祝胜美
- 作品数：274 被引量：931H指数：16
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省卫生厅资助项目浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学石油与天然气工程更多>>
- 非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术的麻醉管理被引量：14
- 2002年
- 原位肝移植术手术创伤大以及对机体干扰明显,围术期常出现严重的循环及电解质和酸碱的紊乱[1].肝移植术中是否静脉-静脉转流技术常需经验性的判断,无肝期使用静脉-静脉转流技术可以更好地维持病人术中的循环稳定,有利于术后肾功能的恢复[2-4];另有学者认为,肝移植可以在非体外静脉-静脉转流下进行,且不影响病人的远期生存[5].我院自2001年1月至2002年2月,共进行46例同种异体原位肝移植术,均在非体外静脉-静脉转流下完成.本文着重探讨围术期的病理生理变化及麻醉管理.
- 祝胜美吴英达项燕王奎荣温小红陈庆廉
- 关键词：原位肝移植术麻醉管理
- 输血相关性急性肺损伤
- 一、概念及流行病学输血相关性急性肺损伤Transfusion-related acute lung injury,TRALI)没有统一的定义。现认为输血相关性急性肺损伤是输注血液制品引发的急性肺损伤,表现为输血中或输血后...
- 祝胜美张红刚
- 文献传递
- 异丙酚或咪达唑仑复合麻醉下心脏手术患者心肌细胞凋亡及术后早期恢复的比较被引量：2
- 2007年
- 目的比较异丙酚或咪达唑仑复合麻醉下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡及术后早期恢复情况。方法择期体外循环下心脏瓣膜置换术患者40例，随机分为2组（n=20）：异丙酚复合麻醉组（P组）和咪达唑仑复合麻醉组（M组）。采用异丙酚或咪达唑仑复合芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉，分别于上腔静脉插管前（CPB前）、撤机后取右心耳组织，检测caspase-9、caspase-3表达，计算细胞凋亡指数（AI），并观察术中MAP、HR及术后早期恢复情况。结果与M组比较，P组多巴酚丁胺的输注速率减慢，清醒时间、拔管时间以及ICU停留时间缩短（P〈0．05）。P组心脏自动复跳率高于M组（P〈0．05）。与CPB前相比，撤机后M组心肌AI升高，caspase-9、caspase-3表达上调（P〈0．05），P组各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；撤机后M组心肌AI及caspase-9、caspase-3表达高于P组（P〈0．05）。结论与咪达唑仑复合麻醉比较，异丙酚复合麻醉可抑制心脏瓣膜置换术中患者心肌细胞凋亡，术后早期恢复快，更适用于心脏手术麻醉。
- 诸绍君周燕丰祝胜美
- 关键词：二异丙酚咪达唑仑麻醉恢复期心脏瓣膜假体植入
- 宫腔镜诊疗麻醉管理的专家共识被引量：22
- 2020年
- 宫腔镜手术作为一种妇科微创诊疗技术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已广泛应用于妇产科患者。其主要适用于妇科可疑宫腔内病变的诊断和治疗。随着医疗服务水平的提高,宫腔镜手术在各级医院,尤其是基层医院已经广泛开展。宫腔镜手术相关并发症发生率一般较低,但有的并发症仍可能危及患者生命。
- 无闵苏祝胜美彭丽桦王文健律峰
- 关键词：宫腔镜手术医疗服务水平麻醉管理妇产科患者并发症发生率宫腔内病变
- 原位肝移植术病人异丙酚靶控输注系统准确性的评价被引量：4
- 2005年
- 异丙酚Diprifusor-靶控输注(TCI)系统内嵌的是从肝功能正常的手术病人中得出并经过修改的'March'参数,已被证明在用于肝功能正常的手术病人麻醉诱导和维持时能提供相对稳定的血药浓度,但在严重肝功能障碍病人中的应用尚需进一步探讨.
- 吴健祝胜美翁晓川何慧梁冯智英黄素琴陈益忠
- 关键词：原位肝移植术异丙酚靶控输注系统
- 重视术后黄金6h的监测和管理,改善患者预后
- 2018年
- 过去数十年中,麻醉学科内涵不断拓宽,不仅包括临床麻醉、疼痛诊疗及危重症医学,现逐渐向围术期医学科转变。世界范围内,麻醉科更名为围术期医学科已成趋势,国内近年来也开始跟进。学科更名的背后,反映的是麻醉医生角色的转变,麻醉医生不仅要提供镇静、镇痛及肌松等最佳手术条件,更要优化围术期管理,成为在术前、术中及术后为存在各种基础疾病患者保驾护航的围手术期医生。今后我们不仅要强调术前全面、准确的评估,在优化麻醉方式和麻醉管理的同时加强术中循环、呼吸等各方面的管理以促进患者快速苏醒、早期拔管,更要重视和积极参与患者术后早期管理,尤其是手术当天离开恢复室进入病房后的黄金6h。
- 祝胜美
- 关键词：围术期管理黄金危重症医学预后麻醉学科
- 成人良性终末期肝病肝移植受体术中大量输血的预测因素分析被引量：5
- 2008年
- 目的分析成人良性终末期肝病肝移植受体术中发生大量输血的术前预测因子。方法回顾性总结浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心2003年1月至2007年12月268例成人终末期良性肝病（ESLD）肝移植受体的临床资料，对术中输血量≥12U（MBT组）和〈12U（NBT组）两组受体的术前各项指标进行比较，采用Logistic回归分析预测术中大量输血发生的预测因素；分析5组麻醉医生对术中输血量的影响。结果268例受体术中5例未输注红细胞和血浆，其余98．13％的受体术中输注红细胞，全组平均（13±8）U。手术由同一外科团队完成，不同麻醉医生分组对输血量影响差异无统计学意义（P〉0．05）。术毕两组受体的血红蛋白值差异无统计学意义，P〉0．05。单因素分析显示术中大量输血的术前预测因素为胆红素、肌酐、INR、白陶土部分凝血活酶时间、血小板、血红蛋白、总蛋白、MELD评分、是否重症肝炎以及术前腹水；多因素分析结果显示独立预测因素为MELD评分和血红蛋白，预测评分=0．593—0．049×术前血红蛋白＋0．137×术前MELD评分，其ROC曲线下面积为0．832，截断点为-0．67分（计算结果大于-0．67提示术中大量输血），其预测灵敏度为84．1％，特异度为71．2％。结论以乙型肝炎为主要原发疾病的ESLD患者，术中发生大量输血的独立预测因素为术前MELD评分和血红蛋白值，其预测模型具有较好的敏感度和特异度。
- 冯智英金旭东陈益忠黄素琴祝胜美郑树森
- 关键词：肝移植大量输血
- 年龄对全麻诱导期间复方乳酸钠的容量效应影响
- 本文通过在年轻组和年老组恒速输注复方乳酸钠，观测全身麻醉下病人的血液稀释变化及血压、心率变化，并分析年龄是否是血液稀释的影响因素。
- 包芳萍李玉红项燕徐建红祝胜美
- 关键词：全麻诱导期复方乳酸钠血液稀释心率变化年龄结构
- 文献传递
- 急性高容量血液稀释对阿曲库铵量效关系及作用时间的影响
- 2010年
- 目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）对阿曲库铵的量效关系和作用时间的影响。方法选取预计术中出血量〉500ml的择期骨科手术患者40例，按照随机数字表法分为AHH组和对照组，每组各20例。两组均常规补充乳酸林格液8～10ml]（kg·h），AHH组在常规补液的基础上，用6％羟乙基淀粉130／0．4（15ml／kg）行血液稀释。均用普鲁泊福、芬太尼行麻醉诱导，插入气管导管后机械通气，用加速度肌松监测仪监测肌松，用累计剂量技术测量两组患者阿曲库铵的量效关系。结果AHH组阿曲库铵的50％有效剂量、90％有效剂量和95％有效剂量[（86．3±23．8）、（161．5±35_3）、（200．3±93．4）μg／kg]较对照组[（111．5±21．7）、（230．7±31．4）、（298．8±85．7）μg／kg]明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。AHH组肌松作用时间和最后一次加药到rrl恢复到80％的时间[（39．9±8．4）、（66．7±14．2）min]较对照组[（31．1±6,6）、（52．1±15．8）min]明显延长，差异均有统计学意义（P〈0．05），而恢复指数两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论行AHH的患者对阿曲库铵的敏感度增加，在相同的剂量时，作用时间延长，因此在临床麻醉中必须合理调整用药剂量。
- 郭鹏祝胜美王响林盛娟
- 关键词：血液稀释阿曲库铵
- 可视喉镜联合纤维支气管镜行气管插管在60例颈椎骨折手术中的应用被引量：15
- 2014年
- 颈椎骨折患者由于其特殊病情，在进行麻醉诱导时，不宜过度后仰头部及颈椎，以免增加其神经损伤的概率。这无疑给气管插管带来困难，处理不当会对患者生命造成威胁。以往多采用普通喉镜经口明视或经鼻盲探气管插管全身麻醉，在插管的过程中因颈椎的过度活动有可能导致脊髓的进一步损伤。我们于2010年1月至2013年1月，对60例颈椎骨折手术的患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管麻醉，取得满意效果，现报告如下。
- 郝景宇赵尤美林康祝胜美
- 关键词：可视喉镜纤维支气管镜颈椎骨折气管插管
