性胃炎、萎缩、肠化生、早期胃癌的关系,探索与说明抗体分型检测的临床意义。方法收集2020年1月至2020年12月检查幽门螺杆菌抗体分型,并近期进行胃镜和活组织病理检查的568例患者。根据H.pylori是否感染、年龄、H.pylori抗体分型以及胃镜诊断和病理诊断分型分为3组,分别为慢性非萎缩性胃炎组(277例)、慢性萎缩性胃炎+肠化生组(260例)和早期胃癌组(31例)。分析不同毒素分型的H.pylori感染与患者年龄、不同胃镜诊断和病理诊断分型的关系。结果慢性萎缩性胃炎+肠化生组和早期胃癌组50岁及以上、男性及H.pylori阳性的比例,明显高于慢性非萎缩性胃炎组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。慢性非萎缩性胃炎组中,<50岁患者H.pylori CagA和VacA抗体阳性率明显高于≥50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而慢性萎缩性胃炎+肠化生组不同年龄间H.pylori抗体分型差异无统计学意义(P>0.05)。3组胃黏膜病变患者H.pylori菌株感染情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),慢性萎缩性胃炎+肠化生组和早期胃癌组高毒力菌株感染比例及低毒力菌株感染比例均高于慢性非萎缩性胃炎组。结论慢性H.pylori感染与慢性萎缩性胃炎和肠化生、早期胃癌等胃黏膜病变的发生有相关性,H.pylori高毒力菌株感染与萎缩性胃炎+肠化生、早期胃癌发生有相关性。H.pylori低毒力菌株感染者中患慢性萎缩性胃炎和肠化生、早期胃癌等胃黏膜病变者占有一定比例,依据H.pylori毒力抗体分型来预测患者胃黏膜病变情况以及帮助决策是否根除H.pylori的可信度仍需探讨。
- 苏珈仪刘春涛王铁山李文坤杨奕武珊珊李鹏吴静
- 关键词：幽门螺杆菌抗体萎缩性肠化生
