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经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术被引量：123: 1997年; 本文报告１９９２年１月～１９９６年６月期间应用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）治疗腰椎间盘突出症２６８例，３７７次手术。随诊１９１例，平均２．５年，优良率８２．２％。强调俯卧位手术。穿刺失败原因：椎间盘退变重，关节突肥大增生三角工作区被遮挡，髂骨发育高，置入套管（６．４ｍｍ）有异感。使用椎间盘镜清晰显示局部解剖，直视观察减压区并可调整套管减少神经根损伤机会。对３０具成人尸体腰神经根周围局部解剖观察及测量：Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４神经根最佳进针角度为４４．４°±２．２１°，Ｌ５神经根是３５．４°±２．３１°。脱出型（后纵韧带未穿破）及中央型采用双侧穿刺手术，增加摘除大块退变间盘的机会，使减压充分，提高这类突出病例的疗效。本组脱出型双侧穿刺手术５４例，中央型双侧穿刺手术７８例，随诊优良率７６％。ＭＲＩ检查对脱出型病例有无后纵韧带破裂起关键作用。这对脱出型腰椎间盘突出症能否选择经皮穿刺治疗方法起决定因素。本组并发症少，仅在早期发生神经根一过性不全损伤２例，术后２个月恢复。与穿刺操作者未按旋转进针原则有关。; 田世杰王进军刘德隆黄辉黄辉苏庆军; 关键词：腰椎椎间盘突出椎间盘摘除术

经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗脱出型腰椎间盘突出症: 1996年; 经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗脱出型腰椎间盘突出症杨煦，黄辉，张则正，田世杰我院自１９９２年２月开始使用美国Ｄｙｏｎｉｃｓ公司的经皮椎间盘镜椎间盘摘除系统（ＡＭＤ系统）治疗腰椎间盘突出症。该方法具有创伤小、出血少、无神经根粘连、局麻下操作等优点。但...; 杨煦黄辉张则正田世杰; 关键词：腰椎椎间盘突出椎间盘摘除术

经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症被引量：3: 1997年; 报道经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统（ＡＭＤ系统）行腰椎间盘摘除治疗３６例中老年腰椎间盘突出症患者的随访结果。本组随访平均２年８个月，优良率为７２．２％。认为适应证选择适当、选择最佳穿刺位置、尽可能多切取后侧椎间盘组织是手术后取得优良效果的关键。ＡＭＤ术是治疗中老年腰椎间盘突出症的一种有效方法。; 苏庆军田世杰刘德隆王进军黄辉杨煦; 关键词：椎间盘突出腰椎椎间盘摘除术

CT引导的经皮穿刺腰椎间盘摘除术被引量：16: 1999年; 目的探讨ＣＴ引导的经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法在ＣＴ引导下对３２例腰椎间盘突出患者，利用ＣＴ提供的三维图像穿刺定位，并在三维控制下选择最佳穿刺平面和最佳穿刺途径，进行经皮穿刺椎间关节镜腰椎间盘摘除术。其中男１８例，女１４例。年龄１９～５９岁，平均４０．５岁。随访２～８个月，平均６个月。并与“Ｃ”型臂Ｘ线透视引导的手术进行比较。结果切取椎间盘组织量，Ｌ４，５间隙由平均２．３ｇ增加至４．１ｇ，Ｌ５Ｓ１间隙由平均２．１５ｇ增加至３．２５ｇ。手术优良率由８２．２％，提高至９０．６％。结论ＣＴ引导提高了手术准确性，利于最大程度的切取椎间盘组织，降低椎间盘内压力使突出的椎间盘还纳。; 刘德隆田世杰王进军苏庆军杨煦郭玉珠曹宝信; 关键词：腰椎椎间盘突出 CT 椎间盘摘除术

腰神经根解剖及其在经皮穿刺腰椎间盘摘除术中的临床意义被引量：19: 1999年; 目的加深对腰神经根周围解剖的认识，选择经皮穿刺最佳途径。方法对３０具成人尸体腰神经根周围结构进行解剖学观察、测量和摹拟穿刺。结果测量三角工作区面积（ｍｍ２）：Ｌ４～５为１０４６５±２３６６，Ｌ５～Ｓ１为９１８１±１６７８；直视下穿刺针进入角度（°）：Ｌ４～５为４５３３±１８１，Ｌ５～Ｓ１为４０４３±３４９，外区为４８４±２５６；穿刺点距后中线距离（ｍｍ）：Ｌ４～５为６９８±５７，Ｌ５～Ｓ１为６０６±７０，外区为９７１±９９；闭合穿刺成功率：Ｌ４～５为１００％，Ｌ５～Ｓ１为９０％，外区为６０％。结论经三角工作区穿刺是经皮后外侧入路腰椎间盘摘除术的最佳途径；对Ｌ５～Ｓ１间隙穿刺有困难时，可经三角工作区的外区进行穿刺手术。; 刘德隆田世杰苏庆军杨煦; 关键词：腰神经根椎间盘切除外科解剖

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田世杰

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