申川
- 作品数：47 被引量：113H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 活体肝移植术后内脏血流动力学变化临床研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨门静脉高压症病人活体肝移植术后内脏血流动力学变化及其对侧支循环和术后肝功能的影响。方法选取2006年12月至2008年6月因门静脉高压症在上海交通大学医学院附属瑞金医院行活体肝移植术18例病人,分别于术前,术后1、3、5、7d及1、3个月应用彩色多普勒超声监测病人门静脉血流平均速度(PBV)、门静脉血流量(PBF)和肝动脉阻力指数(HA-RI)变化,并与18例活体肝移植供体进行对照。应用计算机断层血管造影术分别于术后7、30和90d测量肝脏、脾脏体积大小,同时观察受体食管胃底曲张静脉变化。结果移植术后受体组门静脉压力降低,但仍高于正常平均水平。术后PBF和PBV均明显升高,术后第1天PBF从术前(1081±278)mL/min升至(2171±613)mL/min,PBV从(15.0±5.7)cm/s升至(52.9±22.1)cm/s,其中脾动脉结扎组PBF低于不结扎组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);此后逐渐下降,但术后3个月仍高于供体组(P<0.05)。供体组术后PBF与术前差异无统计学意义,而PBV从术前(23.7±7.2)cm/s增至(30.7±7.5)cm/s(P<0.01),1个月后恢复正常。术后移植物和残肝均迅速再生,3个月后分别增至(1426.2±203.4)mL和(1139.3±153.1)mL。受体组术后脾脏体积明显减小,但术后3个月脾脏体积仍远大于供体术前正常水平(P<0.01),而供体组术后脾脏体积较术前增加。术后早期食管胃底曲张静脉亦存在。结论门静脉高压症病人活体肝移植术后门静脉血流呈高灌注状态,此变化与脾脏仍肿大有关。术后脾动脉结扎可有效预防移植物高灌注性损伤。
- 蒋水明周光文申川陈瑞张强李风沈柏用陈皓陈拥军彭承宏李宏为
- 关键词：门静脉高压症活体肝移植
- 以西罗莫司为主的免疫抑制方案在肝细胞癌肝移植术后的应用被引量：3
- 2014年
- 目的:评估西罗莫司为主的免疫抑制方案在肝细胞癌行肝移植术后应用的安全性及对术后肿瘤复发和生存的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月在本院肝移植中心因肝细胞癌行肝移植手术的64例病人的临床资料,根据术后是否应用西罗莫司分为西罗莫司组和他克莫司组,比较两组移植术后急性排异、肝动脉栓塞、胆道并发症、切口并发症、代谢疾病、肿瘤复发和病人生存等情况。结果:两组在急性排异、肝动脉栓塞、胆道并发症和切口并发症的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),西罗莫司组新发糖尿病的发生率显著低于他克莫司组,而高血脂的发生率则高于他克莫司组(P<0.05)。与他克莫司组比,西罗莫司组肿瘤1年复发率明显降低,累积生存率明显升高(P<0.05)。结论:肝细胞癌肝移植术后西罗莫司为主的免疫抑制方案并不增加移植术后急性排异、肝动脉栓塞、胆道并发症和切口并发症的发生率,且可延迟肿瘤的复发,提高病人的生存率。
- 李涛申川谢俊杰祝哲诚彭承宏
- 关键词：肝移植肝细胞癌西罗莫司他克莫司
- 肝移植中肝脏左旋显露手法对血流动力学的影响
- 2012年
- 目的:通过观察肝移植中切肝阶段采用肝脏左旋显露手法时下腔静脉压力及其他循环指标的变化,探讨该术式的安全性和有效性。方法:选择择期行原位肝移植的手术病人18例,分别记录进腹后左侧旋转肝脏时的下腔静脉压、中心静脉压、平均动脉压等循环指标;测定病人术前至术后肾功能指标。结果:18例肝移植均顺利进行,所有病人术后愈合良好,无明显术后并发症。病人心率和下腔静脉压在肝脏旋转后显著升高(P<0.01)。肾灌注压则在旋肝后显著降低(P<0.05)。与旋肝前相比,下腔静脉压和肾灌注压在旋转后1阶段(第1次左旋)并未出现显著变化(P>0.05),但旋转后2阶段(第2次左旋)出现了显著变化(P<0.01)。其余血流动力学指标在肝脏旋转前与旋转后未出现统计学差异(P>0.05)。结论:无论是经典式还是背驮式肝移植术,术中采用肝脏左旋显露手法是一种安全、有效的显露右半肝及肝后下腔静脉的方法。该法可避免传统手法对肝后下腔静脉的机械性损伤,不会引起术中全身血流动力学剧烈波动,对术后肾功能具有保护作用。
- 金佳斌任家俊沈柏用陈皓邓侠兴祝哲诚程东峰谢俊杰申川詹茜彭承宏
- 关键词：肝脏肝移植下腔静脉
- 异丙酚和硫喷妥钠对气道压力影响的比较被引量：9
- 2001年
- 申川张维光于布为
- 关键词：异丙酚硫喷妥钠麻醉气道压力
- 肝移植术后真菌感染的非培养快速诊断方法
- 目的：通过对拟诊真菌感染的病人外周血标本行1-3-β-D葡聚糖试验(G试验)和半乳甘露聚糖试验(GM试验)，提供侵袭性真菌感染(IFI)的佐证，从而指导临床治疗。
方法：以2005年10月至2007年10月在我...
- 申川周光文沈柏用陈皓彭承宏李宏为
- 关键词：肝移植术侵袭性真菌感染G试验
- 文献传递
- 成人间活体肝移植供体行改良扩大右半肝切除的安全性被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨成人间活体肝移植(A-ALDLT)供体接受带肝中静脉(MHV)的改良扩大右半肝切除术的安全性。方法:2006年6月至2008年1月,23例成人间活体肝移植的供体作了右半肝切除,其中15例为不含MHV的右半肝移植物(第1组,n=15),8例为含MHV的右半肝移植物(第2组,n=8)。选择供体作含MHV的改良扩大右半肝切除术,需满足以下条件:供体残留肝脏>35%,且脂肪肝<10%;移植物不足受体标准肝体积(SLV)的60%;供体MHV右侧有2支以上粗大的V5、V8分支需保留。结果:两组供体在年龄、脂肪肝比例和肝脏残留比例等方面都没有显著差异,手术时间和出血量也没有明显差别。第1组供体的体重和全肝体积要大于第2组,这可能是因为随着我们手术经验的增加,在供体体重小于受体或供肝相对不够大时,会更倾向于使用含MHV的移植物有关。这使得第2组的移植物重量(GW)与第1组的差不多大小,且两组间的GW/SLV、GWRW也无显著差异。而两组供体的术后恢复情况均令人满意,两组残肝的增生比例并没有很大差异。由于第2组术前肝脏体积较小,因此与原肝脏大小比较时,第2组残肝恢复的比例要明显大于第1组。结论:供体行含MHV的改良扩大右半肝切除术,较容易得到更大的移植物,而第4段的少量淤血,可能会增加残肝的增生速度。对于无明显脂肪肝且残留肝脏超过35%的健康供体,切取含MHV的右半肝移植物仍然是安全的。
- 陈拥军彭承宏沈柏用詹茜邓侠兴杨卫平陈皓申川严佶祺万亮李勤裕祝哲诚谢俊杰程东峰周光文李宏为
- 关键词：肝移植肝切除术
- 肝移植术后胆道并发症的介入治疗被引量：4
- 2006年
- 目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的介入治疗疗效。方法回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的173例原位肝移植患者的临床资料。结果术后出现胆道并发症14例(8.1%),其中胆管狭窄6例,胆管狭窄合并胆漏1例,胆泥淤积或结石3例,肝断面胆漏2例(劈离式肝移植患者),T管拔除后胆漏1例,Oddi括约肌功能失常1例。除1例胆道狭窄再次行肝移植,因发生严重感染导致肝功能衰竭死亡外,其余患者经介入治疗均获得满意的效果。结论介入治疗是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法。
- 鲁正彭承宏周光文申川沈柏用陈皓李宏为
- 关键词：肝移植胆道并发症介入治疗
- 肝移植术后真菌感染的非培养快速诊断方法
- 2009年
- 移植术后侵袭性真菌感染的发病率与病死率正迅速增高，在大剂量使用免疫抑制剂的背景下，感染的发生往往比较隐匿且发展迅速，漏诊率极高。传统的真菌培养从接种到形成肉眼可见的菌落需很长的时间，酵母样菌需48—72h，丝状菌需7—14d，因此基本不具备早期诊断的价值。本研究采取临床拟诊真菌感染患者的血样标本，序贯行1-3-β-D葡聚糖试验（G试验）和半乳甘露聚糖试验（GM试验），现将结果报告如下。
- 申川周光文沈柏用陈皓彭承宏李宏为
- 关键词：肝移植术后真菌培养快速诊断方法半乳甘露聚糖G试验酵母样菌
- 肝肠器官簇移植1例报告被引量：7
- 2004年
- 尹路彭承宏周光文沈柏用陈皓申川严佶祺陈桂明陈辉星吴伟顶李宏为
- 伊曲康唑在肝移植术后真菌感染的预防和治疗中的价值被引量：5
- 2007年
- 在临床肝移植中，由于免疫抑制剂、广谱抗生素等药物的大量使用，侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）的发生率近年来呈上升趋势。IFI的发生降低了肝移植患者的存活率，而且大大增加了治疗成本。因此，提高真菌感染的预防和治疗水平已刻不容缓。我们对2004年至2005年60例肝移植患者术后采用两种不同的预防和治疗真菌感染的对策，根据治疗结果的差异，对伊曲康唑在肝移植术后IFI的预防和治疗中的价值进行了探讨。
- 申川周光文沈柏用陈皓彭承宏李宏为
- 关键词：侵袭性真菌感染肝移植术后伊曲康唑肝移植患者免疫抑制剂
